重症肺炎患者出现严重的呼吸功能衰竭时，给予呼吸机代替肺功能运作，插管48小时后并发的感染情况被称为呼吸机相关肺炎，对患者造成致命影响[1]。有相关文献指出，采取纤维支气管镜治疗重症呼吸机相关性肺炎可以有效清除肺内淤积分泌物，使气道堵塞情况予以缓解改善患者呼吸衰竭症状[2]。本文将对纤维支气管镜治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效进行详细分析，具体分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院随即选取重症呼吸机相关性肺炎患者70例作为研究对象，选取时间段为2021年2月至2021年7月，根据不同干预方法分为常规组和观察组各35例，其中常规组患者男女比例为15：20，最小年龄为25岁，最大年龄为55岁，平均年龄（40.23±1.02）岁；观察组患者男女比例为14：21，最小年龄为25岁，最大年龄为56岁，平均年龄（40.34±1.21）岁；对两组患者的基本资料进行比对，差距小，具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均通过临床CT、胸片诊断为重症呼吸机相关性肺炎患者；（2）自愿参与本次研究，并签署相关协议；（3）可正常沟通交流，遵医嘱；（4）临床资料完整。排除标准：（1）同时伴有心脏功能疾病患者；（2）同时伴有肺不张、肺部癌变等肺部疾病患者。
1.2方法：
常规组；对常规组患者进行常规干预，包括叩击背部、遵医嘱使用抗生素干预、吸痰等。
观察组：对观察组患者进行纤维支气管镜治疗，具体流程如下：（1）检查纤维支气管镜是否正常、配件是否完整；（2）根据患者具体情况，进行气道麻醉；（3）患者于仰卧位，在各项体征检测的情况下插管，进行纤维支气管镜治疗；（4）有顺序的全面窥视，鼻、咽、气管、隆突和支气管然后再根据患者的检查报告重点对可疑部位进行观察；（5）找到病灶，对其进行清洗，使用37度的灭菌生理盐水注入支气管内，2分钟后使用负压原理将分泌物和生理盐水一并吸入体外，再使用抗生素直至病灶部位。若出现出血现象，及时进行止血，通过纤维支气管镜注入冰盐水和稀释的肾上腺素，必要时全身给予止血药物，若大量出血，及时对患者进行输血，并使用纤维支气管镜将血吸出，使其不堵塞气道，每两天进行一次清洗，根据患者情况适时调整。（6）在进行纤维支气管镜治疗过程中，要密切检测患者的生命体征，氧合稳定后，需调整通气参数，若无禁忌，抬高床头至少30度，及时清理用后物品和器械，记录操作过程和检查结果。
1.3 观察指标
通过炎性指标和血气指标的检查，对组间患者干预前、后的STREM1（血清炎症因子）、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2(二氧化碳分压)指标进行对比。STREM1指标越低越好；PaO2正常值范围80-100mmHg； PaCO2正常范围是35-45 mmHg。
1.4统计学方法
计量资料以“x̄±s”表示，t检验，计数资料（n，%）表示，X2检验，SPSS 25.0对数据进行处理，P＜0.05，代表数据比对存在差异性。
2结果
干预前两组炎性指标和血气指标水平互比，无差异（P＞0.05），护理干预后，综合组患者炎性因子水平明显低于常规组，综合组患者PaO2指标高于常规组，综合组患者PaCO2指标高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表。
表1组间患者肺部指标比对（x̄±s，ng/L）
3讨论
重症呼吸机相关性肺炎是指重症肺炎患者出现严重的呼吸功能衰竭时，往往有致命危险，通过呼吸机使患者恢复有效通气，改善氧合等方法，替代肺功能，使得患者存在相对正常的通气和换气，插管48小时后并发的感染情况被称为呼吸机相关肺炎，一旦继发感染便会增加抗生素治疗难度，对患者生存造成严重影响[3]。
采取纤维支气管镜治疗重症呼吸机相关性肺炎患者，可以及时对病灶部位进行清洗，吸出难难以排出的分泌物，有效清除肺内淤积，使气道堵塞情况予以缓解，减轻呼吸衰竭症状，并且药物可直达病灶对于继发耐药菌感染部位进行抗炎处理，快速抑制耐药菌生长，可有效控制病情恶化，其速度快、效率高、安全性较高，经过纤维支气管镜治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸明显顺畅，且炎症情况减轻，从而减小患者的危险系数，促进治疗周期加快。本次研究发现经过采取纤维支气管镜治疗的重症呼吸机相关性肺炎患者STREM1指标更低于采取常规干预的患者，而且PaO2指标已经恢复正常，PaCO2指标也趋于正常范围，干预效果非常显著。
综上所述：对重症呼吸机相关性肺炎采取纤维支气管镜治疗，能使患者机体的STREM1水平降低，PaO2、PaCO2指标也趋于正常范围，清除气道堵塞分泌物，帮助患者脱离呼吸衰竭危险，起到一定的辅助作用，从而促进机体各项机能恢复正常，推荐临床广泛应用。
参考文献
[1] 晏丽君,秦阳,祁承麟,等. 床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎对患者临床疗效的影响研究[J]. 智慧健康,2022,9(13):44-47.
[2] 王琼. 纤维支气管镜治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(22):128-130.
[3] 庄嘉,郑文川,周琪鹏. 纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(21):33-35.
[4] 刘传文,高阳辉,白宗达. 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果评价[J]. 航空航天医学杂志,2022,34(3):299-301.
