研究表明，口咽部疾病、脑血管疾病及食管疾病等人群中，吞咽功能障碍较常见，站在病理角度^[1]，患者食管、下颚、咽喉及口部等器官受损，降低协调度，引起进食异常，分析病因较复杂，与舌面部及肌肉感觉下降有联系，较轻者表现为进食不适、吞咽次数多等表现，若疾病持续进展，则经鼻饲管摄入饮食、增加窒息风险，故加强口腔清洁有积极作用。蒋婷^[2]证实，生理盐水为较常见的清洁方式，对细菌繁殖抑制、维持口咽部环境卫生良好，抑菌效果显著，但患者舒适度较差、仍易引起口腔感染，应用受限，鉴于此，本文以我院2022年1月-2023年5月收治的60例吞咽功能障碍患者为主体，探究中药制剂口腔护理液的应用效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院2022年1月-2023年5月收治的60例吞咽功能障碍患者，中药组(30例)：男/女=17例/13例，年龄35-79岁，均值(51.34±3.58)岁；洼田饮水试验分级:Ⅲ级24例，Ⅳ级6例；受教育程度:初中9例，高中11例，大学10例；体质量19-26kg/m2，均值(23.43±0.25)kg/m2；盐水组(30例)：男/女=18例/12例，年龄36-80岁，均值(51.49±3.62)岁；洼田饮水试验分级:Ⅲ级23例，Ⅳ级7例；受教育程度:初中8例，高中12例，大学10例；体质量18-25kg/m2，均值(23.34±0.21)kg/m2。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批。

【纳入标准】①与《各类脑血管病诊断要点》^[3]相符，伴吞咽功能障碍；②患者洼田饮水试验分级≥Ⅲ级；③安置鼻饲管时间>48h；④配合良好；⑤完整资料。【排除标准】①口腔癌、口腔慢性病；②重要器质性病变；③认知异常或精神障碍；④严重创伤性疾病；⑤资料流失。

1.2 方法

盐水组(生理盐水护理)：以《护理学基础》为参照，患者口腔用生理盐水作基础清洁，10ml/d，每日早晚各1次，口腔内部用蘸有生理盐水的长棉签清洁。

中药组(中药制剂口腔护理液护理)：组方：芦根、金银花、广藿香、厚朴、佩兰、甘草及薄荷各10g，药布袋内放置各类中成药、清水煎煮为300ml，封装药液为100ml/袋、冷藏，2次/d。患者取仰卧位，检查患者口腔是否有异常，棉球蘸取少量生理盐水浸润唇部，自制口腔护理液中浸入纱布，擦拭患者口腔直到完全清理。

1.3观察指标

口腔卫生状况：参照“中国吞咽障碍评估与治疗专家共识^[4](2017年版)”，总分12-36分，涉及黏膜损伤、自理能力及健康知识，分值愈低愈好。

口腔舒适度：参照“视觉模拟评分法(VAS)”，总分0-10分，舒适：8-10分，一般5-7分，不舒适0-4分，舒适率=。

1.3 统计学方法

以SPSS22.0软件检验，正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本t检验为主，不同组间数据计算以独立样本t检验为主，通过“x̄±s”表示，计数资料采用卡方检验，单元格期望频数<5，连续校正X²检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 口腔卫生状况

护理当日比较口腔卫生状况无差异，P>0.05；护理1周后较盐水组，中药组口腔卫生状况值更低，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（x̄±s）

2.2 口腔舒适度

较盐水组，中药组口腔舒适率更高，P<0.05，见表2。

表2 口腔舒适度比较[(n),%]

3 讨论

研究发现^[5]，吞咽功能障碍患者因口腔自洁能力不足、唾液分泌量少，口腔干燥，引起口腔分泌物贴附口腔内壁，引起口腔菌群失调、感染及牙垢等并发症，加重患者病情，故辅助对症护理有积极作用，有效预防口腔感染、减少口腔菌群数量，生理盐水护理虽有一定价值，但仅能起到稀释及冲洗口咽部病原微生物目的，无抑菌及杀菌作用，效果不理想。

本研究示：较盐水组，中药组口腔卫生状况值更低；口腔舒适率更高，P<0.05，提示：①中药制剂口腔护理液为科室自制中药制剂，其中芦根有生津止渴、清热泻火功效，薄荷有发散风热、利咽止痛及解毒败火功效，金银花有疏散风热、清热解毒功效，佩兰有发汗解表、芳香化湿及健胃止呕功效，诸药联合起到消炎消肿、抑菌解毒、清凉生津作用；②现代药理学表明，中药制剂口腔护理液在患处发挥作用，抑制有害菌群滋生，缓解牙龈肿痛、黏膜损伤破裂等不适，减轻疼痛刺激、改善口腔卫生，预防发生口腔感染^[6]。

综上所述：吞咽功能障碍患者行中药制剂口腔护理液护理可对口腔菌群发挥预防感染、抗炎作用，提高口腔舒适度，具有较高的价值。

参考文献：

[1]朱洁,张华,李淑琴.因时护理模式联合早期康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(2):269-272.

[2]蒋婷,马燕,吴颖等.3S2E护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者V-VST检查结果的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(13):130-133.

[3]吴庆如.量化食物稠度联合"3S2E"护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者误吸发生率、吞咽功能及上臂肌围的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(4):468-471.

[4]刘亚男,冯雪亚,高佩佩.基于行动研究法的饮食护理对脑卒中后吞咽功能障碍患者进食情况及营养状态的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(28):142-145.

[5]杨桂平,顾宇丹,秦殊等.基于领导生命周期理论的护理干预在听神经瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2021,37(18):1406-1411.

[6]贾晖.知信行健康教育联合中医情志护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果分析[J].反射疗法与康复医学,2022,3(12):26-29,33.