子宫包括子宫体和子宫颈，位于盆腔内，呈现倒置的梨形，子宫会随着胚胎的生长而发生变化，子宫内膜有利于胚胎发育，因此子宫是胚胎发育的最佳场所。正常孕囊种植在宫腔，有足够的容积以及厚度使用，可以正常生长形成胎盘绒毛组织会驻扎在子宫内膜上，从子宫内膜吸取各种血液营养来保证孕囊的生长。除子宫腔以外的任何部位都不能保证孕囊正常生长，最终只会发生破裂出血的结局。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育，常见的有输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵没有着床在子宫内，胚胎发育过程中体积会逐渐增大，其他部位缺乏黏膜下组织，也不具备子宫肌壁的坚韧，没有足够的空间和层营养能够供给孕囊生长，为了吸取更多的营养，会将种植部位穿透造成局部破裂出血，从而引起大出血[1-2]。异位妊娠大出血最主要的症状是腹痛，一般腹腔内出血量大于800-1000ml以上，才会出现明显的面色苍白、口干、心悸、怕冷、乏力甚至晕厥等症状，甚至会引起死亡。一旦确诊为异位妊娠应及时终止妊娠，才能降低大出血的风险，若已经发生大出血，则应立即进行手术止血治疗，并建立静脉通道，进行输血补液，以免引起休克现象，进一步危害机体健康[3]。输血治疗可以快速补充血容量，改善血液循环，同时补充红细胞及血红蛋白，但也会面临一定的风险。传播疾病是输血最常见的风险之一，而发热、皮疹甚至危及生命的溶血反应、移植物抗宿主病、大量输血后的并发症等不良反应更需要引起重视[4]。异位妊娠大出血病情特殊，患者身体受到严重损伤，输血治疗后发生不良反应会对患者的健康产生危害，甚至危及生命，需要有效的监测手段对输血风险进行预测和评估，提前制定好应对方案，从而保障患者的安全。本研究中，即探析了常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的应用价值，具体报道如下：
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2020.1-2020.12月，1年内收治的103例异位妊娠大出血患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为异位妊娠，且失血量不少于1000mL；（2）患者知情并同意参与本研究。排除标准：（1）危急重症患者；（2）生殖系统结构、功能异常者；（3）严重血液疾病患者；（4）重要脏器严重功能障碍者；（5）不配合检查者。根据输血过程中是否出现不良反应将患者分组为正常组（76例，年22-34岁，平均年龄27.64±2.53岁，妊娠时间6-12周，平均时间10.04±1.12周）和不良组（27例，年22-35岁，平均年龄27.68±2.55岁，妊娠时间6-13周，平均时间10.09±1.15周）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
两组患者均进行血常规检查和常规凝血检验，对比分析各个指标的差异。充分暴露手臂静脉血管，在近心端结扎止血带，握拳使血管充盈，对穿刺点皮肤进行消毒后分别抽取5mL静脉血进行检验。
1.3观察指标
本研究需观察两组患者血常规指标、常规凝血指标进行评价。血常规指标：红细胞计数（RBC）、血小板（PLT）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）。常规凝血指标：凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间（TT)、纤维蛋白原（Fib)。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血常规检查结果的对比
两组血常规指标差异无统计学意义（P＞0.05），差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：
表1不良组和正常组血常规检查结果的对比（x̄±s）
2.2两组常规凝血检验结果的对比
不良组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均明显高于正常组，不良组纤维蛋白原明显低于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：
表2不良组和正常组血常规检查结果的对比（x̄±s）
3讨论
