目的对一起食物中毒事件进行病原学分析和流行病学调查,探讨其中毒原因、传染源及传播途径。方法通过现场流行病学调查对数据资料进行Fisher确切概率检验,对患者肛拭子、剩余食品、原材料等28份样品进行实时荧光PCR检测及分离培养;对分离菌株进行生化鉴定和血清分型,用改良K-B法进行药敏试验,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术进行同源性分析。结果从可疑食品蛋糕和6个患者中共分离到7株肠炎沙门菌,生物学性状、血清型和药敏试验结果一致, PFGE条带聚类分析显示所有菌株属同一克隆株。结论这是一起肠炎沙门菌污染引起的食物中毒事件。食品卫生监督部门应加强网购食品卫生管理,减少食物中毒的发生。

目的分析2009-2018年珠海市水痘流行趋势以及疫苗接种情况,为本地区调整和完善水痘防控措施提供科学依据。方法对珠海市的水痘流行特征及疫苗接种情况采用描述流行病学的方法进行分析。结果 2009-2018年珠海市水痘报告发病率总体呈升高趋势(Z=67.794,P<0.001);在时间分布上呈双峰分布的特点;男女发病率性别比为127.6∶100,在20～30岁之间出现性别比倒置的情况;发病年龄以≤15岁为主,近年来高年龄组发病构成比逐渐升高;近年水痘疫苗第一剂次接种率有所下降。结论水痘疫苗接种率下降引起了近年来水痘发病率的升高,建议将水痘疫苗纳入计划免疫,加强接种,并保证疫苗的正常供应。

目的了解公众对HPV疫苗的认知程度和对其有效性与安全性的评价,探索影响公众对该疫苗认知和评价的因素。方法对某门诊部的996名女性患者进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果受访者对HPV疫苗认知的平均得分为2.25分;不同年龄、居住地、职业、受教育程度和收入水平的受访者对HPV疫苗的认知程度不同,差异有统计学意义(P<0.05);在对HPV疫苗有效性的评价方面,年龄较大、城市、已就业、高学历的受访者高于年龄较小、农村、未就业、低学历的受访者(OR值与95%CI分别为:1.89(1.43～2.35)、2.21(1.78～2.64)、3.36(3.05～3.67)、3.87(3.50～4.24)),高收入的受访者低于低收入的受访者(OR值与95%CI为0.87(0.79～0.95));在对HPV疫苗安全性的评价方面,年龄较大的受访者高于年龄较小的受访者(OR值与95%CI为:2.78(2.53～2.97)),城市、高学历的受访者低于农村、低学历的受访者(OR值与95%CI分别为:0.76(0.58～0.94),0.68(0.50～0.86))。结论受访者对HPV疫苗的认知程度较低,年龄、居住地、职业、学历、经济收入等是影响受访者对HPV疫苗的有效性与安全性的评价的主要因素。

目的分析2010-2016年台州市前列腺癌发病与死亡情况,为台州市前列腺癌的防治提供科学依据。方法收集2010-2016年台州市前列腺癌发病和死亡数据,计算分地区(城市、农村)、性别以及年龄别发病率。采用2010年全国人口普查标准人口和Segi’s标准人口对粗发病率进行标化,估算年度变化百分比(annual percent change,APC)。结果 2010-2016年台州市前列腺癌发病率为14.26/10万,(中标率为12.14/10万,世标率为9.58/10万);死亡率为4.34/10万(中标率为3.48/10万,世标率为2.77/10万)。2010-2016年台州市前列腺癌发病率在50岁年龄组之前处于较低水平,50岁以上年龄组发病迅速增长,死亡率在65岁年龄组之前处于较低水平,65岁年龄组开始迅速上升。2010-2016年台州市前列腺癌发病率和死亡率变化呈上升趋势,年度变化百分比(APC)为20.4%(95%CI:12.5%～28.8%),死亡率年度变化百分比(APC)为13.0%(95%CI:8.9%～17.2%)。结论 2010-2016年台州市前列腺癌发病率、死亡率高、上升迅速。老年男性人群是前列腺癌的高危人群,应有针对性地开展早期筛查,加强预防和控制。

目的综述妊娠期糖尿病的高危因素和预防措施,为妊娠期糖尿病的预防奠定理论基础。方法以"妊娠期糖尿病高危因素"、"预防措施"作为关键词在CNKI数据库中检索,以"High risk factors of gestational diabetes"、"Prevention measure"作为检索词在Pubmed数据库中检索相关文献。结果孕前BMI、高龄、糖尿病家族史等是GDM的高危因素;现有的预防措施:风险评估、饮食干预、运动干预、基于网络平台生活方式的干预、药物干预。结论应尽早的识别高危人群并采取干预措施,对预防GDM的发生具有重要意义。

