压力性损伤是由于人体局部组织长时间受到压力导致持续的局部缺血、缺氧，诱发组织溃烂、炎症、坏死等症状，属于卧床患者的康复治疗中最容易出现的风险事件。缺乏运动功能，需要长时间的卧床休息，患者压力性损伤的发病率较其他科室高[1]。压力性损伤产生会降低患者的生存质量，给患者带来身体上的疼痛和精神上的负担，为患者与护士之间的关系带来一定的负面影响，如果压力性损伤范围太大，患者可能会有感染危险，威胁到患者的生命健康。中医综合压力性损伤护理，能使患者的状况得到明显的好转，减轻患者的精神压力，优化患者的睡眠环境。本文对于中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗应用在压力性损伤患者中的护理效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为70例压力性损伤患者，选取日期为2023.1-2023.12。纳入标准：压力性损伤诊断明确者。排除标准：合并多器官及语言障碍者。通过双盲法，将患者分成研究组和基础组。研究组：由12例男性和23例女性组成，年龄56~78岁，平均60.31±0.34岁，基础组：由11名男性和24名女性组成，年龄57~79岁，平均60.52±0.27岁，两组之间一般数据比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
基础组常规护理，以保证正常肌肤的干燥、洁净。补充维生素和蛋白质，调节水分和电解质平衡，同时，给予充足的营养。协助患者进行侧卧位与仰卧位的交替。加强对患者及家庭护理，加强对患者的心理辅导。对患者进行受压部位适当按摩，可以促进局部的血液循环。给予聚维酮碘溶液50 ml（广东恒健药厂制造、国药准字H44023924、规格100ml）冲洗创面，硫酸庆大霉素注射液（河南天方药业国药准字H41020366、80,000单位）2ml，0.9%生理盐水（国药准字H11021103、北京费森尤斯卡比药厂制造、250ml：2.25g）每日1次，静注250 ml。
研究组采用中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗:外用紫草油，在患者的病情稳定以后可以沿经脉选择3-5个穴位，用拇指指腹顺时针环形按摩1分钟，以皮肤有微热，再反向按摩，经足三阳经自底向上，三阳经逆行，一天2次，15分钟。用计算机高频经脉通治疗仪（国药监械许字2260657，型QX-535)（广州市侨鑫医药技术开发有限公司）采取围刺法，沿着伤口2 cm的位置纵向进针，每针之间间距约1.5~3cm，以伤口大小为根据进行调整，进针深度以勿刺及骨膜为度，留针30 min。同时，结合艾条温敷治疗。2组均为干预14天，根据患者的不同情况进行适当调整。
1.3观察指标
护理研究指标：护理有效率。疗效标准：显效:患者创面愈合完全，无水肿、溃烂、炎症；有效:创面愈合25%-75%，水肿、溃烂、炎症改善；无效:创面未出现愈合，或产生恶化现象。护理有效率=显效＋有效。
1.4统计学方法
采用 SPSS22.0统计学软件对中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗效果进行比较，以 n,%来表示护理有效率，P＜0.05，对比差异有意义。
2.结果
研究组护理有效率高于基础组，指标差异性明显（P＜0.05），见表1所示：
表1：研究组、基础组护理有效率对照（n,%）
3. 讨论
压力性损伤是一种常见的临床并发症，好发于皮下脂肪组织薄弱部位，其病理学特点是皮肤软组织缺氧、缺血、坏死等，光镜检查可见大量的胶原纤维断裂坏死、血管内充血、血管破裂出血，皮肤上皮剥离等不可逆损害。其主要表现为局部皮肤肿胀、疼痛和坏死，如不能得到有效治疗会导致脓毒血症等一系列的并发症，危及患者的健康。虽然西药对压力性损伤的治疗有一定的效果，但是存在着复发率高、费用高等问题[2]。
《外科真诠》中有“席疮”的说法，“席疮是长期卧床的人在床上摩擦而形成，从背部到尾部。”压力性损伤初期气血充盛，以局部红肿热痛、腐臭、水肿为主。病情发展到晚期，机体正虚、祛湿乏力，病变区域的修复速度较慢。其成分为金银花、白芷、紫草、金银花，可以宣散风热，清解血毒，白芷能消肿止痛，可以治疗痈疽疮疡。紫草的主要作用是凉血活血，解毒透疹。冰片的作用是生肌止痛，收敛除溃。以上药物合用于伤口，能起到清热凉血，化瘀解毒，止痛生肌的作用。压力性损伤中医分型属于实证，可通过推拿泄毒，行气活血，通经活络，祛瘀散结，但气血不足导致局部皮肤不能得到滋养，故可对足三里、太阴、丰隆等穴进行补气治疗。具有活血、养血的功能，能在一定程度上改善溃疡的愈合。中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗可以改善局部的血液流通，减轻缺血缺氧等症状[3]。
本文研究显示，研究组护理有效率对比基础组更高，对比差异性明显（P＜0.05）。因此，通过对于患者进行中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗有利于实现患者压力性损伤改善，提高患者的舒适度。
综述，压力性损伤患者采取中药敷料与穴位按摩联合针灸理疗可提升护理效果，值得推广。
参考文献：
[1]杨亚男, 刘小江. 中医康复治疗联合针灸在中风患者康复中的效果[J]. 吉林中医药, 2021, 41 (09): 1244-1247.
[2]朱恩兰, 孙利华, 郑红, 周云霞. 中药涂擦预防医疗器械相关性压疮的疗效观察[J]. 中国现代医生, 2021, 59 (15): 174-178.
[3]李俊杰, 辛霞, 张琳娟, 等. 陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查[J]. 中国护理管理, 2023, 24 (05): 751-755.
