结肠肿瘤性肠梗阻具有较高的发病率，近年来受多种因素的影响，疾病发作率呈逐年增加的趋势增长，对患者机体健康、生活质量、生命安全等均产生不同程度的威胁[1]。疾病常见发作原因为炎症、腹股沟斜疝、肠套叠、肿瘤等，具有病情严重、发病急、病情进展迅速等特点[2]。疾病发作后主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。患者出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加治疗难度的同时，危及患者生命健康。由于疾病发作的早期往往无明显症状，多数患者确诊时已处于中后期，在一定程度上增加治疗难度及治疗费用，不利于疾病治疗及预后效果的提升[3]。因此，临床应将疾病的早期诊断和治疗作为研究的重点课题，帮助患者提升生活质量。随着临床医学影像的发展及进步，X线片、腹部CT等诊断措施广泛应用至临床，对疾病诊断具有积极意义[4]。为进一步探究上述诊断措施的有效性，本文以100例结肠肿瘤性肠梗阻为例，表明腹部CT检查诊断准确率较高，可以实现疾病的针对性治疗，对患者康复具有促进作用。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院结肠肿瘤性肠梗阻患者100例临床资料进行研究，患者选取时间：2020年12月-2021年10月期间，X线检查后、腹部CT检查，两组诊断价值进行对比。100例患者中：男性、女性患者分别为60例、40例；疾病发作原因：肠套叠、肿瘤、炎症、腹股沟斜疝分别为28例、23例、25例、24例；平均年龄为（65.49±1.08）岁（年龄区间50-80岁）。
纳入标准：（1）患者经临床诊断，均确诊结肠肿瘤性肠梗阻[5]；（2）患者临床资料完整，自愿配合相关研究；（3）患者以及家属均对本次研究知情。
排除标准：（1）语言、智力障碍；（2）血液疾病、自身免疫性疾病；（3）中途退出本次研究；（4）依从性差；（5）严重精神、意识障碍。
1.2方法
X线片检查，具体措施为：仪器选用韩国公司生产的数字化X线成像系统（型号：DR1000型），检查过程中引导患者保持正确的体位状态（取卧位或站位）。
腹部CT检查，具体诊断措施如下：美国GE医疗CT机（型号：Optima CT660型）进行腹部CT检查，对患者行平扫、增强扫描。扫描层间距5mm，扫描层厚度5mm，扫描范围从膈面到耻骨联合下部。同时，开始进行厚度为1mm的薄层重建。增强扫描前应将碘氟醇（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20067896；规格：(50ml:33.9g)*1瓶）注射到肘部静脉，剂量为100ml，注射速度控制在3.5ml/s。为了有效获得静脉期、动脉期、延迟期的增强扫描图像，延迟时间设置为60s、30s、1800s。为了保证诊断效果，需要有经验的放射科医生对该诊断结果进行判断。
1.3观察指标
对腹部CT检查、X线检查结果诊断准确率及病因诊断准确率（肿瘤、炎症、肠套叠、腹股沟斜疝）进行分析。
1.4统计学分析
在SPSS20.0中输入所有样本（100例结肠肿瘤性肠梗阻：计数资料检验方式为X2（表示形式为n%）；计量资料检验方式T（表示形式为x̄±s））资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义；反之（P>0.05）为无意义。
2结果
2.1 结果诊断准确率差异分析结果显示：与X线检查结果（90.00%（10/100））相比，腹部CT检查结果诊断准确率（99.00%（99/100））较高，（X2=7.7922，P=0.0052）P<0.05，表示统计学分析结果存在对比研究意义。
2.2 病因诊断准确率分析结果显示：与X线检查相比，腹部CT检查准确率较高，P<0.05，统计学分析有意义。具体见表一：
表一 两种诊断方式病因诊断准确率分析结果对比
3讨论