目的了解普洱市健康人群麻疹抗体水平,评价麻疹疫苗免疫效果,为制定麻疹防控措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法,于2015-2017年对普洱市10 413名健康人群采集血清标本,采用ELISA方法对麻疹血清进行麻疹Ig G抗体检测。结果 2015-2017年普洱市健康人群麻疹抗体总阳性率为91.95%(9 575/10 413),麻疹抗体总保护率为60.15%(6 263/10 413),不同年份、地区、年龄、有无免疫史的人群麻疹抗体阳性率、保护率差异有统计学意义(P<0.001)。结论普洱市麻疹抗体水平阳性率处于较高水平,但麻疹抗体保护率偏低,麻疹抗体水平存在地区差异;加强麻疹抗体水平监测,及时发现免疫薄弱地区和空白人群是防治麻疹的关键。

目的分析我国卫生监督员配置公平性,为政府合理配置卫生监督员,提升配置公平性提供依据。方法基于集聚度概念,从地理、人口和经济水平三个层面评价我国31个省份卫生监督员的横向和纵向公平性。结果我国各省份卫生监督员集聚度结果差异明显,上海最高为26.212,西藏最低为0.003。东部地区卫生监督员集聚度在3.15～3.35之间,远高于中西部地区。但从人口和经济水平配置结果来看,中、西部地区卫生监督员集聚度差值均大于0,东部地区则小于0。结论我国卫生监督员总量不足,按地理分布公平性差异较为明显,按人口和经济水平分布公平性总体较差。应兼顾多种因素,加强宏观调控,提升卫生监督员配置公平性。

冠心病严重威胁着人类的健康,在初级和二级预防中,采取相应的措施至关重要。常规治疗存在早期缺乏预防,治疗后缺乏干预等问题,而心脏康复可使患者体力和工作能力明显增强、有助于延缓和阻止冠状动脉粥样硬化的发展。心脏康复的临床重要性虽已得到多数国家认可,但患者依从性普遍偏低。为此,国内外学者对心脏康复的治疗模式进行了大量的探索和实践,以提高患者依从性。本文就心脏康复的治疗模式及影响患者依从性的相关因素进行综述,期望为更多的冠心病患者从心脏康复中获益提供新的视角。

目的探讨动机性访谈对冠脉介入术后患者服药依从性的影响。方法随机选择2013年9月-2017年8月在海南省人民医院住院的冠心病患者174例,按随机数字表分为研究组和对照组。所有患者顺利完成冠脉介入术,对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上给予动机性访谈护理,两组护理观察时间6个月。结果研究组在护理第3个月与第6个月的服药依从性评分都高于对照组（t值分别为7.774、8.262,P均<0.05）。两组护理后的自我效能评分都高于护理前（t值分别为6.739、2.657,P均<0.05）,且研究组高于对照组（t=4.194,P<0.05）。研究组护理后的生活质量评分高于对照组（t值分别为7.260、3.661、5.264、6.141、3.495、5.002,P均<0.05）。研究组的累计主要心血管不良事件发生率低于对照组（x2=11.642,P<0.05）。结论动机性访谈在冠脉介入术后患者的应用能提高服药依从性和自我效能,减少主要心血管不良事件的发生,从而改善患者的生活质量。

目的探讨内脂素(visfatin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)与冠心病的相关性。方法病例组选取某医院心内科住院的冠心病患者159例,对照组选取同时期参与体检的无冠心病及高血压者185例。测定研究对象的身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功能等指标、visfatin和RBP4,并分析visfatin和RBP4与冠心病的相关性。结果冠心病组的GGT(t=2.270,P<0.05)、visfatin(z=-2.613,P<0.05)、RBP4(z=-3.667,P<0.05)的水平高于对照组,而DBIL(t=-3.182,P<0.05)水平低于对照组;visfatin与DBP(r=0.13,P<0.05)、TC(r=0.17,P<0.05)、TG(r=0.52,P<0.05)、LDL-C(r=0.16,P<0.05)、GLU(r=0.11,P<0.05)均呈正相关,而与HDL-C(r=-0.11,P<0.05)、AST(r=-0.15,P<0.05)、DBIL(r=-0.13,P<0.05)呈负相关,RBP4与TC(r=0.20,P<0.05)、TG(r=0.43,P<0.05)、LDL-C(r=0.15,P<0.05)、GLU(r=0.18,P<0.05)呈现正相关,而与DBIL(r=-0.17,P<0.05)呈现负相关;未调整时visfatin的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的1.86倍(95%CI:1.10-3.14),调整各种因素后冠心病的患病危险消失(95%CI:0.70～2.20);未调整时RBP4的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的2.57倍(95%CI:1.51～4.38),调整各种因素后冠心病的患病危险是下三分位组的2.28倍(95%CI:1.31～3.98)。结论 Visfatin、RBP4与冠心病之间存在相关性。

