乳腺癌是常见恶性肿瘤,发病率持续升高,且日益年轻化[1]。手术是治疗乳腺癌的有效方式,但会对乳房形体造成破坏,术后并发症会加重患者身心不适,增加患者心理负担。若不能做好患者手术前后的护理工作,可辅助手术,降低复发率,延长生存时间。人性化护理属于新型护理方案,可通过规范、明确的护理服务,让患者获得完整、全面、有效的护理,充分发挥护理积极作用。文章重点分析乳腺癌患者的人性化护理实施效果,报道内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年1月到2021年1月,选择60例乳腺癌手术患者为对象,随机分为两组,每组有30例患者。对照组:年龄27-73岁,平均(50.37±8.39)岁;病理分期,I期18例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例。观察组:年龄28-73岁,平均(50.72±8.44)岁;病理分期,I期16例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例。两组资料具有可比性但无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理服务:完善术前准备、监测生命体征、评价患者病情、观察伤口变化、嘱咐患者清淡饮食。
观察组采用人性化护理:(1)入院当天:主动接待、自我介绍,初步构建和谐关系,带领患者适应病房,了解病房管理制度及医院规章制度、各项设备使用方案,了解患者的相关资料,评价患者躯体功能及健康状态。(2)入院第二天:结合患者文化背景,发放手册,播放视频,配合PPT与患者一对一沟通,向患者普及乳腺癌相关知识,结合患者病情严重程度进行深入分析,列举乳腺癌手术的优越性、围手术期护理内容,鼓励患者提出问题,耐心解答每一个问题。(3)建立治疗护理小组:建立专门的护理护理小组,成员为护士长和5名责任护士,参与本次研究前进行专项培训,熟悉本次研究使用药物的药理作用、常见不良反应、配置方法、药品保管方法。优化药物输注流程,做好与患者的健康宣教,完善应急处理预案。建立专门的电子档案,记录本次输注剂量以及剩余剂量,实施护士-患者双人核对制度,双方确认无误后预约下次输注时间。护理人员需要检查药品冷链运输质量、有效期状况,做好交接工作。每月汇总药物使用量和剩余量,并在月会上提出问题并提出相应的改进措施。(4)输液护理:告知患者治疗期间,药房会通过冷链运输将药物送到科室,由科室代为保管,无需患者保管,避免患者由于管理不当导致药品失效。患者在就诊时核对药品输注信息,确认无误后进行配药。配药时要确保溶媒正确、药品抽取无残留。输注药物时,需要密切观察患者心电图变化,同时观察患者血压、血氧变化。加强巡查次数。输注药物结束后观察30min,若无不良反应可让患者离院,并提醒患者记住下次输注时间。(5)不良反应护理:骨髓抑制是治疗常见不良反应,需要加强患者血常规监测,警惕血小板减少、中性粒细胞减少的发生,对于合并感染的患者需要明确病因,采取针对性的治疗措施。对于合并贫血症状的患者,需要明确贫血类型,从而采取针对性的治疗措施,例如补充维生素B12、铁剂等。对于出现腹泻症状的患者,可给予中链脂肪乳、氨基酸等药物干预。出现营养不良症状的患者,需要加强营养支持,多摄入高蛋白、高维生素食物,食用新鲜蔬果。对于出现心脏毒性反应的患者,需要加强心功能观察,若LVEF绝对值降幅≥16%,需要停止用药,并加强心脏康复训练。为了预防口腔炎发生,可以给予生理盐水、乙醇漱口。
1.3观察指标
(1)负面情绪,护理前后评价,应用焦虑自评量表[2]、抑郁自评量表[3]评价,均通过四级法评价,量表总分分别是0-80分,分数越高越差。(2)护理满意度,护理后评价,应用医院自制满意度量表评价,均通过0-1分评价,评价项目共计10个,评价总分是0-10分,0-5分、6-8分、9-10分是不满意、较满意及很满意的评分标准。(2)本次研究使用SF-36量表评估两组患者的生活质量,主要评估项目包括生理职能、生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康
1.4统计学方法
在SPSS 22.0中统计。
2.结果
2.1患者负面情绪统计
见表1。
表1 两组负面情绪(n=30例,x̄±s,分)
注:与同组护理前比较,aP<0.05。
2.2患者满意度统计
见表2。
表2 两组满意度(n=30例,n/%)
2.3两组出院后生活质量差异
见表3。
表3 两组出院后生活质量差异 (分)
3.讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,近年来该病在我国中的发生率逐年升高,每年因该病死亡患者人数超过7万例。虽然目前临床医疗技术的快速发展,使得乳腺癌患者的总生存时间不断延长,但是仍旧会引起各种各样的问题[4]。靶向治疗是该病临床治疗研究的新方向,虽然具有较高的特异性,但是仍旧会引起各种各样的不良反应,影响患者的生存质量。因此需要加强治疗期间的护理干预。肿瘤靶向治疗以及手术治疗是乳腺癌治疗的主要措施,而科学合理的护理干预也是治疗的关键,护理干预必须要建立在靶向药物治疗或者手术治疗的基础上,采取针对性的护理干预措施,优化临床护理流程,细化护理措施,从而介绍各种不良反应的发生,改善患者的生活质量。在乳腺癌患者治疗期间应用该护理模式,可以为患者的护理管理提供新的方法,提高护理的规范化,相比于传统护理模式来说,具有信息化程度高、个性化服务的特点,更加节省人力[5]。积极的护理应用,可以优化临床护理服务体系,提高护理质量,满足患者对于临床护理的需求。例如传统护理管理多为患者自行保管药物,但是部分患者由于缺乏足够的药学知识,保管药物过程中容易出现变质的问题,造成药品浪费。因此需要拓展临床服务范围,通过良好的药品服务,从而避免药品浪费的情况发生,确保患者的用药安全。同时针对肿瘤靶向治疗常见的不良反应,需要做好防护措施,从而降低不良反应发生率。
人性化护理是现今颇受青睐的一种新型护理模式,可为患者提供有效时间、有效照顾,让护理工作井然有序的实施,减少护理遗漏项目,保证护理完整全面,缩短住院治疗时间,提高护理管理质量。该护理充分体现现代化医学模式的特点,可让护理工作主动化、人性化,最大程度上满足患者的合理需求,增加护患有效沟通交流,提升临床护理工作的效率。此次研究结果显示,实施人性化护理后,观察组的负面情绪评分更低,满意度更大,值得临床推广。
综上可知,乳腺癌患者围手术期实施人性化护理,可缓解负面情绪,提高患者满意度,值得临床推广。
参考文献:
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[3]张艳娣,刘荣辉,韩凤.乳腺癌生存者重返工作后病耻感对工作行为的影响[J].护理学杂志,2020,35(3):67-70.
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