2型糖尿病是我国人群中多发的慢性代谢性疾患之一，容易导致血脂代谢异常、微血管病变等情况，引起一系列并发症^[1]。目前临床治疗2型糖尿病的常规手段以降糖药物为主，例如二甲双胍等，但是长时间用药也容易导致低血糖、体重上升等现象^[2]。因此现阶段临床更多的开始关注使用调节胰岛β细胞功能的药物来联合降糖药物治疗^[3]。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1类似物，可以明显的恢复损伤后的胰岛β细胞功能^[4]。基于此，本文观察了2型糖尿病患者治疗期间，在二甲双胍基础上给予利拉鲁肽联合用药的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年6月至2022年 6月这一时间段内在本院确诊医治的2型糖尿病患者开展分组研究，病例数量共80例。按照治疗方式的不同对所有患者设为2组，其中采取单纯二甲双胍治疗的40例患者归在对照组，将在二甲双胍基础上给予利拉鲁肽联合用药的40例患者归在观察组。对照组患者中性别分布，男/女各占22例、18例；年龄分布，最小/最大分别是46/74岁，平均（59.28±5.28）岁；糖尿病持续时间分布，最短/最长分别是1/12年，平均（6.59±1.73）年；平均体质量指数（27.38±1.84）kg/m2。观察组患者中性别分布，男/女各占23例、17例；年龄分布，最小/最大分别是45~78岁，平均（59.49±5.36）岁；糖尿病持续时间分布，最短/最长分别是2/10年，平均（6.42±1.83）年；平均体质量指数（27.49±1.67）kg/m2。对患者各项基本资料比较，提示2组可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院后由护理人员对其开展相关的健康知识宣教，讲解糖尿病有关知识，指导患者如何正确的摄入食物，做好饮食控制，同时为患者制定相应的运动计划。

在上述基础上，对照组治疗药物为二甲双胍（国药准字：H20023371；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司），每次口服0.5g，每天服用三次，用药时间保持四个月。

观察组治疗药物为二甲双胍联合利拉鲁肽（国药准字：J20160037；生产厂家：诺和诺德制药有限公司），其中二甲双胍用法用量与对照组保持一致。利拉鲁肽初始剂量为每天0.6mg，采取皮下注射的方式，每天清晨用药。同时结合患者血糖水平变化适当增加剂量，但要控制在每天1.8g以下，药时间保持四个月。

1.3 观察指标

（1）检测比较2组患者血糖指标的差异及变化，分别在治疗前和治疗后采集患者空腹静脉血液样本，在本院检验科测定获得相关血糖指标。其中空腹血糖及餐后2h血糖水平通过葡萄糖氧化法酶这一方法来检测，糖化血红蛋白水平通过高压液相层析法这一方法来检测。（2）检测比较2组患者胰岛功能指标的差异及变化，采集患者血液样本检测得到空腹胰岛素，检测方法选择免疫电化学发光法，通过公式计算获得胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β），其中HOMA-IR计算公式为空腹胰岛素和空腹血糖的乘积在除以22.5，HOMA-β的计算公式为FIINS×3.33÷（空腹血糖－3.5）。（3）结束治疗后对患者临床治疗效果进行评价比较，在用药之后患者疾病相关表现基本或全部消失，空腹血糖、餐后2小时血糖复查结果提示达到正常标准，糖化血红蛋白降低在1%以上，即代表显效；用药之后患者疾病相关表现出现了比较大幅度的缓解，空腹血糖、餐后2小时血糖复查结果提示有一定降低，并且糖化血红蛋白降低0.3%至1%期间，即代表有效；用药之后患者疾病相关表现并未没有出现大幅变化，空腹血糖、餐后2小时血糖复查结果提示并未有大幅的下降，糖化血红蛋白降低在0.3%以下；将有效率与显效率相加即得到总有效率。（4）记录比较在并发症发生情况方面2组患者存在的差异，比较多发的并发症有低血糖、胃肠不适症状、体重上升、收缩压下降。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1检测比较2组患者治疗前后血糖指标的差异及变化