目的对H公司1起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发开展调查,分析感染原因和传播途径。方法根据病例定义开展病例搜索,对供水系统进行卫生学调查,对危险因素进行病例对照研究,采集病例肛拭子、自来水、桶装水进行诺如病毒核酸检测。结果疫情历时4 d,共搜索到病例184例,罹患率10.09%(184/1 823);临床症状主要为腹泻(100%)、腹痛(65.76%)、恶心(50.07%)、呕吐(50.35%)、发热(40.21%);市政供水进入蓄水池A、B前余氯为0.17 mg/L,浊度正常;蓄水池A供应的综合楼6楼和18楼末梢水浊度分别为11.7NTU和11.5NTU,有臭味,余氯均为0 mg/L;4份现症病例肛拭子和5份蓄水池A样品均检出GⅡ型诺如病毒,而桶装水和蓄水池B均未检出。食用蓄水池A水洗过的水果和用蓄水池A水洗杯子后装桶装水喝是急性胃肠炎发病的危险因素(OR=6.295,95%CI:4.018～9.862;OR=2.665,95%CI:1.424～4.987)。结论本次急性胃肠炎暴发是由于污水管道堵塞导致生活饮用水受诺如病毒污染引起的,应加强饮用水卫生管理。

目的了解糖尿病患者自我管理现状及影响因素。方法使用经汉化、调适具有较好信效度糖尿病自我管理问卷(DSMQ),及以健康信念模式为框架自行设计影响因素问卷,对糖尿病患者进行问卷调查。结果自我管理各维度得分饮食控制(2.04±0.59);随诊(2.00±0.46);血糖监测(1.71±0.77);遵医用药(2.35±0.57);体育锻炼(1.83±0.66)。性别、婚姻状况、医疗费用支付方式、并发症、感知益处、感知障碍、家庭人均月收入、病程影响自我管理行为,解释总变异48.3%。结论糖尿病患者自我管理行为不容乐观,遵医用药最好,血糖监测最差,性别、婚姻状况、感知益处等是重要影响因素。

目的分析2015-2017年安阳市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测结果,评价安阳市AEFI监测敏感性和预防接种安全性。方法通过AEFI监测管理系统导出2015-2017年安阳市AEFI监测资料,采用描述性流行病学方法对AEFI分布特征及监测指标进行分析。结果 2015-2017年安阳市累计报告AEFI病例2 489例,平均报告发生率49.96/10万剂次;一般反应2 408例(96.75%),异常反应68例(2.73%),偶合症13例(0.52%);每年乡级报告覆盖率均为100.00%;4～9月份报告病例数占62.19%;流脑A+C结合疫苗和DTap-Hib四联苗报告发生率(350.88/10万和249.25/10万)高于其它疫苗;男女比为1.31∶1,1岁及以下病例占78.38%;已治愈病例占99.36%。结论安阳市AEFI监测敏感性较好,调查处置工作逐渐规范,但需继续加强对基层的培训和指导力度,进一步提升AEFI监测工作质量。

结核病是我国重点防控的重大传染病之一,自我歧视和社会歧视会降低患者诊疗依从性,影响结核病的防控。本文以"结核病"、"病耻感"以及"歧视"等关键词从Pubmed和万方、CNKI文献数据库中收集了对目前国内外关于结核病的自我歧视和社会歧视的研究文献,对结核歧视的定义、表现形式、影响因素及研究方法进行了分析和归类,发现结核自我歧视和社会歧视以多种形式广泛存在,同时受到多种因素的影响。该文对下一步研究需求进行了展望,为今后结核病自我歧视和社会歧视的研究提供思路和参考。

目的探讨体内红细胞（RBC）与神经元特异性烯醇化酶（NSE）之间的关系。方法采用横断面调查,以医院体检人群作为研究对象,采用广义线性可加模型进行分析。结果 NSE的异常率为10.11%,其中男性为11.21%,女性为8.26%。单因素分析显示,男女NSE影响因素存在差异,经性别分层后,收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、尿酸、总胆固醇和红细胞浓度在NSE正常和异常组之间均有统计学差异。广义可加模型结果显示,红细胞和NSE之间呈现出正相关关系,校正后男女性红细胞浓度在3.0×1012/L～6.0×1012/L时,正相关关系尤为明显。结论红细胞在一定的范围内与NSE之间存在有较强的正相关关系。

