产后出血是一种常见的并发症，需要进行及时的救治，才能挽救产妇的生命。本文以70例顺产生产之后出血产妇为研究对象，对此进行回顾性研究，归纳如下。
1、资料与方式
1.1临床资料
本研究以本院2023年1月~2023年12月住院的产妇70例为研究对象，年龄23~43岁，平均（32.31±2.27）岁；产中出血量58例，出血量在500~700ml之间，6例在700毫升以上。
1.2临床诊断标准
产妇在生产24小时内失血超过了500ml。
1.3方法
根据70例孕妇的临床数据，采用称重法、容积法，计算出产妇24小时以内出血量大于500ml的数值。
1.4 统计学分析
计量资料经 SPSS 19.0统计学处理，计量资料均以 r检验表示，两组间有显著差异。
2、结果
2.1产后大出血时间对比：2~24小时的产妇生产后比率显著低于2小时的顺产产妇，经应用统计学处理，P<0.05。见表1。
表1产妇大出血时间对比
2.2从产后大出血的主要原因来说，以子宫收缩乏力为主导，占据了81.25%，而且明显高于其它原因，如胎盘要素、软产道损伤、凝血功能障碍等，二者之间普遍存在显著性的差异，P<0.05。见表2。
表2产妇大出血原因说明
3、讨论
从以上数据可以看出，在产后出血的病因中，子宫收缩乏力占第一位。产妇顺产的整个过程需要耗费很大的体力，因而劳累过度、产程延长、经常出现滞产、产妇心理压力大、对产前检查不够注意等都会引起产妇宫缩乏力。在对产妇大出血背后的原因梳理中，慢性宫颈炎，心理状态不太稳定都是导致产妇产后大出血最主要的原因。
在产后大出血的时长层面，2-24小时的患者比小于2小时的患者要少，所以，产后出血多发生在2小时以内，助产士要做好严密的观察，对出血的原因、致病原因等进行及时、准确的剖析，并采取有效预防与护理，从而降低产后大出血的发病率。相对于产后大出血，助产士要建立2条以上的静脉通路，如果需要尽可能进行补充血容量；相对于子宫收缩乏力所引起的少量出血，也可以先持续按摩子宫，将子宫内的淤血、凝血块排出去，接着在医生的指导下使用用宫缩剂；相对于胎盘滞留所引起的流血及时性脱离，在这过程中要避免过度牵拉脐带而对子宫来进行揉挤；医生在对软产道裂伤，应该马上处理伤口进行缝合止血；相对于由凝血功能不全面所引起的产后出血，助产士要立即报告医生，并予以紧急医疗。
在分娩过程中，助产士主要是使用积极主动的护理诊断，实施岗位责任制，“1对1”的方式来为每一个产后妈妈给予接产服务项目，在分娩全过程中，紧密地观察宝妈的各种各样生理指标、情绪波动等。在第一产程中，助产士一定要做好产妇心理工作，让产妇对孕妇分娩有个详细的了解，提升产妇孕产自信心，密切关注分娩过程，一旦出现产程延长、产后妈妈疲惫等状况，应及时通知医生，以便及时处置。助产士应当在第二产程给与正确合理的建议，并协助其正确运用腹式呼吸，屏气用力；针对有可能出现子宫收缩乏力、产后大出血等高危因素状况，最好在胎头娩出后立即使用缩宫素帮助子宫收缩。在第三产程，其实就是生产结束之后，要认真仔细检查胎盘和胎膜的完整性，发现了残余要及时进行清宫。
与此同时，在分娩2小时之内，要积极对产妇软产道展开全面的检查，看有没有撕裂伤、脓肿等，还需要认真观察产妇神智、面色、子宫收缩、阴道出血量、会阴伤口、生命体征等，来准确判断血流量，如出现少许、连续、鲜红阴道出血，就需要对软产道尤其是子宫是否有撕裂伤。假如阴道内出血过多，相关联的特性、颜色等都会有很大的转变，同时也要观察是否有活动出血或者血凝块的存在，这样才能排除可能的情况。另外，助产士一定要做好常规临床工作，配合产后妈妈进餐，与宝妈沟通交流，若产后妈妈经常出现打呵欠、口干、烦燥等病症，需要注意分辨，尽可能避免失血性休克前期出现相混淆，并及时通知医生，让其平躺。
同时要注意把头、下肢抬起，让产妇吸氧，同时要注意保暖。告诉产妇要定时给宝宝喂奶，让宝宝有规律的吮吸乳房，增强子宫的收缩能力。一定要指导孕妇自己排尿，如果实在不行，可以使用导尿管处理。宫底高度要结合实际情况做好查验，察觉宫底已经到了脐之上，有可能是宫缩不佳或者是膀胱充盈引起的，治疗之后，可以将产妇送往产休区。
综上所述，产后出血的根本原因是由于子宫在分娩过程中未能充分收缩导致的。这种情况通常发生在产后的最初两个小时内，而具体的产次以及产前检查的频率会显著影响出血风险。因此，助产士在这一关键时刻必须展现出更高的责任感和专业技能。她们需要对自己的工作有深刻理解，并不断提升自身的医疗知识和护理技巧，以便能够及时准确地识别出血症状，并采取相应的急救措施。通过这些努力，不仅可以有效的预防产后出血的紧急状况，还能全面提升护理服务质量，从而大大降低产妇因产后出血带来的健康风险。这样的积极行动对于保护产妇的生命安全至关重要，也是实现母婴共同安全目标不可或缺的一环。
参考文献
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