多发性骨髓瘤主要发病原因为恶性增殖性的浆细胞，此外，在中老年人群中具有较高的发病率，男性＞女性，该病的具体病因暂不明确，有研究表明与分子细胞遗传异常有关，另外病毒感染、化学物品接触以及辐射等均被认为与多发性骨髓瘤发病具有密切联系，但是缺少直接证据能证明^[1]。多发性骨髓瘤的主要临床症状是疼痛，是人体面对刺激产生的正常应激反应，对于病人达到疾病治疗、康复及预后造成的影响比较大^[2]。早期的疼痛通常为暂时的、间歇性的、轻度的、游走性的，然而随着病变的不断进展，疼痛会逐渐变得剧烈且持续，剧烈的疼痛严重影响了患者治疗积极性，使其效果不佳。大量文献采用集束化疼痛护理方法，针对患者因疾病而产生的疼痛感知觉采取干预措施，为患者提供视频、轻音乐、广播等文化娱乐活动方式来分散病人的注意力，并对患者进行疾病相关的健康教育。综合考虑我科对多发性骨髓瘤患者采取中医护理干预，详细阐述报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年07月至2023年07月期间血液科收治的多发性骨髓瘤患者60例为研究样本，均确诊为多发性骨髓瘤并意识清晰，本研究申请通过医院伦理委员会，基于乱数表法分为实验组组和对照组。实验组（n=30）：男14例，女16例；年龄：42～58（50.12±2.23）周岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期15例，Ⅲ～Ⅳ期15例。对照组（n=30）：男17例，女13例；年龄：39～56（48.12±2.23）周岁；TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期13例，Ⅲ～Ⅳ期17例。两组基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》的诊断^[3]；（2）意识清楚，能够配合进行问卷调查；（3）对研究知情同意。

排除标准：（1）病情危急者；（2）认知以及精神功能障碍者；（3）具有多脏器损伤者；（4）中途离开研究者。

1.3方法

观察组（常规护理）：（1）进行化疗相关知识的健康宣教；（2）进行化疗营养干预，制定化疗期间的营养饮食计划；（3）开展用药指导，告知用药注意事项等。

实验组（中医护理干预）：基于常规护理开展中医干预（1）中药热敷，药方：草乌15 g，川乌15 g，千年健30 g，太子参15 g，透骨草30 g，威灵仙30 g，鸡血藤30 g，桃仁30 g，莪术20 g，三棱20 g，伸筋草30 g，红花30 g，艾叶30 g，槲寄生30 g，独活30 g，防风30 g，水蛭10 g，海桐皮30 g，苏木30 g。制成药包，将药包热敷于疼痛部位，0.5h/次，早晚两次。（2）为患者提供芍药二白汤进行服用，药方：赤芍15g，白芍15g，桃仁9g，制狗脊15g，炒续断15g，补骨脂9g，白花蛇舌草30g，鸡血藤30g，白英15g，徐长卿15g，炒桑枝12g，川石斛9g，胆南星5g，炒谷芽12g。热甚加蛇莓、连翘，痛甚加炙乳没、延胡索、地龙等。（3）为患者提供黄芪枸杞汤进行服用，药方：黄芪30g，北沙参30g，狗脊12g，枸杞子12g，续断12g，生地15g，熟地15g，狗斛15g，樊冬15g，补骨脂15g，白蒺藜15g。（4）为患者提供凉血解毒汤进行服用，药方：鲜生地30g，鲜茅根（去芯）300g，凉膈散15g(包煎)，全瓜娄12g，炒丹皮9g，赤芍9g，很花9g，连翘9g，大青叶9g，知母9g，人中黄5g。（5）进行饮食辅助：将中医理论融入到饮食中，摄入养气补血的药膳（枸杞、党参等）。（6）进行情志护理：对患者不同的负性情绪辨证干预，进行针对性的中医情志护理。通过轻音乐转移患者注意力，加强对其心理想法的倾听，嘱其家属提高关怀，增强家庭归属感。剧烈疼痛者可以基于“五声疏泄”理论，取舒适体位并进行呻吟来减轻疼痛感。两组均干预1周期（14天）。

1.3观察指标

（1）数字评定量表（Numeric Rating Scale，NRS）：评定标准：将直线平分为10份并标明数字，让患者选出最能代表自身疼痛程度的数字，0：无痛；1-3：轻度；4-6：中度；7-10：重度^[4]。

