胸部创伤具备病情复杂的特点，通常会合并多处损伤，未能及时确诊会导致患者伤情无法得到有效控制，产生急性呼吸窘迫综合征，部分会产生死亡^[1]。数字放射摄影（DR）、螺旋CT检查属于临床中相对常见的影像学检查办法，为对于两种办法的临床价值进行探究，本次对于我院胸部创伤患者的临床资料进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2018.9-2021.5在入院实施治疗的疑似胸部创伤患者中选择90例入组，患者纳入标准：遭受坠落、坠落、车祸、刀刺、挤压等意外创伤，存在胸痛、呼吸困难表现，本人知情研究者；排除标准：临床资料欠缺；患者中年龄最大为72岁，最小为20岁，平均49.84±0.06岁，男患者60例、剩余为女患30例。

1.2方法

数字放射摄影：应用iDDC Axion Multix MT数字放射摄影技术为患者实施检查，设置6-22MAS、70-80KV为摄影条件，患者胸部保持站立正侧斜片，应维持水平侧位片、仰卧位片，可适当增加透视下的肋骨点片。

螺旋CT诊断方法：应用16层螺旋CT（PHILIPS）为患者进行检查，设置参数：电压120kV，电流110mAs，螺距设置为1.0。扫描过程中应从患者的锁骨上缘部位实施髂骨翼上缘扫描，完成扫描后，应针对原始数据采取层厚间隔1mm、1mm重建，将获取的重建数据上传到工作站，采用VRT技术、MPR技术实施三维图像重建，同时采取切割技术有效获取肋骨VRT成像图像，针对临床要求实施，任意角度调整，以获得最佳图像。

1.3观察指标

本次研究指标：分析两种检查方式诊断灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值及误诊率、漏诊率结果，对比损伤类型诊断符合率。特异度=A/(B+A)×100%；漏诊率=O(K+O)×100%，准确率=K＋A/（K＋B＋O＋A）×100%；阳性预测值=K(K+B)×100%，灵敏度=K/(K+O)×100%，诊断符合率=(K+A)/(K+B+O+A)×100%，误诊率=B/(B+A)×100%，阴性预测值=D/(O+D)×100%，K为真阳性、B为假阳性，O为假阴性、A为真阴性。

1.4统计学方法

胸部创伤诊断数据系统应采取SPSS22.0计算，n，%主要表示确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及误诊率、漏诊率，卡方进行检验数据，如对比结果为P＜0.05，则表示对比差异有统计学意义，P＞0.05无意义。

2.1胸部创伤诊断结果分析

在90例检查患者中，手术病理胸部创伤阳性85例，占比94.44%，数据结果见表1。

表1：胸部创伤诊断结果分析（n,%）

2.2诊断准确率、特异性、灵敏度对比分析

CT诊断的灵敏度、准确率、特异性对数字放射摄影存在较强指标优势性，有统计学意义（P＜0.05），数据结果见表2。

表2：诊断准确率、特异性、灵敏度对比分析（n,%）

2.3两种检查阳性预测值、阴性预测值分析

CT诊断阳性预测值、阴性预测值均明显优于数字放射摄影，存在诊断结果对比差异性（P＜0.05），数据结果见表3。

表3：两种检查阳性预测值、阴性预测值分析（n,%）

2.4两组误诊率、漏诊率结果研究

数字放射摄影误诊率、漏诊率结果均较高，CT诊断偏低，具备比对差异（P＜0.05），数据结果见表4。

表4：误诊率、漏诊率结果比较（n,%）

2.5两种检查损伤类型诊断符合率结果比较

CT诊断在肺挫伤、肺撕裂伤、纵膈损伤诊断中符合率明显高于数字放射摄影（P＜0.05），肋骨骨折、皮下气肿诊断符合率无明显对比差异（P＞0.05），对比数据结果见表5。

表5：两种检查损伤类型诊断符合率结果比较（n,%）

3. 讨论

胸部创伤患者病死率较高，伤情较为严重。临床文献中发现，胸部创伤病死率占据创伤死亡的35%，主要原因由于胸廓中包含肺及心脏等重要脏器，对于胸部创伤患者的损伤情况及时诊断，能够使漏诊率降低，全面保障患者的生命安全，有效提高患者疾病预后。现阶段，胸部X线平片仍然为医院胸部外伤诊断的常见方法，胸部X线平片能够具备经济、快捷的优点，在临床胸部创伤诊断中具备重要地位。但由于设备功能受限，其误诊率、漏诊率相对较高。伴随医疗科学技术逐步提升，医疗设备逐步更新检查设备，螺旋CT以及数字放射摄影的普及率较高。数字放射摄影系统及胸部X线平片均具备经济快捷的优点，其对比分辨率及空间分辨率相比胸部X线平片更高，因此，胸部创伤检查能够利用数字放射摄影正在逐步取代传统的胸部X线检查，但同样存在一定的误诊及漏诊率^[2-3]。