异位妊娠大出血是属于妇科最常见的急症之一，出现腹痛、阴道出血等症状与怀孕早期先兆流产相似，由于妊娠囊破裂以后会引起比较凶猛的大出血，短时间内腹腔充满血液，患者出现休克，危及患者生命[5]。出血量大且出血速度快的情况下，血液不容易凝固，瞬间出血量可以达到上千毫升，血压迅速下降。血压骤降会导致心、脑、肝、肾等重要器官血流灌注明显减少，全身各组织器官的供血量不足发生循环障碍。异位妊娠大出血没有及时发现并得到有效的治疗，可能会导致患者发生失血性休克，甚至会危及生命安全。异位妊娠大出血通常出血量较大，应及时进行止血和抗休克治疗，在止血的同时也要给予输血治疗，快速补充血容量纠正贫血。同时迅速建立两条有效的静脉通道，为后期的输液和输血做好准备，还要进行氧气的吸入，避免出现晕厥。输血治疗是非常重要的抢救手段，但在治疗过程中也会面临一定的风险，输血操作不规范及患者体质原因会出现皮疹、瘙痒等轻微过敏反应，严重的会出现喉头水肿、呼吸困难，血型不合会引起溶血反应，输血量较大较快则会增加心脏负担，甚至引起心衰等并发症，会对患者的健康产生巨大危害[6]。治疗期间给予心电监护，注意观察患者的脉搏、呼吸、血压等指标变化情况，输血治疗的患者还要观察是否有发生不良反应。常规的病情监测只能在出现不良反应后才能有所察觉，只能采取相应的补救措施，并不能有效降低风险，理想的监测应是在不良反应发生前进行预估，提前制定好应对措施，甚至是尽可能避免发生。
正常情况下人体的血液量基本恒定，虽然血液中的具体 成分在不断更新变化，但整体来看是维持在相对稳定的范围内。血细胞、血清和血浆构成血液，血细胞包括白细胞、红细胞、血小板，血清中主要含有钾、钙、氯、钠、镁等电解质成分，而血浆中主要含有水、各种凝血因子、免疫球蛋白、白蛋白等成分。这些成分在血液中都发挥着重要功能，任何成分出现异常时，都会对人体产生影响，血液检测通过监测血液成分及含量变化可以对人体的健康状况进行评估。凝血功能是血液从液体状态转变为固体状态的能力，凝血功能正常，是保证人体不发生出血性疾病的基础条件，凝血功能发生障碍，人体会出现明显的出血症状[7]。凝血实际上是凝血因子活化产生凝血酶，促使血浆中可溶性纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而实现血液凝固。影响血液凝固的因素通常有凝血因子、纤维蛋白原、血小板等。凝血因子是一种促凝物质，使血小板连接一起，进而达到止血的目的。纤维蛋白原是一种可以溶于水的蛋白质，主要由肝脏产生，会影响到血液凝固。血小板可以释放促血液凝固以及收缩血管的物质，血小板功能良好则凝血功能佳。异位妊娠大出血时患者自身的凝血功能不足以实现止血，需要在医学干预下完成止血，输血是非常重要的治疗手段。输血治疗不良反应发生的根本原因是输血导致，因此问题出现在血液上，对血液指标进行检验，找到导致输血治疗不良反应发生的相关因素，对这些因素进行干扰，从而监测不良反应，可以有效降低输血风险，才能避免对患者的健康产生不良作用[8-9]。本研究显示，异位妊娠大出血患者普遍存在凝血功能障碍，当及时补充血容量后，凝血功能得到改善，患者可以恢复正常，而发生输血不良反应的患者则并未得到改善，因此通过监测患者的凝血功能就可以对不良反应进行评估，从而为下一步的治疗提供思路。虽然这一观点在理论上是可以成立的，但是由于样本数较少的原因，不能排除是否还存在其他的影响因素，还是需要有更多的临床试验数据作为支持，再进行验证。
综上所述，凝血功能与异位妊娠大出血输血治疗不良反应发生有密切关系，根据常规凝血指标变化情况可以对治疗进行监测，有利于预测、评估治疗风险，有较高应用价值。
参考文献
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[3]张莹.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析[J].中国社区医师,2019,35(07):142+144.
[4]范凯.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):193.
[5]李明利.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):121.
[6]王小红.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(93):170-171.
[7]李惠玲,赵莉,李献忠.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):19-20.
[8]马承福.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):254-255.
[9]韦兰,张艳梅.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):601-603.