加速康复外科(ERAS)护理指将康复学、护理学相结合,以循证医学证据为基础,于患者围术期实施一系列康复护理措施,以加快患者康复进程^[1]。快速康复外科理念是一种旨在通过提供一套综合的、多学科的、有科学依据的方法来改善患者在手术后的康复的外科理念。

众所周知股骨颈骨折是由身体暴力作用引起，股骨头周围的神经末梢分布相对丰富，人体出现极不舒服的生理疼痛，使生活质量和自我照顾能力明显减弱。临床上多通过人工股骨头置换术对股骨颈骨折进行治疗，具有手术时间短、风险较低且可以尽快恢复患者的行走功能等优势^[2]。但是，临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头坏死两种严重并发症，尤其是假体周围感染，影响预后，使股骨颈骨折患者无法获得有效治疗^[3]。

因此本研究将传统护理方法与ERAS模式下整体护理进行对比分析，探讨其在骨折术后患者中的应运效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 纳入标准:①满足股骨颈骨折伴不完全脊髓损伤诊断标准^[5];②美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为 C、D 级^[4];③年龄 18 ~ 65 岁;④术后生命体征平稳;⑤意识清晰,精神系统检查正常;⑥签署知情同意书。排除标准:①存在精神疾病且无法正确理解;②合并下肢、胸腹、颅脑损伤;③术后发生感染;④患有其他严重肝肾功能障碍、恶性高血压等疾病;⑤患有先天性脊柱、下肢功能障碍性疾病。 采取随机数字表法将患者分为对照组和实验组。

方法：选择我院康复科接收的30例股骨颈骨折住院患者作为研究对象，选取时间段为2023年4月—2023 年12月期间。采用盲目随机法分为对照组和观察组, 各15例。观察组患者男9例,女6例；年龄37~岁63 , 平均年龄 (40.7±5.4) 岁。对照组患者男8例, 女7例 ；年龄41~65岁 , 平均年龄 (45.4±5.3) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准 , 所有患者均符合疾病诊断标准 , 临床资料完整。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理。即在患者入院后，给予其入院后, 常规健康宣教，为患者讲解疾病与手术相关知识，并指导其做好康复准备；给予患者日常生活、用药等指导，并告知康复注意事项；同时指导患者开展术后康复训练。

实验组基于ERAS模式下整体护理。观察组实施以 ERAS模式为指导的康复护理:(1)组建 ERAS护理小组:由1名主治医生、1名麻醉师、1名护士长、3名护士组成,研究者为组长,定期组织培训,要求组内成员熟练掌握骨质疏松、股骨转子间骨折相关内容,明确分工,确保后续护理中可高效配合。(2)手术相关知识健康指导护理:① 超前镇痛:患者入院后,即予以塞来昔布等非甾体抗炎药等进行超前镇痛。②病房巡视:了解患者身体状况,向其详细介绍疾病发生机制、手术方案及优势、术后注意事项等。③心理护理:评估患者心理状态,鼓励其说出疑虑,及时解答、疏导;同时,鼓励家属多陪伴患者,予以关心、安慰。

1.3 观察指标

观察两组患者睡眠质量、满意度等情况。睡眠质量:采用匹兹堡睡眠指数量表 (PSQI)评定^[5],得分越高表明睡眠情况越差。并护理满意度自制满意度问卷主要针对患者在护理过程中的服务态度、护理技术、康复护理和心理护理等方面。满意为80-100 分；基本满意为 60-79 分；不满意为 60 分以下。

2 结果

两组研究患者在睡眠质量、满意度情况分具体得分情况见表1。

表1:两组患者生活质量及餐后血糖效果分析表由表可知，ERAS模式下整体护理对股骨颈骨折术后患者睡眠质量、满意度干预前均无统计学差异（P＞0.05），干预后均具有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

ERAS模式下整体护理能使患者在骨折后最短的时间内恢复功能，充分了解患者病情，根据患者实际情况制定护理方案，使患者精神愉悦，减轻疼痛，提高依从性，积极配合治疗和锻炼，为患者的康复提供保障^[6]。本研究中，实验组患者护理后发生骨折不愈合、褥疮、尿潴留以及股骨头坏死并发症总发生率较低，从本研究结果看出，ERAS模式下整体护理护理后可以有效提高预后水平。ERAS模式下整体护理是以患者为护理重点，实现以人为本的护理理念的一门综合性护理，可以使患者从心理和生理方面达到愉悦状态，从而达到患者的最佳身心状态，从而更好地配合治疗^[7]。ERAS模式下整体护理及时给予患者体位护理、疼痛护理、健康指导，减少患者疼痛，提高舒适度。

提高患者对护理人员的满意度[8]综上所述,基于ERAS模式下整体护理对股骨颈骨折术后患者睡眠质量、满意度有积极的效果,能减少患者疼痛程度,改善其睡眠情况,从而促进骨折处的愈合。

参考文献

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[4] 杜娟．模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及并发症的影响［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０２２，３３（４）：５０６－５０９．

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