探讨疏血通对脑梗死小鼠侧支循环形成及脑血管储备能力的影响。方法将58只C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组(n=6)、疏血通组(n=26)及对照组(n=26),后2组用血管电凝法构建小鼠远端大脑中动脉阻塞模型(dMCAO),造模后30 min分别经腹腔给予疏血通注射液(1.5 mL/kg)和等量生理盐水,每12小时给药1次,连续3d。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估脑梗死后1 d时小鼠梗死灶体积;采用粘条去除实验评估小鼠脑梗死前及脑梗死后第1、3、7、14、21、28天的感觉运动功能;采用激光散斑衬比成像系统监测脑梗死前及脑梗死后第1、3、7天脑血流变化及侧支循环形成情况(以标准化区域脑血流值(SrCBF)为评估指标);采用免疫荧光染色检测脑梗死后第7天侧脑室下区和梗死灶周边区5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)/血管性血友病因子(vWF)及BrdU/人层黏连蛋白(Laminin)双标阳性细胞数目、微血管密度;采用Western blotting检测脑梗死后第1天总蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、血管内皮生长因子(VEGF)及髓过氧化物酶(MPO)表达水平。结果与对照组相比,疏血通组小鼠脑梗死后第1天的梗死体积明显缩小;脑梗死后第3天、第7天SrCBF值显著增高;脑梗死后第7天侧脑室下区和梗死周边区BrdU、BrdU/vWF及BrdU/Laminin双标阳性细胞数目、小血管密度显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。行为学实验表明,2组小鼠接触及移除黏附物能力逐渐恢复,脑梗死后第1天起疏血通组接触时间及移除时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死后第1天,与对照组比较,疏血通组小鼠梗死灶周边组织p-AKT及VEGF的表达均显著增高,MPO表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通能够促进小鼠脑梗死后侧支循环形成,增强脑血管储备能力。

研究补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对神经功能缺损程度(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分的影响。方法:选取符合纳入标准的ACI患者116例,采用随机数表法将其分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组患者给予疏血通注射液治疗,观察组患者在此基础上口服补阳还五汤。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后的NIHSS、ADL评分和凝血指标及BV变化情况。结果:观察组的治疗总有效率为93.10%(54/58),明显高于对照组81.03%(47/58)(χ2=5.57,P=0.01);治疗后,观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),而ADL评分明显高于对照组(P<0.01),PT、APTT及TT均明显高于对照组(P<0.01),BV和FIB明显低于对照组(P<0.01),APTT明显高于对照组(P<0.01);不良反应发生率组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:补阳还五汤联合疏血通注射液治疗ACI的疗效显著,能有效改善患者神经功能和生活质量,改善血液黏稠度和凝血因子,且治疗安全性较高,值得临床推广。