带状疱疹后遗神经痛属于顽固性疼痛，临床目前无特效方法可以治愈，主要以药物、针刺、理疗以及神经阻滞等方法进行缓解[1]。背根神经节脉冲射频治疗可以通过发出间断性的脉冲电流来刺激脊神经背根神经节，阻断疼痛信号的传导，从而达到镇痛的目标，其可以在不破坏神经的同时发挥神经调节作用，减轻神经的兴奋性，改善患者的疼痛症状[2]。但单纯背根神经节脉冲射频效果无法持久，因此临床尝试联用其他方法来提高疗效。本文选择2021年10月~2022年10月期间在本院治疗带状疱疹后遗神经痛的100例患者，试分析背根神经节脉冲射频疗法+臭氧穴位注射的治疗效果。
1资料和方法
1.1资料
选择2021年10月~2022年10月期间在本院治疗带状疱疹后遗神经痛的100例患者，以信封法将各50例患者随机分入对照组与联合组。对照组：男性26例，女性24例；年龄59岁~79岁，平均年龄为（69.46±13.23）岁。联合组：男性23例，女性27例；年龄58岁~80岁，平均年龄为（69.53±13.19）岁。使用统计学软件分析以上资料，P＞0.05，统计学对比在两组间可行。
选择标准：（1）与《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》[3]中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准相符；（2）无臭氧注射禁忌证；（3）背根神经节脉冲射频治疗禁忌证；（4）患者资料齐全；（5）患者自愿参与研究，且对研究内容知情；（6）本研究通过医学伦理部门的审批。
排除标准：（1）患有其他疼痛性疾病；（2）患有血液系统病变或存在免疫功能异常；（3）肝肾功能不全；（4）患有严重心脑血管疾病或恶性肿瘤；（5）患有精神疾病；（6）依从性不佳。
1.2方法
对照组采取背根神经节脉冲射频疗法：给予1%利多卡因局部麻醉，以B超进行引导，使用穿刺针向疼痛处所属的椎间孔后1/4~1/3与椎弓根外缘处穿刺，使针尖与背根神经节靠近。随后，启动射频控温热凝仪，开展感觉及运动电刺激测试，若无不存在肌肉收缩或针刺感，则采取脉冲射频模式，实施脉冲射频治疗。频率为2Hz，脉宽为20ms，电压为45V，温度为42℃，1个周期时间为120s，治疗2个周期。随后，观察2小时生命体征。疗程为30日。
联合组加行臭氧穴位注射治疗：为病变部位在上胸背部的患者取T1~T4神经节段的夹脊穴，为病变部位在下胸背部的患者取T5~T9神经节段的夹脊穴，为病变部位在腰、腹部的患者取T10~L1神经节段的夹脊穴，为病变部位在股前侧的患者取L1~L3神经节段的夹脊穴，为病变部位在小腿前侧的患者取L4~L5神经节段的夹脊穴，为病变部位在股后和小腿后侧的患者取S1~S2神经节段的夹脊穴，所取穴位应与神经损伤同侧，且和皮肤部位对应。常规消毒，垂直于皮肤进针，直至针尖接触到椎板，待患者感到酸胀后使用臭氧治疗仪向每个穴位中注射5mL的25%臭氧，总剂量不超过20ml。每周1次，连续4次。
1.3评估指标
对比两组的临床疗效、治疗前后的睡眠质量评分和疼痛评分。使用视觉模拟法评估患者疼痛程度，评分标准为患者疼痛时的神态表情是否轻松，评分范围为0~10分，用以反映疼痛程度从轻至重[4]。使用匹兹堡睡眠质量量表评估患者睡眠质量，该量表共有睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间等7个维度，每个维度计1~3分，计算总分，评分高低和睡眠质量好坏之间为负向联系[5]。临床疗效判断依据为：（1）理想：疼痛得到极大程度缓解或完全消失，疼痛评分治疗前后相比出现70%以上的降幅；（2）尚可：疼痛程度明显减轻，疼痛评分治疗前后相比出现30%到70%的降幅；（3）欠佳：疼痛程度无改善，疼痛评分治疗前后相比出现不足30%的降幅。总有效率=尚可率+理想率[6]。
1.4统计学分析
凭借软件SPSS-21.0进行数据处理工作，其中呈非偏态分布的计量类数据（x-±s）选择验证t值；计数类数据（n，%）则选择验证卡方（x2）值。差异是否具备统计学意义，由P是否＜0.05决定。
2研究结果
2.1临床疗效
见表1，联合组总有效率比对照组高（94%vs74%），P＜0.05。
表1：临床疗效的对比（n，%）
2.2治疗前后的疼痛评分、睡眠质量评分
见表2，两组治疗前的疼痛评分、睡眠质量评分无明显不同，P＞0.05；治疗后联合组两项评分比对照组低，P＜0.05。
表2：治疗前后的疼痛评分、睡眠质量评分的对比（x̄±s）
3讨论
背根神经节脉冲射频治疗是一种新型微创疗法，可以通过释放脉冲式电流来抑制神经兴奋，减少痛觉信号的传导，从而缓解患者的疼痛，由于该方法对神经结构不会造成破坏，故患者术后极少出现运动神经损伤或感觉减退等并发症。但从结果可知，采取单纯背根神经节脉冲射频治疗的对照组不仅疗效不如加行臭氧注射的联合组（74%vs94%），其治疗后的疼痛评分、睡眠质量评分均比联合组高（P＜0.05），可见在缓解疼痛、改善睡眠质量以及整体疗效上，联合组均表现的更加优秀。原因在于，带状疱疹病毒通常于脊髓神经根内潜伏，位置上接近夹脊穴，对脊髓神经同侧穴位进行臭氧注射，可以更好地发挥臭氧具备的抗炎和镇痛作用，有效减轻患者疼痛程度[7]。联合组同时采取背根神经节脉冲射频治疗+臭氧注射治疗，自然可以协同发挥出更强的镇痛作用，从而对患者的疼痛症状和睡眠质量产生直接或间接的积极影响。对比李丽梅[8]报告中试验组96.7%的疗效、低于对照组的疼痛评分和睡眠质量评分（P＜0.05），与本文趋势一致。
综上所述，临床应为带状疱疹后遗患者采取背根神经节脉冲射频联合臭氧注射治疗，以获得显著疗效，减轻患者疼痛程度，提升患者睡眠质量。
【参考文献】
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[2]李新巧,阚厚铭,徐元玙,等.背根神经节脉冲射频联合银质针治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(36):4023-4029.
[3]带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(03):161-167.
[4]张媛婧,樊碧发,刘星,等.细银质针导热松解联合臭氧注射与神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(03):196-201.
[5]李洪裕,唐树春.背根神经节脉冲射频术联合椎间孔注射臭氧及复合液治疗带状疱疹后神经痛的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):60-61.
[6]罗金玉,向玉竹,王大寿,等.脊神经背根神经节低温射频联合臭氧治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(23):2964-2966.
[7]韩超,史可梅,王彦欣.臭氧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(19):1889-1891.
[8]李丽梅,张志利.臭氧穴位注射联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].上海针灸杂志,2021,40(05):600-604.