高血压、糖尿病、缺血性心脏病是老年人门诊常见的疾病。老年人因为年龄大、生理机能逐渐衰退、经济水平低等原因，在就诊的时候，疾病会比较严重，给老年人提供科学、有效的医疗服务，对老年人的病情有很大的帮助。本研究旨在探讨全科医师模式在社区慢性病防治中的作用。

1资料和方法

1.1基本资料

本研究共纳入80名老年慢性病病人，于2019年6月至2020年6月间接受治疗，按随机方式将其分成对照组和研究组。对照组40名病人，年龄63~76岁，平均（70.5±3.4)岁；糖尿病20名，心脏病11名，高血压9名。对照组40名病人，年龄在65~78岁之间，平均（71.5±5.7)岁；糖尿病18名，心脏病10名，高血压12名。将两组病人的基本进行统计分析，结果显示两者之间无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

本研究采用传统的方法进行治疗。在社区医师的指导下进行常规治疗，并要求病人严格遵守医嘱使用药物。定期跟踪病人的生命体征，确保疗效。

1.2.2研究组

在对照组的基础上，加用全科医师模式。社区医师会定期对病人进行跟踪，了解病人的病情，并对其进行合理的用药，对病人血压、血脂等生命指标进行监测。(1)采集患者的详细信息：收集患者的详细信息，包括姓名、收入、家庭住址；根据病人的具体情况，制定相应的治疗方案；(2)建立良好的医患关系：在制定了治疗方案后，定期进行跟踪，主要包括观察患者的生命体征变化，回答病人提出的问题，在与病人交流的时候，建立良好的医患关系，并根据患者的病情进行相应的调整，由于患者的年纪较大，在长期的治疗中，患者的心态会发生变化；要及时了解病人的心理变化，采取有针对性的护理措施，帮助病人调整不良的心理情绪，保持良好的心态，改善病人的治疗依从性；(3)日常护理：慢性病的发生与生活方式和饮食习惯密切相关，社区医师要注意，嘱咐病人生活中的饮食习惯，以清淡为主，少吃高脂、多糖类的食物，以免出现便秘，以免加重肝脏和肾脏的代谢。建议病人要保持生活的规律，保持干净的生活环境，保持通风，避免细菌、病毒的侵袭，戒烟喝酒，锻炼身体，增加免疫力；(4)健康教育：定期举办有关慢性病发生机制、预防措施、注意事项的健康讲座；在进行健康讲座时，要注意心理疏导、安全等方面的注意事项，以便于病人了解相关知识，增强病人对疾病的认识；

1.3观测值

术后6个月随访。观察两组患者的血压<90 mmHg/<120 mmHg)，血糖4.4~6.1 mmol/L，血脂5.23~5.69 mmol/L，心电图（男性ＨＲ：340~430ms/320~440ms；女性ＨＲ：350~4600ms/320~440ms），将两组病人达标情况进行对比。

1.4数据分析

通过 SPSS19.0统计软件对该研究所的资料进行了统计分析，并以百分比表示，各组之间的数据采用了x²检验模式， P<0.05为两组差异有统计学意义。

2结果

研究组病人血压、血糖、血脂及心电图指标达标情况均优于对照组，具体结果如表1所示：

表１两组病人血压、血糖、血脂及心电图指标达标情况的比较［ｎ（％）］

3讨论

随着医疗技术的进步，人类的寿命也在不断的延长，所以老年人的慢性病发病率也在逐年增加；老年人慢性病发病率高，自残率高，经济负担大，给病人带来很大的危害。老年病人的机体功能和生活行动会逐渐降低，这会给病人带来更大的经济负担，同时给病人带来巨大的压力，长期下来很容易产生各种心理问题，从而导致病情恶化。通过研究，本文发现，采用全科医师模式可以有效地保障病人的疗效，并使病人处于一个相对稳定的状态。全科医师模式的主要特点是：1）以人为中心，以病人为中心，社区医生是与病人接触最多的医师，对病人的病情进行全面的评估，从而制定出最科学的治疗方案；(2)由于社区卫生服务方便、经济，可以减少病人的就诊时间，减轻病人经济负担，在病情没有恶化的情况下，更倾向于社区医疗；(3)通过收集病人的详细信息，可以更好地了解病人的病情，并根据病人的实际情况，及时调整药物，确保用药的安全；(4)全科医师模式采用的是生物-精神-社会-医疗一体化的治疗方式，在治疗的过程中，与患者建立起良好的医患关系，制定出有针对性的、经济的治疗方案，既能保障病人的治疗效果，又能减轻其经济负担，在此基础上，老年病人对护士的信任度更高，从而保障治疗的疗效；

总之，全科医师模式对社区老年人慢性病的治疗具有很大的实用价值，能有效地确保患者的治疗效果，并使病情保持在一个稳定的水平；同时还能减轻病人的经济负担，具有一定的推广价值。

参考文献

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