文章-世纪中文出版社

环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效与安全性的Meta分析下载：40 浏览：409

葛星瑶1 鄢金柱2 张超3 徐丹4 艾一玖4 王伟4 《肿瘤研究》 2018年4期

摘要:

[目的]系统评价环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)疗效与安全性。[方法]计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data，并手工检索相关期刊，全面收集环磷酰胺和氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病的相关的临床研究，检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 13.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入7篇文献，共1987例患者。Meta分析结果显示:FCR方案与FC方案相比，两者无进展生存期(HR=0.65，95%CI:0.56～0.74，P<0.001)、总体生存率(HR=0.68，95%CI:0.52～0.85，P<0.001)、完全缓解率(RR=1.882，95%CI:1.631～2.171，P<0.001)、总反应率(RR=1.141，95%CI:1.085～1.200，P<0.05)、Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少症发生率(RR=1.250，95%CI:1.005～1.555，P<0.05)差异均有统计学意义；两者Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症(RR=0.979，95%CI:0.554～1.731，P=0.94]、自身免疫性溶血性贫血(RR=0.60，95%CI:0.23～1.55，P=0.29)、恶心(RR=0.937，95%CI:0.566～1.552，P=0.80)、肺炎(RR=0.567，95%CI:0.256，1.262，P=0.16)发生率差异均无统计学意义。[结论]利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺组成的FCR方案可明显提高CLL患者的疗效，但需要注意不良反应的发生。

循证医学RCT文献自动识别研究下载：76 浏览：489

姚攀《计算机研究与应用》 2020年11期

摘要:

随着医学的不断发展,越来越多的医学工作者逐渐从传统的经验医学转向循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)实施医疗方案。循证医学强调利用好现有文献中的临床最佳证据,随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)类文献被认为是高质量的临床证据的主要载体。随机对照试验文献的自动识别正是在这种需求下产生,它强调能从医学文献数据库中自动筛选出这类高质量证据文献,尽可能不遗漏掉重要的RCT文献。对随机对照试验文献自动识别的研究背景、相关内容、相关技术以及评测方法进行综述,并且总结现有的相关方法。

采用XGBoost和随机森林探索中国西部女性乳腺癌危险因素下载：72 浏览：455

彭佳丽1 刘春容2 李旭1 易芳1 李佳圆1 《预防医学杂志》 2020年5期

摘要:

目的采用XGBoost和随机森林法探索中国西部女性乳腺癌危险因素。方法 2014-2015年间采用病例对照研究设计序贯收集病例788例,对照801例。问卷调查研究对象乳腺癌相关危险因素信息;采用飞行时间质谱生物芯片技术检测对象乳腺癌易感基因的SNPs突变,并估计多个基因的联合评分(polygenetic risk score,PRS)。按绝经状态为分层因素,分别用XGBoost和随机森林构建绝经前/后乳腺癌风险预测模型,筛选乳腺癌相关危险因素并进重要性排序。结果两种算法筛选的乳腺癌危险因素清单前10位显示,绝经前/后主要的危险因素包括总哺乳时间、人工节育器累积使用时间、PRS、被动吸烟年限、BMI及体重信息和年龄。两种模型在绝经前后AUC值均大于70%。结论通过两种机器学习法筛选的危险因素较为一致,这些因素将有助于筛选中国西部女性的乳腺癌高危因素,以实现乳腺癌风险分级管理。

循证医学的快速康复护理对肺癌根治术患者肺功能生存质量及并发症的影响下载：129 浏览：1543

张丽《现代康复医学》 2023年12期

摘要:

目的探讨基于循证医学的快速康复护理对肺癌根治术患者肺功能、生存质量及并发症的影响。方法选取2022年2月至2023年1月于河南省胸科医院接受肺癌根治术治疗的200例患者，按照随机数表法分为干预组和对照组，各100例。对照组接受常规护理干预，干预组接受基于循证医学的快速康复护理。对比两组肺功能、生存质量及并发症发生率。结果干预后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、生存质量测定量表(FACT－L)评分升高，干预组较对照组高(P＜0.05)。干预组并发症发生率为6.00%(6/100)，较对照组的16.00%(16/100)低(P＜0.05)。结论基于循证医学的快速康复护理可改善肺癌根治术患者的肺功能，提高生存质量，减少并发症发生。

成人输液港堵塞预防与处理的证据总结下载：12 浏览：423

吴超君1 缪晶2 张昕童1 朱金星3 刘扣英1 2018年9期

摘要:

