随着全球人口老龄化程度的不断加深，老年痴呆症已成为一个严峻的全球性挑战[1]。老年痴呆症是一种进行性脑部疾病，其主要特征是认知功能的丧失，包括记忆力减退、注意力不集中以及语言障碍等。随着病情的恶化，老年痴呆患者往往会出现行为和心理症状的改变，如焦虑、抑郁和幻觉等[2]。为了提高老年痴呆患者的生活质量和健康状况，目前针对性护理已被广泛应用于神经内科老年痴呆患者的临床实践中。针对性护理是一种基于个体需求的护理方法，旨在通过个性化、综合性的护理计划来满足老年痴呆患者的特殊需求，并最大限度地提升其认知功能。该方法通过了解患者的个人偏好、利用认知刺激、提供情感支持和行为管理等手段，有望减少病情进展的速度，并改善患者的生活质量[3]。然而，尽管针对性护理在神经内科老年痴呆患者中的应用前景广阔，但其对患者认知功能和不良事件发生率的实际影响尚未得到充分的研究和验证[4]。因此，本研究旨在系统分析针对性护理应用在神经内科老年痴呆患者中对其认知功能和不良事件发生率的影响，遴选142例神经内科老年痴呆患者作为本次研究对象，对比分析两组患者护理后的认知功能、不良事件发生率，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年10月至2022年9月到我院接受治疗的神经内科老年痴呆患者142例，采用数字随机法分为研究组和对照组，每组患者各71例，对照组中女性34例，男性37例，年龄67~92岁，平均年龄（75.56±3.91）岁，病程1~9年，平均病程（4.18±1.29）年；研究组中女性32例，男性39例，年龄68~94岁，平均年龄（76.52±3.18）岁，病程1~10年，平均病程（4.57±1.48）年，两组患者的基本资料对比无明显差异（Ｐ＞０.０５），可用至本次研究中。
纳入标准：纳入研究的患者经国际公认诊断标准确诊为老年痴呆症；无其他重要神经系统疾病；根据认知测量工具（Mini-MentalStateExamination）MMSE得分筛选中度老年痴呆患者；患者及家属均了解本次研究并签署同意书。
排除标准：有其他严重并发疾病；有严重心理疾病；有严重认知功能障碍（晚期阿尔茨海默病患者）；无法配合研究要求者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预，为患者及家属进行日常护理和用药指导，提供安全和无危险的生活环境，确保患者按时、正确地服用药物；出院后进行定期随访和病情的观察。
研究组患者在常规护理基础上联合针对性护理，根据个体需求和研究设计进行个性化和综合化的护理干预。（1）建立护理小组，要求有4年以上临床经验的医生、护理人员、康复师组成护理小组，小组成员还包含社工、心理咨询师。定期组织学习老年痴呆患者的护理方法，并对患者进行阶段性的评估。（2）个体化评估：采用认知评估工具MMSE和用日常生活能力量表ADL评估患者的认知功能水平和日常生活能力，确定患者的认知缺陷程度和生活状况，了解患者的兴趣爱好、家庭环境和社会支持情况，评估患者的心理和情绪状况，制定相应的认知刺激和管理策略和个体化护理计划。（3）认知刺激：通过使用认知刺激方法，如记忆游戏、智力活动和日常生活任务等训练，结合多种感官刺激来加强认知刺激效果，帮助患者提升认知功能。（4）情感支持：通过与患者进行心理咨询、情感交流和心理支持，建立信任和亲近的关系，倾听患者的情感需求，并帮助其应对病情带来的情绪困扰和压力。提供情感上的支持，还包括情绪安抚、鼓励和肯定患者的努力，通过肯定患者的积极面和优点，帮助患者增强自信心和积极心态，面对疾病带来的挑战和困难，提升其心理健康和生活质量。（5）行为管理：使用行为疗法技巧、环境调整和制定日常例行安排。创造稳定和结构化的环境、降低噪音和混乱、提供舒适和安全的空间，以减少患者的不适和焦虑；日常例行安排包括起床时间、进食时间、活动时间和休息时间等，通过提供清晰的日程安排和有序的活动流程，有助于减少患者的紊乱感和不适，提供安全感和稳定性。（5）家属教育和支持：提供家属教育和支持，帮助患者理解疾病特点和处理方式，掌握护理技巧，并提供情感支持，改善家庭的应对能力和照顾质量。（6）定期跟进和调整：对研究组患者的护理进行定期跟进，根据患者的病情变化和需求调整护理干预措施，持续评估和反馈，保证针对性护理效果。
1.3评价标准
（1）认知功能：采用简易智能量表（ＭＭＳＥ）记录和评估两组患者护理前后的认知功能，量表总分为30分，分数越高表示认知功能越好；用日常生活能力量表（ADL）评估患者的生活能力，该量表的总分为64分，分数越高表示生活自理能力越差。
