烧伤病人临床表现急、危、重，而且病程进展迅速，极易出现感染、休克、多脏器功能衰竭等并发症，因此对护理工作提出了更高的要求。长久以来采用的医生和护士分开查房的方式，有很多的缺点，一是医生和护士各自的诊断治疗的片面性和不一致性，或者是个人的治疗和护理措施不一致，医生和护士不知道彼此的治疗或护理措施，导致治疗或护理措施的执行力度延迟；另外，护士的专业理论水平较低，对疾病的认识也与医师不一样，在单独查房时，对病情的解读存在分歧，从而造成了医务人员之间的配合不能很好的配合。在此背景下，我院烧伤、整形科采用了医护人员一体式的方式，并在实践中取得了显著工作成效。现就其总结如下。

一、资料与方式

1.一般资料

选择本院2020年1月-2021年12月共140例烧伤病人，包括95名男性，45名女性，平均年龄（38.1±9.7）岁。全部病人烧伤面积占33%~88%,超过40%以上的占比有48例。本研究经医院伦理委员会同意后，根据烧烫伤严重程度进行分层，以抓阄方式将病人分成两组70例。两组病人的年龄、性别及受伤情况比较无显著性（P>0.05)，有可比性。

2.方法

医护人员一体式就是指医务人员要共同参与到交接班制度和教学查房中，对治疗方式、可能产生的合并症和应对方法进行了解，从而使治疗和护理之间的矛盾得到解决，也能使护士的专业水平和能力得到提高。(1)病房护士的配置。主要包括：主管医师，医疗服务小组长，管床护士，小组长，执业护士，见习生。护理人员在查房的时候，由相关科主任和护理人员带头。(2)教学查房的时长、位置。日查房安排为每日8:00到病房进行，询问患者的病情和今日状况。每本周三的下午17:00是关键病人的查房时间，而个案的讨论时间是在烧伤科。(3)质量监控。在护理人员的支持下，开展各项教学查房，并对实际效果进行评价，并按规定进行梳理。在执行过程中，由主管护理的组长对查房情况进行详细的记录，并将发现的问题反馈给科室主任和护士长。

3.统计学方法

所有的所获得的数据用SPSS13.0统计分析程序包展开了统计分析，计数资料利用率（%）去进行平行检验，计数资料用均值±标准偏差（x̄±s）来描述，计数资料的小组之间相比应用t查验。经应用统计学处置，P<0.05。

二、结论

1.两类管理机制的教学查房实际效果得分率相比

观察组主治医师对最基本的临床数据，如心电监护、引流液等沟通了解，以及对于护理措施的满意率，都会比对照组高。观察组的护士对治疗方式的认知具体情况，健康教育知识的推进情况明显优于对照组，观察组患者对医疗卫生服务满意率也比对照组要高，两组之间存在着显著的差别（P<0.05）。

2.两种管理方式下护士综合素质评价结果对比分析

观察组的护士对疾病的了解、医护人员相互配合、救护器械的应用、医生嘱咐的落实、患者的病情观测、交接班制度的问题、个体化的医护、药物的前期准备 ，都会比对照组有显著的提高（P<0.05），详细表1。

表1  2组管理机制医务人员专业能力综合评分相比(分,x̄±s）

3、观察组临床护理、医护人员相关文书、手术并发症医护达标率明显高于对照组,差异性都有统计学差异(P<0.05),2组急救程序流程达标率相比,差异性无统计学差异(P>0. 05)，如下表2。

表2  2组管理机制护理服务质量达标率得比较(%)

三、讨论

医师三级查房是保障医疗质量的一项措施，同时，三级查房还可以对护理质量进行监测。由于医学的发展和医疗信息化程度的不断提高，单独的单独查房在治疗过程中已经出现了一些弊端。观察组病患对疾病的认知、医护相互配合、应急器械的采用、医生嘱咐的落实、病情观察、交接班制度、特色化医护、药品提前准备等各方面的得分率明显高于对照组。

通过联合查房、早交班等方法，对当天手术病人的各项指标进行分析，并对其进行评估，探究其手术方式。在护理查房环节中，由医疗服务小组长及主要负责人护理组长率领，逐一检查每位患者。第一步，管床医生 将病人的病情、诊断其它基本情况给主治医师，并且对需要处理的难题进行介绍；紧接着由管床护士详细介绍医治、医护状态、医护方案以及必须要 家人协助解决问题。随后，由医务人员主要负责人、管床护士小组长向患者及其家属咨询现阶段诊治护理诊断的建议，最后对目前的诊疗、医护、康复方案进行评估，再对其进行修改。医师与护士直接沟通，互相了解彼此的医疗专长，并增进对疾病的诊断与治疗及护理的经验。

团队护理品质评价：烧伤病人围术期并发症多，如低体温、低血压、呼吸道阻塞、伤口出血、术后苏醒慢、带蒂皮瓣撕脱、皮肤游离移位等，这些都是围手术期的主要并发症。通过对病情的理解，向每一位患者灌输式最基本护理和临床专业知识，包含采用穿孔微血管，观查排尿量，造就无菌状态，保持着手术伤口清洁干燥，体温变化，呼吸系统变动，酸碱值变动，营养指导，功能锻炼等。结果显示，观察组患者的基本护理合格率、病历书写合格率、术后并发症的护理合格率较对照组有显著提高。

参考文献：

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