临床上生化检验为常用的诊断手段，以检查血液成分为主，为了清楚疾病的种类、病情轻重等，指导临床诊断和治疗方案的拟订，具有很高的应用价值。随着我国医疗水平不断提高，医学研究逐渐向多学科交叉发展，使得各种先进技术广泛应用于临床医学领域，使临床生化检测工作得到了较大进步和优化。但是在对临床生化检验标本进行分析的过程中，会受到很多因素的影响，造成检验结果的偏离，影响了检验的准确性，不但对患者疾病诊断的准确性产生负面影响，也会造成安全事故^[1]。为确保临床检验质量，提高患者诊治水平，必须重视血液生化检测结果准确性问题，采取有效防范对策，保障其安全性与有效性。所以临床上需要积极地采取措施，对临床生化检验标本检验结果的准确性影响因素进行深入分析，为了进行有效的措施，避免上述因素的影响，对于提高临床检验的效果，促进病人的诊疗效果，是很有意义的。同时为保障检测质量，降低误差发生几率，需要加强实验室管理力度，完善各项管理制度与流程，确保生化检验标本能够得到准确可靠的检验结果^[2,3]。有鉴于此，本文对2021年1月至2022年12月间在我院接受血液生化检验患者2000例临床资料展开回顾性分析，对临床生化检验标本检测结果的准确性影响因素进行了分析，提出了防范措施，为了提高临床检验的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2021年1月到2022年12月之间收集的生化检验标本2000份作为研究对象，分析影响临床生化检验标本结果准确性的因素以及检验效果。2000例标本中包括女性1120例，男性880例，年龄18-72岁，均值45.49岁。

1.2方法

全部受检者在取血标本之前，均进行了超过12 h的常规绝食，并且医嘱病人在查房前1 d忌高蛋白、高脂肪类食物和禁烟酒。采血流程是经严格消毒后按标准的采集程序进行。查体当日空腹，使用一次性采血针、黄色真空促凝管采集标本并按时送检。在实验室内做好生物安全防控的情况下进行标本的上机分析结果。用美国雅培C3600型全自动生化分析仪检测血液标本。在检测过程中，对患者不合作及影响检验正常操作等情况采取特殊处理措施。全部标本两次完整检验，在复验中，要求专业性的检验人员必须严格执行有关规定。对全部合格标本在标本采集处统一运送至检验科。精确地记录病人临床生化检验标本的收集方式，保存方式，储存时间等，并对检验结果进行分析。

1.3观察指标

1.3.1血液生化检验标本检验结果不合格情况。

1.3.2血液生化检验标本检验结果不合格的影响因素。

4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

血液生化检验标本检验结果不合格情况

2000份血液标本检验不合格的有40份，合格的有1960份，合格率为98%（1960/2000）。

血液生化检验标本检验结果不合格的影响因素

40份检验结果不合格的血液生化检验标本中，饮食准备错误12份、紧张或运动过量10份、采集时间不当7份、溶血标本5份、送检时间长2份、标本量不足3份、标本处理错误1份。见表1。

表1血液生化检验标本检验结果不合格的影响因素（n/%）讨论

生化检验所涉及到的专业学科众多，例如分子生物学，细胞学。由于其具有一定的复杂性以及特殊性；但由于科学技术发展以及试剂稳定性的提升，生化检测检验结果准确性提高，为临床提供更多的有效帮助^[4]。这种方法是通过分析病人的血液成分和其他情况，全面把握疾病的种类及病情的进展，以及对临床诊断，治疗的指导作用，促进病人康复^[5]。目前，我国大部分医院都采用生化检验作为主要检查手段，可为医生提供可靠参考依据^[6]。但是值得关注的是，在临床生化检验标本的分析中，容易受到很多因素的影响，造成检验结果不准的情况，不但影响病人疾病的诊治，也会导致医患纠纷的发生，对医院的整体形象产生了不良的影响。尤其是当前社会竞争压力较大，部分医务人员服务意识淡薄，缺乏严谨工作作风，使其忽视了血液生化检验过程中影响检测结果质量控制要点，致使存在误差风险，增加医疗成本支出，降低工作效率^[7]。因此，在对生化检验标本进行分析时，临床上应该加强对检验结果的准确性的影响因素进行观察，分析，提出行之有效的防范措施，进而确保临床检验的效果。

