急性脑梗塞患者肢体功能障碍的康复护理
摘要: 目的 康复护理的应用在急性脑梗死患者中的应用对患者肢体功能障碍的影响，以为以后剂型脑梗死患者的护理提供依据。方法 选取来我院就诊的脑梗死患者58例作为观察对象，并随机分为对照组和观察组，每组患者29例，两组患者均给与常规临床治疗，对照组患者给与常规脑梗死临床护理，观察组在对照组的基础上增加康复护理的相关内容。对比两组患者护理治疗后的肢体功能评分、生活质量评分、护理满意度评分等。结果 通过临床分组护理观察发现，在护理治疗前两组患者的肢体功能评分、生活质量评分差异均不明显，无统计学意义（P＞0.05）；经临床护理分组观察治疗后两组患者的肢体功能评分和生活质量评分均明显升高，且观察组患者较对照组升高更加明显，差异有统计学意义（p＜0.05）；在护理满意度方面，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对急性脑梗塞患者实行康复护理服务能够提升患者的肢体运动功能，促进患者的肢体运动功能的恢复，同时有利于患者生活质量的改善，促进患者机体各项功能的恢复，同时对脑梗死患者实行康复护理有利于能够提升患者对护理人员的满意度，有利于医护的和谐共处。

脑梗死又称缺血性卒中，是常见神经系统疾病[1]。是由于脑部缺血或缺氧造成的局限性脑组织坏死或脑软化，目前在中国脑梗死具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点，尤其在中老年人群中最为常见[2]。临床数据显示[3-4]，急性缺血性脑梗死是最常见的卒中类型，占全部脑卒中60%～80%。流行病学调查显示[5-7]，急性脑梗死为当代三大致死病之首。目前临床上公认的针对脑梗死最有效的方法是溶栓，但溶栓药物不良反应大，容易造成患者出血，造成病情的进一步加重。康复护理是临床是在护理学中发展起来的对于慢性疾病尤其是中风类、外伤康复类疾病的有明显辅助治疗作用的护理方式[8]。本次研究将康复护理应用于剂型脑梗死的患者当中，取得了较好的效果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1研究对象 选取来我院就诊的脑梗死患者58例作为观察对象，并随机分为对照组和观察组，每组患者29例，两组患者均给与常规临床治疗，对照组患者给与常规脑梗死临床护理，观察组在对照组的基础上增加康复护理的相关内容。对照组患者中女性患者12例，男性17例，年龄在45-75岁，平均年龄（63.72±5.21）岁；观察组患者女性13例，男性16例，年龄在45-74岁，平均年龄（63.17±5.11）岁。两组患者的年龄、性别、工作性质、身体状况等一般资料差异物统计学意义（P＞0.05）。

1.2入排标准：①符合脑梗死诊断标准；②处于动脉硬化性脑梗死急性期；③年龄在18周岁以上且不超75周岁；④发病时间在0-14天之间；⑤无合并其他严重疾病，如全身严重感染、血流感染，药物无法控制的糖尿病，严重肾功能疾病等。

1.3研究方法 选取来我院就诊的脑梗死患者58例作为观察对象，并随机分为对照组和观察组，每组患者29例，两组患者均给与常规临床治疗，对照组患者给与常规脑梗死临床护理，观察组在对照组的基础上增加康复护理的相关内容。

临床治疗包括：①给与患者相应的药物治疗，如给与天丹通络胶囊、脑栓通胶囊等，基础的药物治疗，比如改善循环药物如银杏制剂以及神经保护剂，需要常规应用。如果梗死面较大，还需要应用去除脑水肿的药物如甘露醇注射液等。针对有明显球麻痹吞咽障碍的患者，还需要考虑给予鼻饲治疗。

常规护理包括：①首诊护理 首诊护理人员根据患者的病情、性别等状况合理的检查安排；向患者家属介绍相关检查环境及注意事项；对患者进行必要的生命体征监测等。②用药护理 根据患者的病情，按照医生医嘱及时给予患者适当的治疗药物；并关注患而用药后的变化，存在不良事件的及时报告并进行相应的治疗；③确认患者信息 根据医嘱对患者的相关检查部位进行核对，确保信息无误。