数字放射摄影的误诊、漏诊产生原因：①由于肺部具备纹理重叠特点，部分胸部组织会被遮盖，导致不完全性肋骨骨折，使其纤细骨折无法清晰显现，因此，会产生误诊及漏诊^[4]。②如肋骨骨折在肋骨前端会由于其组织结构产生重叠，导致骨折线被覆盖，同时，部分骨结构相对单薄，容易产生误诊现象。③肋骨表现为半圆环状，实施数字放射摄影过程中，其大部分肋骨无法与胶片贴近，骨折线显示受到一定影响^[5]。④数字放射摄影还受到投诉条件以及患者配合拍摄角度的影响，容易产生漏诊及误诊。⑤数字摄影检查通常为仰卧位，胸片能够对于少量血胸、气胸以及血气胸患者进行诊断。数字放射摄影难以有效显示会产生漏诊现象。同时漏诊病例除病变部位位于衡膈区、纵膈区以及大量胸腔积液等因素，还受到呼吸急促、衣物等影响^[6]。

数字放射摄影在胸部创伤诊断中具备经济、快速、简便的优点，在急性胸部创伤诊断中的应用价值较高。同时，数字放射摄影能够对于胸廓全貌进行显示，拍摄过程中依据患者疼痛部位及受伤情况能够具备多针对性及多角度的透视下点片拍摄，同时，其能够充分显示肋骨骨折位置，并进行动态观察及随访，受到的辐射剂量相对较小。

胸部创伤诊断过程中，CT检出率相比数字放射摄影检查更高，其具备准确性及敏感性，能够有效发现平片中的漏诊病例，螺旋CT能够具备空间分辨率高、扫描速度快的优点，可避免由于呼吸运动产生伪影，具备较强的处理技术，能够实施矢状、冠状等任意切面的图像重构，能够积极进行多方位、多角度的损伤部位观察，可有效避免实施数字放射摄影摄片的骨折线无法显示缺点，同时，不会受到胸部组织及纹理重叠的影响，对于线样骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折、骨折断端错位、斜性骨折等进行分析，具备较为清晰的图像，针对疑难病例能够实施及时诊断，属于临床中应用价值较高的选择。

数字放射摄影平片以及CT属于胸部创伤中诊断价值较高的应用手段，数字放射摄影平片能够针对胸部创伤患者进行有效检查，综合分析患者的个体情况，实施CT检查能够对于较为严重的胸部创伤进行扫描，但如果患者病情相对严重，例如，休克、昏迷、全身多发性损伤等将无法配合检查，应避免过多搬动，加重患者病情。同时CT检查过程中应用时间较短，能够避免过多搬动，可积极获得优质图像，对于病变部位程度、性质进行有效观察。

本文研究显示，在90例检查患者中，手术病理胸部创伤阳性85例，CT诊断的灵敏度、准确率、特异性、阳性预测值、阴性预测较高，误诊率、漏诊率较低，与数字放射摄影对比存在显著差异（P＜0.05），CT在肺挫伤、肺撕裂伤、纵膈损伤诊断中符合率均高于数字放射摄影（P＜0.05）。

综述，胸部创伤诊断患者采取螺旋CT检查能够提高患者诊断准确率及灵敏度，能够实现疾病准确分型，属于临床胸部创伤诊断的有效方法，值得推广。

参考文献：

[1]于洋. 分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J]. 中国医药指南,2018,16(30):170-171.

[2]黄景新,张玉超,黄伟玲,等. DR与64排螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用[J]. 中医临床研究,2018,10(24):130-131.

[3]董智慧,缪颜嵘,温学慧,等. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用研究[J]. 中国现代医生,2018,56(14):115-117+169.

[4]刘子波,何永新,袁新. DR与螺旋CT对急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值评价[J]. 中国农村卫生,2018,(08):10.

[5]马东霞. DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用[J]. 现代医用影像学,2018,27(02):553-554.

[6]陈莉. 分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(15):97-98.