小儿推拿是中医传统医学的一个重要组成部分，是最能反映中医精髓的外治方法。近年来，随着我国中医药事业的发展和人民生活水平的不断提高，儿童推拿以其无疼痛，无副作用，疗效显著等优点而备受关注。儿童卫生管理工作是对儿童实施全方位、全方位、连续性的卫生管理，以保障和增进儿童的健康为目标。随着我国婴幼儿卫生事业的发展，婴幼儿卫生服务的内涵日益丰富，对优质、综合性的卫生服务提出了更高的要求。我科在为小儿健康检查时，引导并教导幼儿父母在小儿推拿保健操作法中配合家人参与式的护理，取得了较为满意的结果，现将其报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料与方法
选择2020年3月至2021年1月来我院进行身体检查的幼儿70名，其中35名3~3岁的健康儿童作为对照组。本研究以35名6~3岁的健康幼儿为研究对象，对其进行了家庭干预。研究方法：选取支持在家中进行局部推拿，并遵照医嘱前往小儿保健科就诊的家长作为观察组。另外一组则是在小儿保健科门诊，由推拿师遵照医生的指示完成幼儿推拿作为对照组。观察组：男孩20名，女孩15名；平均年龄（1.2+0.7）岁；治疗时间为1~4周，平均（2.2±0.4）个星期；对照组中，男孩17名，女孩18名；平均年龄（1.3+0.9）岁；治疗时间为1~3个星期，平均（2.1±0.6）个星期。两组儿童在性别、年龄及病程方面无显著差异（P>0.05)，有可比性。
1.2观察组护理方法
在进行儿童健康检查的时候，要和孩子的父母进行交流，让他们了解孩子推拿和家庭参与式护理的意义和可能存在的风险和需要配合的事项，让孩子的父母了解后，签订《小儿推拿联合家庭参与式护理在儿童保健中的应用知情同意书》。
在训练开始时，推拿师为儿童做推拿，家人在旁观看，而推拿师则透过讲解及操作训练家人。通过多次的观察和实践，推拿师可以根据自己的理论和实际操作来评估居家推拿人员，了解他们对推拿基础知识和基础技术的熟练程度，对于不熟练的则要进行反复培训，逐步让家人加入到基础的保健技术当中，只有当孩子的父母掌握了基本的保健技巧之后，才可以在家中自己动手做，同时还要与推拿师保持联络，确保其安全。
在做小儿推拿的时候，可以通过微信、视频或者 QQ等渠道，让他们通过图片和视频等信息，来判断他们的手法是不是准确的，然后通过对孩子的面部、表情、神态的配合情况进行观察，为家属提供一些建议，如果父母对小儿推拿的基础手法有什么不明白的地方，可以带孩子到儿科健康门诊来。推拿师会定期记录和分析家庭参与式护理的孩子的体格发育、身体免疫等情况，并听取家人的意见反馈，而对照组的孩子则可以在儿童保健室进行详细的记录。
1.3统计学方法
计量资料以 SPSS 17.0统计分析，并以X2检验进行统计分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组疗效比较
以家庭为中心的干预方式对患者的治疗效果显著优于未进行干预的患者，两者之间存在显著的差异。(P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较
注:*与对照组比较，P<0.05。
3、讨论
3.1小儿推拿的优点
在确保推拿效果的同时，患者家属也能主动参与。在非家庭参与式护理中，小儿推拿通常要由多个家属及陪同人员来进行协作，许多父母还得向工作单位请假或停止手中的工作，这就造成了往返于医院的时间以及来回所需要的交通费等，这让孩子的父母感到很大的负担。而在家中参与式的护理，则可让父母在家中自行进行，极大地节约了以上各项活动及费用。
3.2家属参与式护理提高儿童保健的疗效
研究发现，经推拿治疗的35名患儿，有5名有效者，睡眠时间超过2小时，食欲增加，大便性状正常；家庭成员参与的护理干预效果为82.86%；无家庭成员参与的护理，其有效率为57.14%；两组之间的疗效存在着显著的差别， P<0.05。而家属参与式的护理，因为有了家属的参与，又有和门诊医生进行实时、动态的交流，所以孩子在家里也能接受适当的推拿，确保了治疗的结果。
3.3家属参与式护理可提高亲子交流
家属参与式的护理是在家中对儿童进行推拿，通过对周围的环境、对操作人员的了解，能让孩子彻底地放松下来，克服恐惧，并与父母一起做好儿童的推拿，而父母也能感受到与孩子之间的情感交流，让彼此都感觉到愉悦、轻松，从而更好地提升了推拿的保健和治疗作用。
3.4家属参与式护理可提高家庭人员的舒适感
儿童推拿会受到时间、睡眠状态、情绪等自身因素的影响，通过家属参与式的护理，就能将上述不利的影响完全排除。可以从容地选择出儿童身体健康状况最好的时候进行的，也能提高家人的舒适度，让孩子们在治疗期间摆脱对疾病的恐惧感，更是为小儿推拿的长期开展打下良好的基础。
3.5小儿推拿除了有良好的治疗效果外，还有非常好的保健功能
定期使用小儿保健推拿，可以增强孩子的抵抗力，父母们都很喜欢推拿，他们可以体会到推拿给孩子们带来的很多好处，从而提升了这项技术在基层的应用水平，增加了父母对他们的信任。因为儿童的身体适应了推拿的需要，而且对推拿的方法非常的敏感，因此，儿童推拿的效果非常好，并且在推拿领域形成了自己的一套体系。
小儿推拿中，一方面是通过十四经穴和经外奇穴，另一方面是通过临床上进行锻打、灸、贴等治疗的部位或腧穴，以及在长期临床实践中形成的特殊穴位。当前，国人对经络发展的研究还很缺乏，利用现代科学技术，从现象到实质，挖掘其发生、发展的全过程，进一步完善经络学说，是当前经脉研究中迫切需要解决的问题。
参考文献
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[2]王妍.儿童保健护理对社区儿童成长发育的影响[J].中国城乡企业卫生,2022(12)
[3]鲍玲;任军爽;刘锦;王蕊.儿童保健综合服务对婴幼儿生长发育和神经心理发育的影响[J].中国妇幼保健,2022(20)
