小儿长管骨骨折作为临床内常见骨折类型之一，该病发生因素多为高能量损伤所致，显著降低患儿的肢体功能、运动功能，对患儿产生严重影响[1]。对患者进行治疗时，需选择科学、合理的方式，保证对患儿的处置合理，控制病情，改善患儿的症状[2]。对患儿实施弹性钛髓内钉没固定手术治疗，可以保障患儿的疗效，促使患儿康复[3]。同时，相关研究内显示，弹性钛髓内钉内固定术对患儿康复具有重要的指导意义，故本文将分析小儿长管骨骨折患儿接受弹性钛髓内钉内固定的效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2021年1月-2023年1月期间因长管骨骨折入院的患儿内随机选择60例，依据治疗方式进行分组，即实验与对照，各组内人数均为30例。实验组年龄在3-16周岁，平均为（7.91±1.21）周岁，男15，女15。对照组年龄在3-16周岁，平均为（7.92±1.23）周岁，男16，女14。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应症。（3）确诊为长管骨骨折。排除标准：（1）存在禁忌证。（2）信息残缺。（3）家属拒绝实验。
1.2方法
对照组内整体接受常规治疗：对患儿采取手法复位外固定治疗，患儿麻醉后，需缓解患儿的肌肉疼痛、痉挛情况，对抗牵引的前提下对骨折部位进行牵引复位治疗，保证矫正有效，结合患儿的实际情况，选择最佳的牵引复位操作。患儿需将手力牵引为主，牵引后对患儿实施复位治疗，采用多种手法牵引。部分患儿可以采用骨牵引弓，里阿杰螺旋牵引架的螺旋杆转动牵引，严格掌握复位力度，保证复位有效、准确，预防骨折部位、周围软组织受损，石膏固定4-6周。
实验组内整体接受弹性钛髓内钉内固定治疗：对患儿进行治疗前，需选择麻醉，为麻醉处置提供帮助。治疗前，需将影像学检查作为关键，对骨折部位进行判定，分析患儿的骨折情况，为后续工作提供帮助。对患儿实施弹性钛髓内钉内固定治疗时，还需辅以C臂透视分析骨折情况，随后进行复位术，钛髓内钉参数为1-2cm，环形切口长度在1cm，将钛髓内钉妥善固定后，进行手术缝合。对患儿实施手术治疗时，需对预防措施进行改进，完善手术防控措施，为患儿治疗提供帮助。对患儿进行手术管理时，为了提升手术疗效，还需对患儿实施固定管理，避免术后行动固定管理不佳，对患儿进行弹性钛髓内钉内固定治疗，还需给予患儿石膏固定治疗，保证石膏佩戴时间不低于1个月，观察患儿的手术康复情况，随后对患儿进行随访，详细记录结果。
1.3观察指标
对比两组各项临床指标，其主要的观察指标包括：手术切口长度、患者术中出血量、愈合时间以及患者的住院时间。
对比两组患者的血清水平，观察指标主要包括患者的IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、TGF-β1（转化生长因子-β1）、BGP（骨钙素）。医生需抽取治疗后患者的外周静脉血液，并对血液标本进行血清处理后，使用免疫法进行检测。
采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者术后6h、24h的疼痛程度，VAS评分共计10分，分数越高代表疼痛程度越严重。
记录术后出现肢体肿胀、皮下瘀斑以及血栓栓塞发生的例数。
对比两组疗效，可以分为优、良以及差。优：骨折部位愈合，肢体功能恢复较好。良：骨折部位愈合延迟，肢体功能与治疗前相比较好。差：未改善，甚至加重。
1.4统计和分析
统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x̄±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。
2 结果
2.1临床指标
实验组切口长度（5.01±1.38）cm低于对照组（12.47±2.69）cm，对比后（t=5.4712，P=0.0000）；实验组术中出血量（174.68±20.41）ml低于对照组（254.69±43.14）ml，对比后（t=12.3312，P=0.0000）；实验组愈合时间（3.47±0.25）月低于对照组（5.41±0.24）月，对比后（t=6.3215，P=0.0000）；实验组住院时间（7.48±6.14）d低于对照组（13.52±8.47）d，对比后（t=4.2015，P=0.2458），（P＜0.05）。