目的了解广州市动物源性食品中单增李斯特菌菌株优势血清型、携带毒力基因和分子分型情况。方法对广州地区365份动物源性食品中的单增李斯特菌分离鉴定,并进行血清分型,毒力基因鉴定和肠道细菌基因间重复序列扩增(ERIC-PCR)。结果单增李斯特菌阳性率为15.89%(58/365),其中生畜肉类检出率最高,为25.38%(33/130);血清型分析将58株单增李斯特菌分为4种血清型,分别为1/2b、1/2a、1/2c和4b,优势的血清型为1/2b(44.80%)和1/2a(32.80%);10株缺失毒力基因actA;ERIC-PCR扩增出9～18条100～8 000 bp之间的条带,将58株单增李斯特菌在相似系数为0.8处分为6个群19个类型。结论广州市动物源性食品中单增李斯特菌菌株污染严重,优势血清型是与人或动物感染有关的致病血清型(1/2b和1/2a),大部分毒力基因均存在,ERIC-PCR结果显示分子型别呈多样性,应加强防控。

目的分析江阴市某公立幼儿园手足口病暴发疫情的流行病学特征,探讨疫情的危险因素,为本市手足口病的防控提供依据。方法采用描述流行病学对病例的三间分布进行分析,利用病例对照研究探讨此起暴发疫情的危险因素。结果 2018年6月4日至18日该幼儿园累计报告手足口病病例48例,总罹患率为4.49%,其中发病高峰为6月5日至11日,占总病例数的85.42%。病例波及18个班级,首发病例所在班级的罹患率明显高于其余发病班级。采集5例病例标本进行PCR检测,4例是CoxA16阳性,1例为通用肠道病毒阴性。多因素logistic回归的结果表明,有咬手指的习惯(OR=4.51,P=0.006)和发病前7天接触过手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿(OR=3.97,P=0.016)是此次暴发疫情的危险因素,饭前洗手(OR=0.21,P=0.029)是保护因素。结论这是一起因感染CoxA16导致的幼儿园手足口病暴发疫情。建议幼儿园需重点培养儿童饭前洗手、不咬手指等良好的卫生习惯,家长需避免儿童接触手足口病、疱疹性咽峡炎的患儿。

目的了解江西省内市售水果中14种杀菌剂残留的污染水平及其可能带来的安全性风险,为食品安全标准制定、相关部门的有效监管和引导消费者安全消费提供依据。方法采集11个地市的185份水果样品,其中,4月份采集92份,9月份采集93份,依据2017年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册规定的标准操作程序,对14种杀菌剂残留进行检测。结果样品总检出率为58.4%(108/185),总合格率为80.0%(148/185),14种杀菌剂残留的检出率由高至低依次为:多菌灵>戊唑醇>嘧霉胺>苯醚甲环唑>甲基硫菌灵>二硫代氨基甲酸酯>烯酰吗啉>咪鲜胺>甲霜灵>丙环唑>百菌清>三唑酮、腐霉利>五氯硝基苯。结论江西省内市售水果存在一定程度的杀菌剂残留污染,但总体状况较好。

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)与简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)在脑外伤患者认知功能障碍评估中的差异的研究。方法将2017年1月至2018年1月在南昌大学第一附属医院确诊为脑外伤的患者72例伴有认知功能障碍的脑外伤患者纳入脑外伤患者认知功能障碍组,选择60位门诊无脑外伤历史的患者纳入对照组。分别使用MMSE和MoCA进行测评。结果脑外伤患者认知功能障碍组患者的MoCA得分(22.80±1.98)低于对照组(24.44±2.47),MMSE得分(23.95±2.56)低于对照组(26.03±3.05),差异均有统计学意义(P均<0.01);脑外伤患者认知功能障碍组MoCA总评分(22.80±1.98)低于MMSE总评分(23.95±2.56),对照组的MoCA总评分(24.44±2.47)低于MMSE总评分(25.73±3.05),差异均有统计学意义(P<0.01);MMSE的ROC曲线下面积和95%可信区间为0.758(0.678-0.838),MoCA为0.834(0.765-0.903)。结论 MoCA与MMSE对脑外伤患者认知功能障碍都有很好的评估筛查作用,MoCA与MMSE相比较有更好的敏感性和特异性。

目的探究常规超声、超声造影以及弹性成像联合诊断在术前评估乳腺癌淋巴结转移的临床价值。方法根据乳腺癌术后的淋巴结病理结果将淋巴结分为转移组(n=61)和反应组(n=74);记录并比较两组常规超声征象、超声造影以及弹性成像数据。利用logistic回归生成不同指标联合的预测概率分布,并利用ROC曲线检验单独和联合诊断的效能。结果 L/S、淋巴门、峰值强度(PI)和弹性评分均对乳腺癌淋巴结转移的发生存在影响(P<0.05);L/S≤2对颈部淋巴结转移发生的影响最大(OR=31.017);PI、弹性评分、淋巴门、L/S联合诊断淋巴结转移的AUC为0.943,高于各指标单独诊断的AUC,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的拟合方程为logit(P)=-9.742+2.115×L/S+2.560×淋巴门+0.178×PI+1.940×弹性评分。结论联合常规超声征象、造影指标以及弹性成像数据可以提高诊断乳腺癌淋巴结转移的诊断效能。