康复护理包括：①中医按摩。为患者实施推、揉、拍、扣等手法按摩，做到整体按摩手法以及局部按摩手法的相结合，在对头颈部施术时，以提神醒脑为主；在对上肢施术时，需同时按摩肩部、手肘部以及腕关节等部位，每日1～2次，每次持续15～20min。按摩先从肢体近端向远端，再改为远端到近端，反复进行；②运动护理 对于急性期患者，关节活动度维持练习、矫式运动、站立平衡练习以及坐位平衡练习等动作，待患者病情稳定后，在护理人员的帮助下，合理摆放体位，指导患者进行活动上下肢关节，保持每个关节的活动时间在10～20min/次，4～5 次/d。待患者病情好转后，可逐渐增加，主动活动量随证，并视患者的恢复情况指导其进行；③坐位与卧位训练：根据患者病情设定训练强度，升高床头至30°，在膝下放置软枕。每天伸展脊柱2～3次，每次5～10min。适当升高床头，延长患者坐位时间，指导保持端坐，每次训练时间在20～30 min之间；④站立训练：患者端坐状态无头晕、症状，方可指导患者接受床边站立训练，站立时间由5 min逐渐延长至0.5 h[1]，并根据患者情况实施双腿站立、患腿站立、侧方向转移和重心前方训练[9]。

1.5评定指标 护理满意度评分采用自制评分表进行，满分10分，分数越高表示对护理人员的护理满意度越好；Fugl-Meyer 运动功能评分法评价两组患者护理治疗前后的运动功能，满分226分，分数越高表示患者运动功能障碍越轻；采用生活质量评分量表评价两组患者护理治疗前后的生活质量，满分100分，分数越高表示生活质量越好。

1.6统计分析方法 利用EXCEl进行数据结果统计，将采用 SAS 软件（Ver9.4）统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用用配对 t 检验，组间比较采用协方差分析（ANCOVA）比检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理治疗前后的Fugl-Meyer评分和生活质量评分情况比较

通过临床分组观察护理发现，在护理治疗前两组患者的Fugl-Meyer评分和生活质量评分差异均不明显（P＞0.05）；经护理治疗后，两组患者的Fugl-Meyer评分和生活质量评分均明显的升高，且观察组患者的Fugl-Meyer评分和生活质量评分较对照组升高更加明显（p＜0.05）。见表1。

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注 观察组较对照组，p＜0.05。

2.3两组患者住院护理满意度评分比较

经护理治疗后，观察组的护理满意度评分（最低得分8.17分，最高评分10分，平均分9.17±0.51分）明显高于对照组患者评分（最低得分5.13分，最高评分8.59分，平均得分6.89±1.13分），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死是临床常见疾病，大部分患者存在不同程度的功能障碍，对患者生活质量影响较大。剂型脑梗死在所有急性脑血管疾病中占比为 50 % ~ 60 %，且由于其具有复发性在临床的治疗中常存在很多复发再次住院治疗患者，且复发患者往往病情较初发誓更加严重[10-11]。脑梗死病因机制复杂，目前多认为是颅脑血管壁受损，动脉血液过度黏稠，导致有微血栓形成而引起[12]。对于脑梗死的患者，尽早的治疗是目前绝大多数临床学者支持的治疗原则之一，争取及时妥善的临床治疗与干预处理，对于改善患者生活质量、保障其生命安全至关重要[13-14]。康复护理采用穴位按摩等护理方式，同时当患者生命体征稳定后，及时对患者实施良肢位和相应的被动或主动运动，加强患者的康复治疗，让患者尽快恢复相应的机体机能。在康复训练期间，应鼓励患者将被动训练积极转变为主动训练，激发患者康复训练的主观能动性，有助于康复训练疗效提升[14-15]。针对急性脑梗塞产生的对应肢体功能障碍，在整个治疗过程中实施康复护理，在脑梗塞的治疗过程中，护士应用针对性的康复护理配合能够改善患者肢体功能障碍和其他方面的状况，促进疾病的康复，不仅提高了治疗效果，而且对恢复患者的正常生活与工作，回归家庭和社会意义重大[17-19]。