2.2血清检测
治疗后，实验组患者的血清水平显著优于对照组患者的血清水平，且P＜0.05。详细见表1。
表1 血清检测（x̄±s）
2.3 VAS评分
实验组6h、24hVAS评分低于对照组，P＜0.05。见表2。
表2 VAS评分（x̄±s）
2.4并发症对比
实验组患者的肢体肿胀、皮下瘀斑发生人数明显高于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 并发症（n/％）
2.5疗效对比
实验组疗效数值高于对照组，P＜0.05。见表1。
表1 疗效对比 （n/%）
3 讨论
小儿长管骨骨折作为常见骨折类型之一，其是当前临床内患儿人数较多[4]。临床医学发展过程中，长管骨骨折治疗多采取手术，以此改善患儿的骨折病变情况[5]。研究显示，小儿骨折修复过程中对其实施管理，因患儿病情不同，故需选择个性化的干预方式，以此稳定病情[6]。同时，采取科学化的管理措施，可以保障患儿的预后效果，为其提供临床帮助[7]。弹性钛髓内钉内固定治疗可以为患儿的病情控制提供更多帮助，有助于患儿的病情稳定，但该方式治疗后，还需注意患儿的安全性，降低并发症发生率[8]。传统的手法复位外固定治疗所需牵引、固定时间比较久，且患儿的肢体功能恢复所需时间比较长，故疗效稍差，无法满足临床治疗的需求[9]。此外，就儿童生理特征而言，传统的切开复位、钢板固定等治疗方式，对于正在生长的骨折固定效果不佳，且不适宜、不符合生理标准[10]。儿童骨折不是成人骨折的缩小版，儿童骨折有其自身的特点。传统坚硬的内固定物，用在具有弹性的儿童骨组织极易诱发不良情况，其结果是容易导致并发症，造成创伤大等诸多弊端。而弹性钛髓内钉是基于成人骨折治疗中使用的髓内针经过演化、改进而来，因为钛合金带有特殊弯头的金属圆条，是一种具有张力与弹性系数的材料，用于儿童骨折最适合不过。就该项技术发展的趋势而言，目前，儿童弹性髓内针技术已经成为儿童长骨骨折治疗的主流技术，并且在世界很多国家获得了使用和推广。实验显示，对照组患者的IGF-1为（489.54±15.43）μg/L、TGF-β1为（385.43±21.43）μg/L、BGP为（17.65±1.54）μg/L，实验组患者的IGF-1为（573.43±18.22）μg/L、TGF-β1为（444.32±22.66）μg/L、BGP为（23.55±1.66）μg/L，P＜0.05。另外，实验组患者的切口长度（t=5.4712，P=0.0000）、术中出血量（t=12.3312，P=0.0000）、愈合时间（t=6.3215，P=0.0000）、（t=4.2015，P=0.2458）等术中各项指标均低于对照组，（P＜0.05）。实验组6h、24hVAS评分低于对照组，P＜0.05。实验组患者的肢体肿胀、皮下瘀斑发生人数明显高于对照组，P＜0.05。实验组疗效高于对照组，P＜0.05。由此可见，对小儿长管骨骨折患儿实施弹性钛髓内钉内固定治疗，能够提升患儿的疗效以及安全性，缩短康复时间，降低不良事件的发生。弹性钛髓内钉内固定治疗的原理是在器械弹性原理基础上所得，在长骨管腔内形成3点支撑力，对患儿的骨折部位进行内固定，其被广泛用于胫腓骨、尺桡骨、肱骨骨折治疗内。同时，弹性钛髓内钉内固定治疗的操作较为简单，手术创口比较小，不会对骨折周围组织产生较大影响，故其安全性比较高，可以降低术后并发症的出现。但是，弹性钛髓内钉内固定治疗也存在一定风险，如（1）髓腔内的直径多在20%-40%左右，需根据患者的胖瘦程度选择最佳的尺寸，避免因过细致使固定松弛，过粗对骨折部位产生额外的摩擦，影响患肢恢复。（2）弹性钛髓内钉内固定治疗需缓慢操作，顺着人体髓腔流线进入，尽量降低对患儿骨髓腔的摩擦，摩擦越小则患儿恢复越快。
综上所述，对小儿长管骨骨折患儿实施弹性钛髓内钉内固定治疗，可以改善症状，提升疗效，降低并发症发生率，促使患儿康复。
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