一、资料与方法
（一）一般资料
选取2018年2月至2019年2月,在我院妇产科接受剖宫产手术治疗,并出现产后出血的患者52例作为研究对象。按照随机数分组的方法,将全部换成平均分为对照组与观察组,确保每组患者均为26例。对照组中,患者的年龄区间为21-38岁,平均(30.25±0.28)岁。患者产后出血量在1125.69-1598.67mL,平均(1301.69±101.67)mL。观察组中,患者的年龄区间为22-37岁,平均(30.62±0.14)岁。患者产后出血量在1142.14-1584.14mL,平(1326.14±106.26)mL。两组患者一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
（二）方法
在对出现了剖宫产产后出血患者进行治疗时,为两组患者制定了不同的治疗方案。对照组患者进行常规止血,并为患者进行子宫底按摩,帮助促进患者子宫收缩。观察组患者应用子宫压迫缝合术进行治疗。
（三）观察指标
使用超声检查的方法,分别对两组患者进行子宫血液循环状况检测。检测指标主要为子宫收缩期最高血流速度与子宫舒张期最高血流速度的比值(S/D)和子宫动脉血流阻力指数(RI)。此外,在两组患者正式出院之前,对患者进行满意度调查。根据实际情况,分为“非常满意”、“比较满意”、“一般”和“不满意”等四个等级。满意度=(非常满意+比较满意)/例数×100%。
（四）统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0,对本次研究中所得全部数据进行计算与分析。在计算分析环节中,全部计数资料,使用百分率(%)表示,使用χ2检验;全部计量资料,使用(±s)表示,使用t检验。当得出P<0.05时,表示对应研究结果差异具有统计学意义。
二、结果
两组患者治疗后子宫血液循环情况对比分析。经过治疗后,观察组RI和S/D情况,均明显优于对照组。两组患者满意度对比分析。在满意度调查之后,观察组患者的满意度明显优于对照组。
三、讨论
近年来,剖宫产应用率较高,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是剖宫产产后容易出现各种并发症,需要引起重视。产后出血在临床上比较常见,其是剖宫产常见并发症,严重者会导致产妇死亡。其发生原因包括胎盘因素、子宫收缩乏力等因素,需要及时采取有效的措施处理,对其进行有效的预防,尽可能的保留产妇的生育功能,并对其生命进行及时抢救。目前,针对剖宫产产后出血没有有效预测方式,针对多个因素引起的产后出血情况,通常会采用子宫按摩、纱布填塞等方式止血。宫腔纱布填塞会直接压迫到胎盘剥离面,这样一来可以达到止血的效果。会刺激到子宫体感受器,促使其反射性的收缩。宫腔内填塞纱布之后会出现扩张情况,压力与动脉压比较,相对较高,因此,可以达到动脉止血的效果。但是这种止血方式花费的时间较长,会对软产道与子宫内膜造成损伤,并且如果填塞存在空隙,会出现隐匿性出血情况,对手术结果造成较大影响。将纱布取出的时候需要给予缩宫素,会增加出血的概率。并且纱布属于异物,容易出现宫腔感染。传统的止血方式所花费的时间较长,且对患者身体健康损伤较大,治疗效果不够理想。
在剖宫产产后出血中需要尽早治疗,以便降低并发症率。采用子宫压迫缝合术治疗,其止血效果显著。缝合的时候采用可吸收线,对子宫前壁与后壁采用纵向缝合,缝合产生的捆扎力会促使子宫处于压缩的状态,促使平滑肌收缩,将子宫肌壁之间的血管关闭,宫腔缩小之后压力高于动脉压,因此可以达到止血的效果。另外,还可以对血管床造成一定的压迫,关闭血窦,降低子宫内的血流速度,从而可以导致子宫出血点形成血栓,对出血情况进行显著改善。同时,可吸收线在术后3~4个月会被完全吸收,卵巢与子宫会逐渐恢复血供,能够促使生育功能恢复,提高患者生活质量。这种止血方式操作比较简单、快捷,止血速度迅速,患者术后恢复较快,且并发症较少,其预后效果较好,在临床上的应用价值显著。
参考文献：
[1]陈炳南,王笛,张立阳,李佳钋,乔宠.再次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素分析[J/OL].现代妇产科进展:1-5[2019-10-23].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1211.R.20191010.1301.002.html.
[2]郭志敏.高龄产妇剖宫产产后出血的原因及护理措施研究[J].基层医学论坛,2019,23(30):4331-4333.
[3]张苑艳,彭楚梨,何淑贞,唐丽春.147例产后出血患者相关危险因素及原因的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):8-9.
[4]余红冬.剖宫产术中宫体注射缩宫素断脐对新生儿及产后出血的影响[J].基层医学论坛,2019,23(29):4201-4202.
[5]包小英.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(09):2052-2053.