（2）采取负性情绪量表（Negative affect scale，NAS）进行评估，共10项，总分50分，以五级评分法赋分，负性情绪越严重，得分越高^[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的NRS评分

实验组护理后NRS评分低于参照组（P＜0.05，见表1）。

表1 两组NRS评分比较（n=30，分，

2.2比较两组NAS量表评分

观察组护理后NAS评分低于参照组（P＜0.05，见表2）。

表2 NAS量表评分（n=30，分，x̄±s）

3讨论

随着多发性骨髓癌的病程不断进展，疼痛的程度会更加剧烈，严重影响了患者的化疗信心。而化疗作为其治疗的主要方式，这会大幅度降低多发性骨髓癌患者的生存率以及治疗效果。因此，如何缓解疼痛与负性情绪是完善血液科护理工作的关键环节。目前，临床中多采用药物止痛，见效快、效果佳，但容易形成较强的依赖性和成瘾性。研究显示，中医护理干预在缓解癌痛与负性情绪方面有较好的效果^[6]。

本文研究结果显示，护理后实验组的NRS评分低于对照组，P＜0.05。这是因为，通过中药热敷以及敷贴，起到了舒活经脉、散寒去弊的效果。以温热之力将体表的毛孔扩张，药力得以进入，在人体的经络血脉中游行，从而发挥祛湿拔风、行气止痛的效果^[7]。此外，在药方中草乌、川乌等热性药可祛风除湿，温经止痛；艾叶、防风等温性药物可解痉止酸，温补器官；诸药联用，药性相互交融辅助，有效缓解癌痛症状^[8]。多发性骨髓癌可视为瘀热阻络证，芍药二白汤由补益肝肾理筋骨、活血通络而止痛以及洁热解毒抗肿瘤二方面药物组成，其中狗脊，续断，补骨脂补益养肾，砰壮筋骨，赤芍、白芍、丹参、桃仁鸡血藤、炒桑枝、徐长卿活血法瘀，通络止痛；白花蛇舌草，白英清热解毒，并抗肿瘤；辅以胆南星清火化痰，专门治疗痰入经络所引起的各种证候，并有抗肿瘤作用；石斛、谷芽则生津和胃。主要功效为补益开肾，活血通络，意在标本兼顾而治疗多发性骨髓瘤本虚标实之证。此外，气阴两虚证也是多发性骨髓癌的表现，黄芪枸杞汤重用黄芪、北沙参而益气养阴，石斛、麦冬助北沙参养阴生津而止渴，生熟地、枸杞了补血滋阴而善肝益肾，狗脊、续断、补骨脂益肾而理筋骨，白羡藜平肝疏肝而除晕。同时热毒炽盛证也有所体现，凉血解毒汤由凉膈散合犀角地黄汤加减而成，凉膈散清热解毒，泻火通便，通过下的手段而达清的日的，能泻上中一焦之邪火，清胸膈之炽热；犀角地黄汤中的犀角。虽药效颇佳，但价格昂贵而货源日渐稀少，故弃而不用，改用鲜茅根、大青叶与生地、丹皮、赤芍合用，清热解毒，凉血散瘀；辅以银花、连翘、知母、人中黄，增强清热解毒的功效，全瓜萎化痰散结，润肠通便，兼抗肿瘤。

实验组护理后的负性情绪量表评分低于对照组，P＜0.05。这是由于中医护理干预对患者进行情志护理，有效缓解了负性情绪。在中医的理念中，人的精神状态多受到情志因素的直接影响。情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种心理活动，它是人体对外界客观事物刺激的不同反应，属正常的精神活动范围。精神情志活动与脏腑气血阴阳有着密切的关系，怒气过盛伤肺充血，暴喜过度气血涣散，思虑太甚弱脾胃。心平气和可平衡阴阳，调和六脉，祛病延年。因此，平和情绪，减轻疼痛，使患者获得家庭的归属感，恢复健康情绪，减少因为疼痛而加剧的轻生意向，尽可能改善化疗期间的舒适度，提高化疗护理效果，同时运用言语开导影响患者，树立其战胜疾病的信心。

综上所述，将中医护理干预应用于多发性骨髓瘤患者中，可改善负性情绪，缓解疼痛，值得推广应用。