近年来，胃肠道肿瘤在腹部外科疾病中越来越常见，结肠肿瘤性肠梗阻也相对增加。大肠癌的发病率仅次于胃癌、食道癌，在胃肠道肿瘤中排名第三，且近年来有上升的趋势[6]。数据研究结果显示，8%-9%的消化道肿瘤患者因肠梗阻而就医。临床上肿瘤性肠梗阻多为结肠梗阻，一旦结肠肿瘤肠梗阻发生，情况往往标比较危急。如果不及时采取有效的治疗措施，病情可能在短时间内迅速恶化，导致腹膜炎、休克，对患者机体健康及生活质量均产生消极影响，严重情况下甚至直接导致患者死亡。结肠肿瘤性肠梗阻患者早期无明显临床症状，许多患者在确诊后处于中晚期，错过了最佳治疗期[7]。此时，常规的对症药物治疗已经难以达到理想的治疗效果。临床治疗以手术治疗为主，也是公认的治疗结肠肿瘤性肠梗阻的方法。临床研究结果显示，利用医学影像技术确定梗阻的位置、原因，可为后续手术治疗提供有效的数据支持，对提升疾病治疗效果具有促进作用[8]。
随着临床医学的发展及进步，X线片、腹部CT检查逐渐广泛应用至临床，在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的优势逐渐显现，可以提升疾病。X线片是利用辐射对人体成像的一种影像学检查方法，利用人体组织结构的不同密度、X线片不同灰度级进行成像。临床研究结果显示，x线检查具有省时、方便等优势。但x线检查的图像模糊、图像分辨率低，易受腹部结构重叠影响，在一定程度上增加了诊断难度。除此之外，部分患者站立困难，增加了检查难度。因此，x线检查容易增加漏诊、误诊几率，对后续针对性治疗产生一定阻碍作用。腹部CT检查具有速度快、时间短、扫描范围广、信息量大、图像分辨率高的优点[9]。能够及时判断患者的病情情况，对结肠肿瘤性肠梗阻做出及时、可靠、准确的诊断。与x线片相比，腹部CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻可以获得更清晰的医学图像，具有更高的图像分辨率，有助于诊断医生判断，获得更准确的诊断结果。除此之外，腹部CT扫描图像能全面细致观察患者病变部位，清晰显示病灶坏死部位、坏死范围。基于图像重建等处理技术，能清晰显示病灶周围脏器，有助于诊断医生更好地诊断肠梗阻程度及肠梗阻原因。但腹部CT检查有一定的辐射性，对于部分患者存在一定的局限性。
腹部CT可应用于胰、脾、双肾肝、胆、脏器器官、胃肠道等实质器官的检查。腹部CT的应用范围广泛，可发现一些非肿瘤性病变，如肾结石、胆囊结石、炎性病变等。对于肿瘤，比如肝癌、肾癌等。首先，平扫可以起到筛查的作用，主要是检查是否有病变、结石。如果怀疑有肿瘤病变，一般建议做CT增强，可以通过CT增强扫描进行进一步评价，评估血液供应和灌注。检查病变与周围血管及邻近结构的关系，从而制定治疗方案，如是否手术切除周围血管等。另一种是增强CT检查周围是否有异型血管。在移植方面，平扫和增强也是常规要求。例如在肾移植中，首先要检查是否有肾副动脉。有些肾脏可能有不止一条动脉供应，可能有7-8条肾动脉。此外，如输尿管变异、胆道变异、肝肾移植等，术前还需进行CTA（非创伤性血管成像技术）评估。
随着CT诊断技术的快速发展，CT增强扫描的方式在临床应用越来越广泛，在肠梗阻临床诊断中的优势逐渐凸显出来。临床研究结果显示，CT检查可以清楚地显示梗阻的位置、性质、严重程度，可以获得更清晰、分辨率更高的图像，对提升疾病诊断准确率具有积极意义。在增强扫描的情况下，可以观察病变周围肠系膜、大网膜、淋巴结是否有转移征象，进而进一步提升疾病诊断准确率。结肠肿瘤性肠梗阻腹部CT检查可以在肠梗阻严重部位观察到软组织肿块、肠壁不规则增厚。小肠的内径是增长了超过2.5厘米，结肠的直径增长了超过6厘米，可以在大肠和小肠观察到气液水平，比较并观察扩张的分布和塌陷肠管,判断梗阻平面高度，对诊断有重要指导意义。
本文研究结果显示，对结肠肿瘤性肠梗阻患者实施不同的诊断措施，腹部CT检查的诊断准确率更高，CT检查的图像数据可以更清晰地呈现给医生，对后续针对性治疗措施的落实具有指导作用。除此之外，腹部CT检查所获得的检查结果对医生病因的鉴定具有重要价值。其原因分析结果显示：尽管腹部x线平片检查应用广泛，具有简单方便、价格经济等优势。但在检查过程中，容易受到腹部复杂结构等因素的干扰，造成图像重叠问题，在一定程度上降低分辨率。因此，不能很好地诊断患者，增加了误诊、漏诊发生率。CT检查是一种成熟的检查方法，深受患者和医务工作者的欢迎。与x射线相比，具有操作方便、安全性高、精度高的优点。CT检查的图像数据相对清晰，检查结果对于判断是否存在结肠肿瘤性肠梗阻，明确病因具有重要作用，提示腹部CT检查的可行性、可靠性较高。
综上所述，腹部CT检查可行性较高，各院可积极推广，为疾病恢复创造更多可能性。
【参考文献】
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