急性脑梗死是常见且严重的神经系统疾病，其发病率和致残率逐年上升，对患者的生活质量和健康带来严重影响[1]。早期准确诊断和及时治疗是提高急性脑梗死治疗效果的关键。近年来，血浆胱抑素C,同型半胱氨酸,D-二聚体及超敏C反应蛋白等生物标志物在急性脑梗死的诊治中引起了广泛关注。血浆胱抑素C属于抗氧化剂，其水平在急性脑梗死发作后可显著升高，与脑梗死的严重程度和预后密切相关[2]。同型半胱氨酸属于硫氨基酸，其水平的升高可反映体内氧化应激状态的改变，与脑梗死的发生和预后有一定关联。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平的升高可提示血栓形成的存在，对急性脑梗死的诊断和预后评估具有重要意义。超敏C反应蛋白属于炎症标志物，其水平的升高与急性脑梗死的发生和炎症反应密切相关。故本次研究以健康体检者为参照，探讨生物标志物检测的应用价值，现做如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象为30例急性脑梗死患者与30例健康体检患者，入院后均接受四项诊断检查，研究起止时间为2022年1月-2022年12月。其中健康体检组男17例（56.67%），女13例（43.33%）；年龄42-83岁，均值（59.78±3.21）岁；体重49—88kg，均值（62.92±5.38）kg。急性脑梗死组男18例（60.00%），女12例（40.00%）；年龄44-84岁，均值（59.23±3.54）岁；体重51—87kg，均值（62.73±5.81）kg，其中大面积梗死9例，中等面积梗死12例，小面积梗死9例。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
抽取患者的清晨空腹静脉血，Cys C、Hcy、hs-CRP检测使用促凝剂加分离胶真空采血管取血5ml，分离血清后，使用全自动生化分析仪检测。Cys C采用颗粒增强透射免疫比浊法，Hcy采取循环酶法，hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊法。D-二聚体检测使用柠檬酸钠真空采血管，离心后，采用乳胶免疫比浊法，应用全自动凝血分析仪进行检测。
1.3 指标观察
统计所有检测者的Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体指标水平，并对比。
1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 各指标水平对比
急性脑梗死组的Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度显著高于健康体检组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 各指标水平对比（x̄±s）
2.2 不同脑梗死面积指标水平对比
不同脑梗死面积患者的Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度，大面积梗死组＞中等面积梗死组＞小面积梗死组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
表2不同脑梗死面积指标水平对比（x̄±s）
注：与小面积梗死相比，*P＜0.05
3 讨论
急性脑梗死是由于脑血管栓塞导致的脑部缺血和缺氧，常引起严重的神经功能缺损，早期诊断和及时治疗对于患者的预后至关重要[3]。然而，目前常用的神经影像学检查如CT和MRI在急性脑梗死的早期诊断方面存在一定局限，因此寻找新的生物标志物以辅助早期诊断和评估急性脑梗死的严重程度变得尤为重要。血浆胱抑素C属于抗氧化剂，可以反映患者体内氧化应激的程度，在急性脑梗死中，脑组织受缺血缺氧的影响，产生大量的自由基和氧化应激反应，血浆胱抑素C的含量会相应增加。研究发现，血浆胱抑素C的水平与脑梗死的严重程度和预后密切相关，通过检测血浆胱抑素C的水平，可以帮助医生及早判断脑梗死的发生和预测患者的预后[4]。同型半胱氨酸属于氨基酸，在体内的水解代谢过程中可以生成硫代双胍，该物质可以引起血小板聚集和血管内皮细胞的损伤，从而促进血栓形成。因此，同型半胱氨酸的检测可以反映患者血栓形成的风险。研究发现，急性脑梗死时D-二聚体的水平也会升高，与脑梗死的严重程度和预后密切相关，通过检测D-二聚体的水平，可以帮助医生判断脑梗死的发生和预测患者的预后[5]。D-二聚体是血液中纤维蛋白的降解产物，其水平可以反映血液中纤维蛋白溶解的程度，在急性脑梗死中，血栓形成和溶解的过程同时进行，D-二聚体的水平会增加。超敏C反应蛋白是急性炎症标志物，其水平会在炎症反应发生时迅速上升。在急性脑梗死中，脑组织受损后会引起炎症反应，超敏C反应蛋白的水平会相应增加，且超敏C反应蛋白的水平与脑梗死的严重程度和预后有关，可以作为辅助诊断和评估脑梗死的生物标志物[6]。
本次研究将Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度检测应用到急性脑梗死患者中，并以健康体检者为参照，结果发现急性脑梗死组的Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度显著高于健康体检组（P＜0.05），说明四项指标可作为检测急性脑梗死检测的重要指标，能够用于诊断患者疾病，并尽早制定治疗方案；不同脑梗死面积患者的Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度，大面积梗死组＞中等面积梗死组＞小面积梗死组（P＜0.05），证实通过四项指标水平的分析，可确定患者的梗死程度，以便于尽早确定治疗方案，显著控制患者疾病的发展。
综上所述，Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度等生物标志物在急性脑梗死的诊治中具有重要的临床应用价值，通过检测此类生物标志物的水平，可以用于辅助早期诊断和评估脑梗死的严重程度，为患者提供个体化的治疗方案，从而提高患者的预后和生活质量，值得推广采纳。
参考文献
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[3]何俊鹏.血清Hcy、hs-CRP、D-D水平检测在急性脑梗死诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2023,21(5):130-132.
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[6]吴家杰,黄朝琴,伍颖婷等.磁共振扩散加权成像联合超敏-C反应蛋白D-二聚体检测在急性脑梗死患者诊断中的价值分析[J].实用医技杂志,2021,28(12):1456-1459.