治疗之后，2组研究病例的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白都要较同组治疗前有着更为明显的降低（P＜0.05）；而2组之间对比观察组要较对照组下降幅度更显著（P＜0.05）。2组治疗前相互比较并没有较大差异（P＞0.05），见表1。

表 1 检测比较2组患者治疗前后血糖指标的差异及变化（x̄±s）注：相较同组治疗前，*P＜0.05。

2.2检测比较2组患者治疗前后胰岛功能指标的差异及变化

治疗之后，2组研究病例的HOMA-IR、HOMA-β都要较同组治疗前有着更为明显的改善（P＜0.05）；而2组之间对比观察组HOMA-IR要较对照组下降更显著，HOMA-β要较对照组上升更显著（P＜0.05）。2组治疗前相互比较并没有较大差异（P＞0.05），见表2。

表 2 检测比较2组患者治疗前后胰岛功能指标的差异及变化（x̄±s）注：相较同组治疗前，*P＜0.05。

2.3评价比较2组患者治疗效果的差异

2组研究病例临床总有效率比较，观察组相较对照组提高更加明显（P＜0.05），见表3。

表 3 评价比较2组患者治疗效果的差异[n(%)]2.4记录比较2组患者并发症情况的差异

低血糖、胃肠不适症状、体重上升、收缩压下降2组研究病例不良症状总发生率比较，观察组相较对照组降低更加明显（P＜0.05），见表4。

表 4 记录比较2组患者并发症情况的差异[n(%)]3. 讨论

糖尿病发生的一项重要因素就在于自身胰岛素释放减少或者伴随胰岛素抵抗，造成机体中糖原长时间堆积不能被分解，最终导致血糖指标的大幅上升^[5]。然而在这一阶段中，糖尿病患者体内胰岛素形成功能尚未全部消失，一些患者还有可能发生胰岛素过度释放的情况，但是一般胰岛素作用比较差，所以大多数患者还缺少足量的胰岛素[6]。利用药物可以对胰岛素的释放起到刺激，发挥出降低血糖的作用。因此，如何有效减缓胰岛β细胞功能的进行性衰退，也是控制血糖和治疗糖尿病的重中之重。二甲双胍是临床使用广泛的一种口服降糖药物，可以有效抑制肝糖原的异常生长，增强肌肉组织吸收和利用糖分的效应，从而达到促进血糖水平下降的目的，并且还有助于使患者的胰岛素抵抗得到改善，降低体重^[7]。但国外研究发现，以往临床使用的传统降糖药物，例如二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素等难以延缓胰岛β细胞不断受到的损害^[8]。并且长时间单纯大剂量使用二甲双胍，还容易患者患者的一系列不良症状，影响降糖效果^[9]。

肠促胰岛素是机体在摄取食物后释放的一种肠道激素，胰高血糖素样肽-1能够加快胰岛β细胞的分化，促进胰岛生长，减少胰岛β细胞的死亡，使体内胰岛β细胞数量不断增加，从而对胰岛β细胞功能起到相应的保护作用^[10]。利拉鲁肽是一种人类胰高血糖素样肽-1受体激动剂，与机体中胰高血糖素样肽-1的类似度达到了97%左右^[11]。利用皮下注射的给药方式进入体内之后，可以在肠道与内源性胰高血糖素样肽-1相互结合，不断分泌出活性胰高血糖素样肽-1。同时减缓二肽基肽酶降解进程，大幅提高在体内的半衰期，发挥出长时间的降血糖作用。利拉鲁肽可以改善各种原因造成的胰岛β细胞受损，有助于加快胰岛β细胞生长，使胰岛功能得到明显的增强，减少体内胰高血糖素样释放，最终控制糖尿病症状的持续进展。本研究中对观察组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，结果发现观察组治疗后血糖指标、胰岛功能指标都要较对照组改善更加明显；同时观察组临床总有效率较对照组提高更加明显，并发症总发生率较对照组降低更加明显。也表明了联合用药方案可起到良好的降血糖和改善胰岛β细胞功能的作用，并且安全性较高。

综上所述，2型糖尿病患者在二甲双胍基础上给予利拉鲁肽联合用药有着理想疗效，对于降低血糖、保护胰岛β功能、控制并发症都有着积极作用，具备较高推广价值。