检索、评价和整合预防与处理成人输液港堵塞的最佳证据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToData、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国知网、中国生物医学数据库内有关成人静脉输液港维护的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识。结果共纳入5篇文献,其中指南1篇、系统评价1篇、证据总结2篇、专家共识1篇。从注射器规格、冲管量、冲管技巧与时机、无针接头选择、处理机械性堵塞、药物性堵塞、血栓性堵塞方面共总结7个方面的最佳证据。结论本研究总结静脉输液港堵塞预防及处理的最佳证据,为医疗机构完善静脉输液治疗管理与护理质量标准提供了循证依据。

考虑患者偏好的部分随机对照试验的文献计量学研究下载：83 浏览：531

张雅静1 曹卉娟1 刘建平1 李欣霖2 谢占国3 《当代中医药》 2020年11期

摘要:

目的采用文献计量学研究方法总结既往发表的考虑患者意愿的部分随机对照试验(PRPP)研究的特征,为中医非药物疗法的临床试验方法学提供参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识平台、PubMed、Cochrane图书馆数据库,纳入从建库至2019年4月30日发表的PRPP研究。采用Excel 2010设计资料提取表对纳入研究进行资料提取,并对定量资料进行趋势分析与频数分析。结果共纳入42项PRPP研究,研究数量逐年增长并在2009年达到高峰(6篇)。应用PRPP最多的前四类疾病为妊娠、分娩和产褥期疾病12篇(28.57%),肿瘤6篇(14.29%),消化系统疾病6篇(14.29%)以及精神和行为障碍类疾病如抑郁6篇(14.29%)。研究总样本量范围为31～5231例,平均样本量598例;随机组与意愿组样本量之比平均值为1∶1.12。纳入研究中共17项(40.48%)采用随机对照试验样本量计算方法。对照类型中位列前3的是不同非药物疗法之间的比较(21项,50.00%)、药物与非药物疗法之间的比较(11项,26.19%)和不同用药途径的比较(5项,11.90%)。结局指标的选择位列前3的为疗效评价指标(78.57%)、患者意愿(26.19%)和患者满意度(14.29%)。结论现有的PRPP大多应用于非药物疗法的评价,涉及疾病也常见于手术等非药物治疗的类型。

中医药防治新型冠状病毒肺炎各地诊疗方案综合分析下载：82 浏览：516

郑文科1 张俊华1 杨丰文1 王玉光2 刘清泉2 张伯礼1 《当代中医药》 2020年11期

摘要:

新型冠状病毒肺炎属于中医学疫病范畴。疫情发生以来,我国卫生管理部门发布了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(简称"国家《方案》"),要求积极发挥中医药作用,加强中西医结合。先后有24个省、市、自治区在国家《方案》基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的《新型冠状病毒感染的肺炎防治方案》(简称"地区《方案》"),对新型冠状病毒肺炎进行辨证分型、分期,并提供了丰富的中医药防治方案。为了深入了解此次疫情并为中医药快速应对同类疫情提供参考,本研究全面收集并整理相关信息,系统分析了各地区方案,认为该次疫病主要体现为"湿、热、毒、虚"几个特点,病位在肺,耗伤正气,损及脾肺,甚者窍闭神昏。各地区《方案》基本按照预防、治疗、恢复三个阶段采取不同措施,预防阶段以玉屏风散等益气固表为主,治疗期以清热化湿解毒救逆为主,恢复期则益气养阴为主。

目标值法在名老中医经验传承临床研究中的方法学价值和设计要点下载：81 浏览：527

于明坤1 于河2 王迪1 胡瑞学1 夏如玉1 明扬2 文玲子1 刘建平1 费宇彤1 《当代中医药》 2020年2期

摘要:

名老中医经验是传统医学的重要载体,由于患者寻求名老中医诊治的主观意愿较为强烈,故而研究结果多以病例系列或病例报告的形式报道和推广。目标值法可作为随机对照试验或非随机的同期对照设计无法使用时的替代方法之一,但目标值的选择及与名老中医经验传承相结合的方法学设计还存在一定困难。基于名老中医经验传承临床研究现有研究方法及其面临的挑战,结合名老中医经验传承的实际情况,详细分析目标值法中病种、结局指标、目标值的选择、样本量计算及统计方法的使用等多个环节在名老中医经验传承研究中的应用,以期为解决名老中医经验传承研究中存在的严格的方法学设计要求与真实世界中诸多实际困难二者之间的矛盾提供新的思路,同时合理节约研究投入,减少伦理问题。

麻黄汤加味联合西医常规方法治疗急性喘息型支气管炎随机对照试验的系统综述与Meta分析下载：79 浏览：514

秦怡文1 刘莹1 陈明1 赵楠琦2 《当代中医药》 2019年8期

摘要:

目的系统评价麻黄汤联合西医常规方法治疗急性喘息型支气管炎的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数字化期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library,检索时间为从建库至2018年7月10日。采用Cochrane系统偏倚风险评估工具和GRADE系统推荐分级方法,对纳入研究的质量进行评估,并用RevMan 5. 3软件对治疗总有效率及喘鸣音、湿啰音、喘憋、咳嗽的消失时间进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验,1342例患者,试验组均为麻黄汤加味联合西医常规治疗,对照组均为西医常规治疗。其中7项为中等风险偏倚,其余为高风险偏倚。Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗相比,麻黄汤加味联合西医常规治疗能够明显提高治疗总有效率[RR=1. 23,95%CI (1. 18,1. 28)],缩短喘鸣音消失时间[MD=-1. 72,95%CI (-1. 94,-1. 50)]、湿啰音消失时间[MD=-1. 61,95%CI (-1. 76,-1. 45)]、喘憋消失时间[MD=-1. 83,95%CI (-2. 06,-1. 60)]、咳嗽消失时间[MD=-2. 53,95%CI (-2. 96,-2. 11)]。GRADE评价结果显示:总有效率、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间、喘憋消失时间指标为中等质量证据,咳嗽消失时间指标为极低质量证据。结论麻黄汤加味联合西医常规治疗急性喘息型支气管炎在疗效及缩短症状时间方面优于单纯西医常规治疗,但由于纳入研究的证据质量多为中低等,故仍需要开展高质量、报告详细的随机对照试验以增加证据强度。

针刀治疗腕管综合征疗效的系统评价和Meta分析下载：87 浏览：496

廖安庭1 李林2 刘福水1 游建宇1 陈梅1 方婷1 金玉立1 谢金梅1 陈辉1 《中国中医药》 2019年2期

摘要:

目的:对针刀疗法治疗腕管综合征的有效性和安全性进行评价。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane library(2018年第9期)中有关针刀疗法治疗腕管综合征的临床随机对照试验。数据根据Cochrane系统评价手册的要求由两名评价者单独提取,然后交叉核对。数据分析采用RevMan 5.3软件。结果:最后纳入10个临床随机对照试验,共848例腕管综合征患者。Meta分析结果显示针刀组在治疗腕管综合征总有效率[OR=5.61,95%CI(3.53,8.90),P<0.000 01]、治愈率[OR=2.56,95%CI(1.90,3.46),P<0.000 01]、视觉模拟评分(VAS)[MD=-1.43,95%CI(-1.92,-0.95),P<0.000 01]、症状及功能问卷调查表(Levine)[MD=-0.73,95%CI(-1.45,-0.00),P=0.05]方面均优于对照组。结论:针刀治疗腕管压综合征疗效尚可,且优于对照组。但由于纳入实验数有限且文献质量不高,是以需展开大样本高质量随机对照试验来进一步验证。

基于循证医学的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用价值下载：105 浏览：1058

袁娜《预防医学杂志》 2024年1期

摘要:

目的：探讨基于循证医学的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用价值。方法：选取2022年6月至2023年6月我院收治的50例开放性颅脑损伤患者，随机分为对照组（常规手术室护理）和研究组（基于循证医学的精细化手术室护理干预），每组25例，比较两组院内感染发生率、ICU住院时间、护理满意度。结果：干预后，研究组院内感染发生率低于对照组，ICU住院时间少于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于循证医学的精细化手术室护理能够有效降低开放性颅脑损伤患者的院内感染发生率，缩短ICU住院时间，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。

基于循证医学的老年糖尿病护理进展与展望下载：37 浏览：768

王佳《医学研究前沿》 2024年5期

摘要:

随着社会的发展和生活水平的提高，老年糖尿病的发病率逐年上升，不仅对老年人的身体健康产生严重影响，也给社会带来严重的负担。本研究主要探讨了基于循证医学的老年糖尿病护理的进展与展望。方法通过将两组不同护理方式的糖尿病患者进行对比研究。结果我们发现循证护理对于改善患者的血糖控制明显优于常规护理。具体来说，在实验组中，空腹血糖降低到5.96±0.62mmol/L，而对照组则为6.68±0.57mmol/L，且两组对比的结果具有统计学意义(P<0.006)。同样，实验组餐后两小时血糖为9.46±1.27mmol/L，对照组则为10.94±1.25mmol/L，P<0.006。结论这表明循证护理可以有效地降低老年糖尿病患者的血糖水平。此外，从患者的护理满意度来看，实验组总满意度达到97.14%，显著优于对照组的57.14%(P<0.006)。可以看出，基于循证医学的护理方式能显著提高老年糖尿病患者的护理满意度。这些发现为老年糖尿病的护理提供了新的实证依据，未来在临床实践中应进一步普及和推广循证护理模式，以进一步提高老年糖尿病患者的生活质量和满意度。

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