前言
分娩多指经阴道分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，但会对产妇造成极大的心理和生理压力，不利于母婴安全。随着医疗技术和生产观念的转变，孕产妇对分娩疼痛的恐惧等因素，导致剖宫产率逐年迅猛增长，因此有效减轻孕产妇自然分娩疼痛、提高自然分娩率是现阶段产科需要解决的主要问题[1-2]。传统仰卧位分娩导致骨盆可塑性受限不利于产妇骨盆张开，产妇在导乐球上以各种不同体位晃动配合助产士按摩，可刺激产妇盆底肌肉有助于宫口张开以顺利分娩[3]。由此，本研究旨在分析导乐球在分娩镇痛产妇中的临床应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月至2023年6月期间于本院接受分娩的158例孕产妇为研究对象，根据分娩镇痛方式不同，随机分为研究组（n=79）和对照组（n=79）。研究组年龄21~35周岁，平均（28.53±2.83）岁，初产妇44例，非初产妇35例，孕周37~41周，平均（38.96±2.36）周；对照组年龄22~34周岁，平均（29.86±2.56）岁，初产妇46，非初产妇33例，孕周37~40周，平均（39.42±2.49）周。两组孕产妇临床基础资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）孕产妇各项生理指标正常；（2）患者认知健全，无沟通障碍；（3）怀孕周期≥37周，年龄≤35周岁；（4）入院后经家属和本人确认后，签署知情同意书；
排除标准：（1）有严重心、肝、脑、肾脏疾病患者；（2）认知功能障碍或精神疾病者；（3）原发性高血压、心脏病患者；（4）临床资料缺失或研究过程中临时退出者。
1.2 方法
1.2.1对照组接受传统截石位进行分娩，在硬膜外麻醉下待产妇宫口开至10cm左右时，助产士护士需将产妇送至产室，协助产妇保持截石位分娩，分娩期间助产士需及时调节产妇情绪，避免产妇长时间处在恐惧状态中进行分娩。
1.2.2在于对照组相同的硬膜外麻醉下施以研究组产妇导乐球分娩镇痛，具体为：（1）开宫口阶段指导产妇在分娩球上左右摇摆、上下弹坐，先将分娩球靠在墙壁上辅助产妇蹲在墙边，肩胛骨与分娩球顶部位于同一水平线。（2）将分娩球置于床边指导产妇两臂围住导乐球匍匐于导乐球上方，护理人员可根据产妇实际情况适当延长导乐球训练时间，两种以上姿势和体位交替使用，缓解疲劳。
1.3 观察指标
1.3.1统计两组产妇不同产程分娩疼痛度和分娩总用时；
1.3.2统计两组产妇产后出血、胎膜自破、自然分娩、产后并发症等妊娠结局并对比。
1.4 统计学方法
数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组分娩疼痛度及分娩时间比较 研究组产妇分娩疼痛度较对照组明显更轻，分娩时间也明显短于对照组，差异可比，P＜0.05，详见表1。
表1 两组分娩疼痛度及分娩时间比较（x̄±s）
2.2两组产妇分娩结局对比 研究组产妇各方面分娩结局均优于对照组，差异可比，P＜0.05，详见表2。
表2 两组妊娠结局比较（n，%）
3讨论
产妇临产时和分娩过程中宫颈口会打开，并呈规律性宫缩，阴道则开始扩张、会阴拉长加上血管痉挛、子宫缺血等因素可引起剧烈疼痛[4]。分娩时胎儿已发育健全，娩出时除对局部组织进行扩张、牵拉外，还会对产道造成压迫导致疼痛度增加[5]；其次分娩时产妇心理压力较大，易导致前列腺素大量分泌使其对疼痛度更加敏感，除接受分娩镇痛外可提前向产妇普及分娩全过程，鼓励产妇乐观的看待分娩带来的痛苦，缓解其心理压力以减轻疼痛。
疼痛会加快孕产妇体力流失，致使孕产妇产程中过快脱力，增加难产、大出血等并发症发生率，严重时还会对胎儿健康造成影响，引起胎儿窒息、胎头变形等问题，迫使孕产妇转为剖宫产增加产妇痛苦的同时还会提高剖宫产风险。本次研究结果显示，研究组产妇分娩疼痛度较对照组明显更轻，分娩时间也明显短于对照组，各方面分娩结局均优于对照组，差异可比，P＜0.05。提示在导乐球分娩镇痛方式下产妇疼痛度得到有效缓解，也使得生产总用时大幅度缩短，从整体减轻产妇生产痛苦和医疗资源，且在导乐球分娩镇痛方式下自然分娩率显著提升，产后出血、胎膜早破和产后并发症明显降低，更有利于产妇和新生儿安全和健康，改善分娩结局还能有效减少不必要的医患纠纷。究其原因，开宫口阶段使用导乐球可使孕妇自主活动，尽可能放松全身肌肉不仅可缓解疼痛，还有助于抬头下降有效缩短产程，大部分产妇生产时会出现腰酸背痛的感觉，借助导乐球还可帮助产妇调整至舒适姿势并通过适度运动缓解腰背不适，提高产妇分娩舒适度。
综上所述，导乐球分娩镇痛发应用于临床产妇分娩中可有效缓解产妇各产程疼痛度都可得到显著缓解，产妇分娩所用时间也可大幅度缩短，且妊娠结局更优，可保障分娩顺利完成改善母婴结局的同时减少不必要的医患纠纷，值得推广。
参考文献：
[1] 蔡丽萍,陈爱萍. 导乐分娩镇痛仪联合分娩球对初产妇分娩情况及产后情绪的影响[J]. 中国乡村医药,2022,29(10):11-13.
[2] 洪丽丽. GT-4A导乐分娩镇痛仪联合分娩球在自然分娩中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(12):54-57.
[3] 丁海霞. 无痛分娩在初产妇中的应用研究进展[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(8):55-57.
[4] 李莉. 导乐镇痛分娩联合分娩球助产在初产妇自然分娩中的应用观察[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(23):3805-3806.
[5] 陈雪. 瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛联合"2+1"导乐陪伴分娩模式对无痛分娩孕妇产后的影响[J]. 河北医药,2021,43(2):253-256.
作者简介：马淼，女，1976年9月，汉族，本科，职称： 副主任护师，职务：护士，研究方向：产科
