髌骨骨折作为骨科临床常见的一种关节内骨折，一般为外伤造成。髌骨承担了膝关节弯曲的重要功能。一旦骨折，将导致膝关节功能障碍，需经手术进行解剖复位以及牢固内固定等处置，才能恢复其功能。目前对于髌骨骨折的治疗较为依赖的方法为传统的张力带内固定治疗及空心钉固定，两种治疗方法优势不同[1-2]。为了更好的了解二者的治疗效果，本文分析对比了空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的效果及术后并发症，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2019年12月-2020年11月在我院骨科接受治疗的82例髌骨骨折患者，将其随机分配到对照和研究两组，各41例，研究组女性患者19例，男性患者22例，年龄在36-61岁之间，平均（51.42±3.23）岁。对照组女性患者18例，男性患者23例，年龄在34-60岁之间，平均（51.91±3.54）岁。两组性别、年龄可比（P>0.05）。
1.2方法
研究组实施空心钉内固定治疗：给予病人腰麻或连续硬膜外麻醉，然后取平卧位；若病人单纯是横断骨折，可直接在骨折两端位置经皮各加一把复位钳开展复位，借助C臂X线机查看骨折端，满意后再通过空心导针进行固定，在导针处取0.5cm切口将空心钉拧入，再透视检查骨折端和固定情况，均满意后将切口缝合；但若病人髌骨出现横行为主伴小粉碎骨折，则需在髌前纵行直切口，然后将皮肤、皮下、筋膜进行逐层切开，最终达骨折位置，将骨折断端清理干净，在髌骨四周髌前腿膜位置缝荷包进行骨折复位，使用多枚空心导针做临时固定，将荷包线进行打结固定，用空心钉将主骨折块固定，取出导针，在通过C臂X线机查看相应位置，满意后进行术腔冲洗和切口缝合。
对照组接受传统张力带内固定治疗：给予病人腰麻或连续硬膜外麻醉，在其髌前纵取直切口，然后逐层切开皮肤、皮下及筋膜，最终达骨折位置，将骨折断端进行清理，在髌骨四周髌前腿膜位置缝荷包进行骨折复位，在髌骨近端位置纵行打入2根平行克氏针进行固定，用钢丝以8字型进行缠绕，将荷包钢丝和8 字型钢丝进行分别打结固定，借助C臂X线机查看相应位置，满意后进行术腔冲洗和切口缝合。
1.3观察指标
比较手术用时以及内固定物刺激情况以及术后膝关节功能（膝关节功能通过膝关节运动感觉、膝关节活动范围、骨折复位情况的总体评分进行评价：10到12分为优；7到10分为良；5到7分为中；低于5分为差）。
1.4统计学方法
以SPSS20对数据进行统计分析，内固定物刺激情况以及术后膝关节功能用 n%表示，X2检验；手术用时用x̄±s表示，t检验。P＜0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1术后膝关节功能、手术用时及内固定物刺激情况对比
经治疗，两组术后膝关节功能及手术用时均无明显差异，P>0.05；但研究组内固定物刺激发生率0.00%远低于对照组21.95%，t值为10.1096，P为0.0015（P＜0.05），见表1。
表1术后膝关节功能、手术用时及内固定物刺激情况对比（n=41，n%/x̄±s）
3讨论
髌骨作为机体最大的籽骨，发挥着至关重要的作用。目前对于髌骨骨折的治疗主要集中于髌股关节面的快速恢复、防止创伤性关节炎以及膝关节功能连续性的快速恢复。传统张力带内固定术是一种临床治疗髌骨骨折的常见手术方法，但近些年对其进一步研究发现，该术式存在多种并发症，且固定效果较差[3-4]。
本次对空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的效果及术后并发症对比分析研究中发现：经治疗，两组术后膝关节功能及手术用时均无明显差异，P>0.05；但研究组内固定物刺激情况发生率为0.00%，对照组内固定物刺激情况发生率为21.95%，研究组的内固定物刺激情况发生率远低于对照组，P＜0.05。由此可知：空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的整体治疗效果无明显差异，各有优势，但对于内固定物刺激等术后并发症发生情况存在显著差异，采用钛质的空心钉会降低带内固定物对病人的刺激，降低并发症发生，且无需进行二次内固定取出治疗，节约治疗成本，促进术后运动功能和日常活动能力的恢复。
综上所述，采用空心钉内固定治疗髌骨骨折在术后并发症的发生率方面明显优于传统张力带内固定治疗，且无需二次内固定取出，降低治疗费用，适合临床应用。
参考文献
[1]潘振堂.空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的效果对比评价[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):161-162.
[2]李金亮,张晓光,杨飞.空心钉内固定与传统张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效对比[J].宁夏医科大学学报,2017,39(12):1447-1449.
[3]张晶,杜耿,刘伟,等.空心钉张力带钢丝联合内固定治疗髌骨骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(13):148-150.
[4]何洁铭,惠耀敏.髌骨骨折不同内固定术选择对治疗作用的影响分析[J]. 现代医学,2017,45(12):1756-1760.