（2）记录两组护理中患者的不良事件，包含跌倒、药物不良反应和心理症状加重的情况。
（3）服务满意情况：对患者进行宣教，进行满意度问卷调查，问卷总分为５分，满意度分３个阶段，５分为非常满意，３～４分为满意，＜３分为不满意，总满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／调查总例数×100%。
1.4统计学方法
以（x̄±s）表示符合正态分布的计量资料，经独立t检验；计数资料以%表示，数据经χ2检验，使用IBMSPSSStatistics24.0软件对收集的数据进行统计学分析，当P＜0.05即表示数据差异有统计学意义。
2结果
组内对比，护理后患者的MMSE和ADL取得的结果明显优于护理前；组间对比，研究组患者护理后患者的MMSE和ADL取得的结果明显优于对照组（p<0.05）。见表1
表1组间患者护理后认知功能对比（x̄±s）
2.2两组患者不良事件发生率对比
研究组患者不良事件发生率2.81%明显低于对照组12.67%，对比差异明显（p<0.05）。见表2
表2两组患者不良事件发生率对比（n/％）
2.3两组患者满意度对比
研究组护理满意度98.59%明显优于对照组86.20%，对比差异显著（p<0.05）。
表2组间护理满意度对比（n/％）
3讨论
老年痴呆（Dementia）是一种进行性的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降和日常生活能力受损[5]。常见类型包括阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）、血管性痴呆（Vasculardementia）、混合型痴呆（Mixeddementia）、帕金森痴呆（Parkinson'sdementia）等，这些病症都会对患者的认知功能、记忆、思维和行为产生显著的影响[6]。根据中国老年痴呆流行病学研究数据，中老年痴呆的发生率在10%到15%之间，随着人口老龄化趋势的加剧，预计该患病人数将继续增加[7]。老年痴呆对患者本人和其家庭、社会产生重大的危害。老年痴呆患者的认知功能下降，常常出现记忆力减退、思维能力减退和行为异常等症状，使得患者在日常生活中面临困难，包括自理能力下降、社交障碍、安全风险增加等，给患者的家庭和照护者带来巨大的经济和心理负担[8]。
本研究结果显示：护理后组内对比，患者的MMSE和ADL取得的结果明显优于护理前；组间对比，研究组患者护理后患者的MMSE和ADL取得的结果明显优于对照组（p<0.05）；研究组患者不良事件发生率2.81%明显低于对照组12.67%，对比差异明显（p<0.05）；研究组护理满意度98.59%明显优于对照组86.20%，对比差异显著（p<0.05）。研究结果与郝婷[9]等基本一致。分析其原因：针对性护理是一种个体化的护理方法，根据患者的特定需求和状况，制定个体化的护理计划和干预措施[10]。强调护理团队对患者进行全面评估，并根据评估结果进行个性化的护理安排，以提供最适合患者的护理服务[11]。通过详细的个体化评估，了解患者的身体状况、心理需求、社交支持系统、文化背景等方面的信息，以全面了解患者的状况和需求。根据评估结果，护理团队与患者及其家属共同制定个体化的护理计划，明确护理目标和具体的干预措施，这些计划针对患者的特定需求和状况，包括疾病管理、症状缓解、康复和生活质量的改善等方面[12]。针对性护理需要多学科合作，包括医生、护理人员、康复师、社工、心理咨询师等的参与[13]。这些专业人员共同协作，为患者提供全面的护理和支持。针对性护理强调对患者护理计划的实时调整和监测。护理团队会定期评估患者的状况，根据变化及时调整护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和协商[14]。通过针对性护理，护理团队能够更好地满足患者的个性化需求，提供针对性的护理干预，改善患者的康复进程和生活质量，强调患者的主体性和尊重个体差异，旨在实现更全面、个性化的护理服务[15-16]。
综上所述，针对性护理在护理老年痴呆患者中效果显著，有效提高患者的认知功能，减少不良事件发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
参考文献
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