本次结果表明，40份检验结果不合格的血液生化检验标本中，饮食准备错误12份、紧张或运动过量10份、采集时间不当7份、溶血标本5份、送检时间长2份、标本量不足3份、标本处理错误1份。研究发现，影响其检验结果精度的因素有自身因素（饮食准备不正确，紧张不安或者锻炼过多）、标本采集和送检因素（采集方法不合适，溶血标本，送检耗时较长）、检验因素（血液调配不当、标本处理错误）。其中有12例在查房前有不正确的饮食准备，主要表现为在检查的头1 d吃高蛋白，高脂、油腻和其他食物使某些检验指标的结果产生了偏差。10例患者处于紧张状态或过度运动，影响血液标本的采集质量。7例取血液标本的时间不合适，全部为妇女。5例病人是溶血标本。溶血会使某些生化指标在细胞内和细胞外产生不同的浓度，甚至仅有轻度溶血，还会使血液生化检验的结果上升。2例送检持续时间较长，收集后的送检时间在1 h以上，并且标本不符合临床血液保存条件，引起白细胞降解、红细胞消耗、致使血糖浓度降低或造成血液中的pH值有很大的起伏。因此，在采血过程中应对相关影响因素进行分析，从而保证化验结果的准确度，降低误差。3例为标本量不足，主要表现在血液的采集量不满足医嘱检测项目，致使检验结果的不完整性。1例病人是标本处理不当，检验人员疏忽大意造成的。

根据以上临床生化检验标本分析，对检验结果准确性的影响因素进行了分析，可以采取如下预防，为了确保临床检验的效果：1.强化检验人员和护理人员的培养。定期安排血液标本的采集、血液标本检验和其他人员培训，提高他们的专业素质和才能，使之优质，高水准地完成各项任务，降低了因操作失误而造成的检验结果偏差，确保检验结果的准确性，促进临床检验效果的提高。同时还应注重提高医护人员的责任心和职业素养，增强工作人员综合技能水平，从而降低误差发生率。2.做好查前宣教工作。通过各种途径宣传相关法律法规知识、实验室质量管理规范和操作规程，提高医务人员的自我保护意识^[8]。在检查之前，要结合病人的实际状况，用口头说明、印发宣教手册、微信平台宣教及其他途径开展健康教育，详细描述了血液标本检验前的注意事项和配合重点，例如，在采血之前，空腹至少12 h以上，在采血的头1 d内，对饮食进行合理的调控，忌吃会对检验结果造成影响的食品，让情绪平静，忌过度锻炼，不要使用会对检验结果造成影响的药品，等等。通过以上措施对受检人员加强宣传教育，提高其依从性，从而达到规范血液标本检测过程中各项操作行为的目的。如果采血对象是刚做了过量运动的被检对象，要引导其静坐30 min后取血^[9]。3.督促临床对血液标本采集的规范化。确保每次采集量准确，在给病人采集血液标本的过程中，引导病人攥紧拳头，维持上肢静脉充盈，忌拍采血部位，预防发生采集标本溶血现象；采用手指压迫法或双手交叉压迫法来固定血管以减少出血和疼痛。采血结束时，解止血带，引导慢慢松拳，穿刺处按棉签约2 min。加强护患沟通与交流，及时告知采集注意事项及相关问题的处理方法和建议，提高医护人员对患者疾病认知能力和护理质量水平，减少医疗纠纷。4严格把控血液标本的送检时间。血液标本于规范采集15 min后送检，作血浆或血清的分离，并且需要在生物安全柜中拔盖上机检测和分装血液^[10，11]。对于不能及时送血液标本者，严格执行有关规程，放入4°C的冰箱中保存，切忌在常温下放置过久；对于不能满足检验需求的血液标本，则采取其他方法处理后再送出实验室使用。同时将血液标本置于4°C的环境中保存的时间不宜超过7 d。对血液标本采取低温冷藏措施，确保其质量和安全^[12]。5.合理采集血液。一般情况下应控制患者在空腹状态下，清晨6点左右进行血液采集，避免长时间空腹降低血糖水平，影响胆红素等有关指标。另外，对于采血部位的选择应该谨慎，同一个部位不能够多次采血，如果是成年人应选择肘部或者头部静脉进行采血，如果是儿童则可以选择肘部、耳后静脉或者额部静脉采血，采血量控制在3毫升到5毫升之间^[13]。

总之，影响临床生化检验标本结果准确性的因素包括患者自身因素、标本采集送检因素和检验因素三种，应加强对风险因素的事先防范，改善检验准确性。

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