脑卒中患者在康复期间面临的挑战之一便是吞咽功能的障碍，这种情况在老年患者中尤为常见。随着年龄的增长，人体的免疫系统逐渐衰退，新陈代谢速度减缓，这就导致了老年人在吞咽时容易出现问题。他们可能会遇到营养吸收不足的问题，进而导致体重下降、体质虚弱，甚至出现脱水的情况。更严重的是，如果吞咽困难持续存在且未能得到适当的治疗和管理，还可能诱发一系列并发症，如肺炎或窒息等严重问题。为了能深入研究老人脑卒中病人吞咽障碍的护理工作，我们在选择25例老人脑卒中病人吞咽障碍病患为研究对象，在基础护理的前提下，对其进行进行有针对性的吞咽功能障碍护理管理，赢得了满意的结果，现就其有关报道如下所示。

1.个人基本情况和方法

1.1个人基本情况

该研究以我院2020年1月到2021年1月住院50名老人脑卒中病患为研究对象。纳入标准：①60岁及以上的老年患者；②病患具有较强的认知能力和观念；③以自愿为原则临床研究，并进行知情同意。入选标准：①有中重度肝、肾损害的患者；②有精神疾病的病患；③其他可能会影响治疗效果指标值观查和分析判断生理上的、病理情况。

采用电脑随机化的方式将病人分成两组，每组25名。对照组25例患者中,男性患者为15例,女性患者为10例,患者年龄范围为60~80周岁,平均年龄为72.4±2.3岁;研究组25例患者中,男性患者为16例,女性患者为9例,患者年龄范围为63~84周岁,平均年龄为74.1±3.1岁。两组患者基本资料对比无明显差异,P>0.05 ,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组:25例患者予以基础护理。详细的护理方法有：遵循医嘱用药，就医环境护理管理，饮食建议，适当的运动，日常护理，合并症防范等。

1.2.2研究组:25例患者在常规治疗的基础上进行,予以吞咽功能障碍的针对性地干预模式。详细的干预模式主要包括：心理疏导：与病人积极主动沟通交流，向病患表述脑卒中之后出现吞咽障碍的主要原因，用耐心地沟通交流赢取病人的信任。对于一些消极情绪很重的病患，可以在医院里放映过去的一些成功的康复病例的录像，或者是请那些已经恢复得比较好的病人来做示范，建立一条有针对性的健康教育路线，并针对病人的实际状况，制订出相应的功能康复方案，增强病人对治疗护理的依从性和合作性。

康复治疗：在住院2-5日内对病人进行基础和运动训练。首先，基本培训的目的是针对病人出现吞咽障碍的主要部位，指导他们进行康复训练。这组病人先从简单的发音入手，由易到难，一次60分钟，中间可以有5-10分钟的间歇，早、晚各一次。其次，对病人进行舌肌和咀嚼肌的功能锻炼，并对其进行功能锻炼。其训练方式是：先让病人自己做伸舌运动，先将舌头伸出来，再顺/逆时针旋转一周，再将舌头抽出来。三餐之前，要督促病人练习，每次十分钟；膳食干预：针对病人的具体情况，采取适当的膳食干预方式。病人应以仰卧位为主，以免进食时出现吞咽困难而引起的返流。如果病人可以自己下床吃饭，可以在坐姿时将头微微前倾，增加摄取食物的速度。可以多吃一些流食，如鲜牛奶、蔬菜汁、鲜榨果汁等。指导病人在餐后重复自行吞咽，直到全部吞下。为了保证食物能够顺利地进入胃内，在吞咽完毕后，可以让病人喝水，并将喉咙处的食物清理干净。

1.3观察指标

比较两组治疗前后疗效的差异。护理效果的评定标准是：①显效：经过护理干预以后，病人的吞咽能力得到了完全的改善，可以自己吃饭，没有任何的困难，没有呛食和呛水的情况；②改善：通过护理措施，病人的吞咽功能得到了不同的改善，可以自己吃流食、半流质食物，偶尔会出现呛食、呛到等不适；③失效：根据干预模式后，病人的咽下水平并没有得到改进，甚至出现了严重的症状，不能自己进食，经常出现呛咳和呛水的情况。临床疗效=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用 SPSS 17.0对所得的数据进行了分析和计量资料，计量资料采用%表示，采用X²检验，置信区间为95%，检验水平为0.05, P<0.05为有显著性差异。

2.结果

护理干预后,研究组患者护理总有效率为92.00% (23/25) ,对照组患者护理总有效率为68.00% (17/25),研究组明显优于对照组,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。见表1。

表1 对照组、研究组患者护理有效率数据对比示意表3.探讨

临床医学研究表明，脑卒中之后出现肢体瘫痪、语言发育迟缓、活动障碍、尿失禁等多项安全风险，若再次发生吞咽障碍，将会对病患造成很大的心理创伤，与此同时病患会出现心烦、焦虑等不良情绪。病人对药物治疗的依存性比较差。本文对25例患者实行了操作系统的心态干预模式，在和睦的医患关系中，加深了对患者的病情熟悉，并对其康复案例的观察中，树立起战胜疾病的自信心，推动了护理管理工作的实施，提升了护理实际效果。在这个过程中，根据对25例患者的基本功训练及康复治疗，病人的舌部、咬肌的功效尽快恢复，软腭、舌头根部遭受较好的影响，在长时间的锻练下，病人的吞咽功能障碍慢慢恢复。根据营养膳食介入，以半流质食物的方法减轻患者独立自主咽下的难度系数，由低剂量逐步递增，与患者的治疗及康复过程相吻合，使患者能够观察到自身吞咽能力的发展，更好地参与吞咽功能康复训练。

综上所述，对老年人脑卒中病人进行护理干预，可以使其在较短的时间内恢复正常饮食，提高病人的预后。

 参考文献

[1]预见性护理对老年脑卒中患者吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].张泓;杨曼华;林雁萍;陈秋华.当代医学,2522(15)

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