本次临床研究结果显示：在护理治疗前两组患者的肢体功能评分、生活质量评分差异均不明显，无统计学意义（P＞0.05）；经临床护理分组观察治疗后两组患者的肢体功能评分和生活质量评分均明显升高，且观察组患者较对照组升高更加明显，差异有统计学意义（p＜0.05）；表明对急性脑梗死患者行康复护理能够提升患者的肢体运动功能的恢复，同时对患者的生活质量亦起到明显的改善作用。对脑梗死患者实行康复护理在一定程度上提升患者的肢体功能，促进患者机体各项功能的恢复。在护理满意度方面，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），表明对脑梗死患者实行康复护理能够改善患者对护理人员服务质量观念的改善，促进护患关系的和谐。

综上可知，对急性脑梗塞患者实行康复护理服务能够提升患者的肢体运动功能，促进患者的肢体运动功能的恢复，同时有利于患者生活质量的改善，促进患者机体各项功能的恢复，同时对脑梗死患者实行康复护理有利于能够提升患者对护理人员的满意度，有利于医护的和谐共处。

参考文献

[1]莫娇.目标性康复护理对脑梗死患者生活能力的应用价值分析[J].智慧健康,2022,8(34):208-211.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.34.049.

[2]季淑娟.早期康复护理对脑梗死患者生活质量和神经功能的影响[J].当代临床医刊,2022,35(05):111-112.

[3]万淑芬,朱悦.早期康复护理对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复的影响分析[J].名医,2022(19):135-137.

[4]陈召娣,刘孝佐,朱颖.探讨中医护理联合现代康复护理对老年脑梗死患者的影响[J].心理月刊,2022,17(19):96-98+222.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2022.19.030.

[5]张丽.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预措施及实施效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(05):159-160+147.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2022.05.159.

[6]王水红,郝丹.阶梯式康复护理干预对脑梗死恢复期患者康复依从性及肢体功能恢复的影响[J].临床医学工程,2022,29(09):1307-1308.

[7]闫玉红.家属康复护理培训对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响[J].黑龙江医学,2022,46(13):1617-1619.

[8]谭红,张丽华,吴雅凤,胡燕,徐伟燕.子午流注穴位按摩联合时空同构康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(06):69-72.

[9]杨晓敏.早期康复护理干预在老年脑梗死患者护理中的效果及生活自理能力评分影响分析[J].生命科学仪器,2022,20(03):75.

[10]谢巧娟.早期康复护理对老年脑梗死患者的生活能力及预后的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(16):51-53.

[11]陈婷.中频脉冲治疗仪联合早期综合康复护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响[J].医疗装备,2022,35(10):154-156.

[12]张志萍.延续性康复护理对脑梗死患者康复预后的影响探讨[J].医学食疗与健康,2022,20(13):110-113.

[13]唐婷,张凤梅.空气压力波治疗仪联合早期康复护理对脑梗死下肢偏瘫患者凝血功能及生命质量的影响[J].医疗装备,2022,35(08):172-174.

[14]赵余,王丹,李伟丽,王伟花,李娜.时间康复护理在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用[J].黑龙江中医药,2022,51(02):322-324.

[15]梁健.中医康复护理对脑梗死患者功能康复效果观察[J].中国城乡企业卫生,2022,37(04):217-218.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.04.087.

[16]石瑶,阮雪婷.益气养阴祛瘀汤联合中医康复护理治疗脑梗死恢复期106例[J].光明中医,2022,37(07):1289-1291.

[17]王路,彭影,方寒,聂玉静.失效模式及效应分析联合康复护理对脑梗死患者溶栓治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(05):151-153.

[18]贾亚娟.基于患者需求的康复护理对老年急性脑梗死患者治疗依从性及日常生活活动能力的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(01):235-237.

[19]王俊茹.早期康复护理对脑梗死患者活动能力及生活自理能力的改善[J].中国医药指南,2022,20(04):135-137+141.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.04.039.