分娩痛是一种持续时间长、强度大的痛苦，它不但会影响产妇的正常生产，严重时还会导致产后大出血。水疗助产已在临床上被广泛使用，是一种以水为主要成分的水疗疗法，它可以降低产妇的紧张感和焦虑情绪，具有缩短产程时间，减少分娩痛苦的效果。本文以我院2021年1月-2022年12月住院分娩的380名孕妇为研究对象，采用水疗结合镇静催眠的方式进行分娩，取得了较好的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2023年3月~2024年3月我院产科门诊380名孕妇，采用随机数表法将孕妇分成两组。对照组年龄22-38岁，平均（27.25±3.72）岁；孕周为37-41周，胎儿的重量在（3350±238）克左右。观察组年龄22-39岁，平均（28.15±3.32）岁；孕周为37-40周，胎儿出生时的重量为（3236±243）克。两组患者的一般资料比较，均无显著性（P>0.05)，有可比性。
1.2纳入与排除标准
入选标准：①孕妇体格检查各项指标均为正常，骨盆内外均符合顺产要求；(2)妇女的年龄以19-40岁为宜有一定的自我调节能力；(3) 胎儿胎重小于3600克。排除标准：①孕妇患有子宫肌瘤或别的附加病；(2)伴随着妊娠高血压或别的并发症者；（3）身患精神疾病者；(4)患有糖尿病、心脏病等别的疾患者；(5)身患传染性疾病，如梅毒感染、艾滋病毒和乙型肝炎病毒。
1.3方法
对照组按常规分娩。在分娩过程中，由助产士和医生向产妇提供产前教育，传授有关分娩的相关知识、指示，使产妇的情绪得到稳定。在子宫颈扩张到4 cm左右时，医生会做内部检查，以保证孕妇顺利分娩。孕妇进入产房后，会有一名接生员陪同，家人也可以在病床旁陪护。第一产程采用仰卧位，待宫口完全打开后，指引孕妇上产床休息；在第二产程结束之后，接生员会给外阴清洁消毒，并且对胎儿心跳进行监测，并且对孕妇的呼吸和使劲技巧给予指导，以缓解产妇的心理压力，为分娩充分准备；进入到第三产程后，要加强语言开导，让孕妇多歇息，直至胎盘娩出；分娩2h左右，查看出血量。
观察组采用水疗结合镇静催眠治疗。在开始之前，要与患者充分沟通，增强患者的信任感；当产妇的宫口开到3cm的时候，在接生员的陪同下进入到了水疗室内，水疗室内保持清洁、卫生，设备齐全，室内的温度维持在26℃上下。建议孕妇用38℃上下的热水沐浴，在实施全身沐浴以前，首先在腹部采取5分钟的喷淋。孕妇可以自行选择一种最舒服的方式，放些轻缓舒服音乐，洗澡时间控制在30分钟以内；在这段时间内，如果孕妇感觉到腹痛难以忍受、排便困难、不由自主地用力、头昏、面色苍白或者有持续的胎动，就应该立即停止输液治疗。
在不疼的时候回到候产室，继续放着轻柔的音乐，由训练有素的产婆用手指按摩腹部，一边按摩，一边进行言语暗示，让产妇放松，排除杂念，减轻压力，达到入睡的目的。这种方法能让人的身体和精神都得到放松，感到舒服和充满活力。待到宫口完全打开，进入第二阶段，由接生员协助，送上瑜珈垫、分娩球等产妇所需用品。
1.4统计学方法
组间比较采用 t检验，计量资料以 x±s表示；计量资料以n（%）表示，组间比较用x2检验。P<0.05为有显著性差异，两组间有显著性差异；
2、结果
2.1两组产妇产程进度对比观察组相比对照组，孕妇经水疗配合催眠镇痛后，第一、二、三及总产程均明显缩短， P<0.05；见表1。
表1两组产妇产程进度对比(min,x±s)
2.3两组产妇各项评分的比较
观察组均明显低于对照组，而自然分娩率则明显高于对照组（P<0.05)；见表2。
表2两组产妇产后2h出血量、催产素静脉滴注使用率、自然分娩率及新生儿1min时Apgar
评分的比较
2.4两组产妇产后焦虑和分娩控制感对比
与对照组比较，观察组在产后焦虑量表上的得分明显低于对照组，在生产过程中的控制感、满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3两组产妇产后焦虑和分娩控制感对比
3、讨论
水疗是指用温和的无刺激性的水对孕妇进行刺激，通过用热水刺激孕妇的体温感受器，阻断由疼痛刺激发出的信号，减轻痛苦。另外，水疗也可以改善局部组织的温度，增加组织的弹性和新陈代谢，从而减轻分娩疼痛。前期研究发现，弱水刺激能显著缓解孕妇紧张、焦虑、自信心，降低子宫颈阻力，增加自然分娩率。镇静催眠是一种非药物催眠的心理学方法。以轻松舒缓的音乐及语言引导，创造一个优美的气氛，将母亲的注意力从孩子出生后的喜悦中移开。
本研究发现，水疗术与镇静催眠结合，可以加快生产进程，各产程时间均显著缩短，各产程疼痛及焦虑程度显著降低，2 h出血量显著减少，缩宫素使用较少，产妇分娩控制率及满意度显著提高。
参考文献
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