种植牙手术是一种重要的口腔修复手术，用于替代缺失的牙齿，并恢复口腔功能和美观，传统的种植牙手术通常需要足够的骨质支撑，然而，由于各种原因，许多患者的牙槽骨质可能不足，这给传统的种植牙手术带来了挑战[1]。因此，发展适用于骨质不足情况下的种植技术至关重要，本研究针对窄牙槽嵴种植修复方式加以分析，讨论改良骨劈开技术的应用效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
研究纳入了在2019年1月至2022年1月时间段内，自行前往我院的窄牙槽嵴种植患者，共计有12例，男6例、女6例。窄牙槽嵴种植年龄32-59（46.05±10.07）岁。纳入标准：（1）牙列缺失患者，需要进行种植牙手术；（2）知晓本研究并自愿参与；（3）患者牙槽骨窄，不足以容纳标准种植体[2]。排除标准：（1）患者口腔健康状况欠佳，存在严重牙周病或全身性疾病；（2）患者不具备合适的骨质密度和愈合能力；（3）精神类疾病患者。
1.2方法
全部窄牙槽嵴种植患者均实行改良骨劈开技术，医生进行细致的口腔检查和影像学评估，通过对患者口腔结构的全面分析，精确确定种植体的最佳位置，位置精确地标记在牙龈上，为手术提供准确的参考点。为了确保手术区域的清洁和无菌，患者会被要求使用甲硝唑漱口液进行含漱消毒。在局部麻醉生效后，进行牙龈的切开操作，并细致地解剖瓣膜瓣，以便暴露出种植区域。这一步是为了确保在种植过程中有足够的操作空间，并精确地定位到牙槽嵴顶下（骨凹陷处）2mm唇舌位置，这个区域要求骨厚度在2.5-4.5mm之间，以保证种植体的稳固性。创造出足够的种植空间，运用改良的骨劈开技术，在牙槽骨凹陷处精确地切割并劈开骨组织是达到青枝骨折（近远中两侧切口与邻牙距离至少2mm)，从而在不损害周围结构的情况下，逐级进行种植窝洞预备、植入种植体，进行引导骨再生术（GBR）覆盖胶原膜，最后减张缝合。在整个过程中，医生会根据患者的具体情况进行调整，确保种植体植入的位置、角度和深度都达到最佳状态。种植体植入后，仔细检查其稳固性，以确保未来牙冠能够稳定地固定在上面，在手术过程中，采取多种止血措施，如局部压迫或使用止血药物，以确保手术区域的清洁和视野的清晰。同时，特别注意避免神经损伤的发生，并保护牙周组织的健康。术后，患者需要密切关注种植体的情况，如发现移位或松动的情况，应及时就医进行修复或再次固定。此外，术后也可能出现感染问题，表现为局部红肿、疼痛、脓液等症状。一旦出现这些症状，患者应立即就医，根据情况开展抗生素治疗，并指导患者保持切口清洁，以促进愈合。
1.3观察指标
观察窄牙槽嵴种植患者治疗后即刻、6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度。
1.4统计学分析
应用SPSS 21.0统计软件评估12例窄牙槽嵴种植患者资料，计量资料包含窄牙槽嵴种植患者治疗后即刻、6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度及治疗6个月、1年、2年后唇侧骨板高度降低，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。
2结果
2.1窄牙槽嵴种植患者治疗后即刻、6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度比较
窄牙槽嵴种植患者治疗6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度与治疗后即刻P值＞0.05，无差异。见表1。
表1：窄牙槽嵴种植患者治疗后即刻、6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度比较[mm]
注：t1、P1为治疗后即刻与治疗6个月后校准值；t2、P2为治疗后即刻与治疗1年后校准值；t3、P3为治疗后即刻与治疗2年后校准值
2.2窄牙槽嵴种植患者治疗6个月、1年、2年后唇侧骨板高度降低比较
窄牙槽嵴种植患者治疗1年、2年后唇侧骨板高度降低值高于治疗6个月后，P＜0.05，有差异。见表2。
表2：窄牙槽嵴种植患者治疗6个月、1年、2年后唇侧骨板高度降低比较[mm]
注：t1、P1为治疗6个月后与治疗1年后校准值；t2、P2为治疗6个月后与治疗2年后校准值
3讨论
窄牙槽嵴种植是一种口腔种植手术，具体指的是在牙槽骨较为狭窄的区域进行牙齿种植，其难点在于牙槽骨的水平向骨量不足，稳定的成骨空间对于骨缺损区的骨再生至关重要[5]。然而，在窄牙槽嵴种植中，由于骨量不足，成骨空间可能难以保持稳定。因此，临床医师需要选择适当的方法来维持成骨空间的稳定性，本研究针对窄牙槽嵴种植患者对其采取改良骨劈开技术，结果显示，窄牙槽嵴种植患者治疗6个月、1年、2年后唇侧骨板厚度与治疗后即刻无差异，窄牙槽嵴种植患者治疗1年、2年后唇侧骨板高度降低值高于治疗6个月后。骨劈开技术是一种通过劈开患者牙槽骨以创造更多种植空间的手术技术，手术时，外科医生会在患者的牙槽骨中切割一条水平切口，然后使用专用的器械将骨组织劈开，创造出足够的空间以容纳种植体。在劈开骨质的同时，尽可能保留周围的骨质，以维持种植体的稳定性和骨愈合的质量，劈开后的骨组织会被稳定的种植体或骨移植物填充，以确保种植体的稳固植入并促进骨愈合。相比传统的牙槽骨植骨技术，改良骨劈开技术通常能够减少患者的手术痛苦和术后不适感，因为避免了切割牙槽骨的直接接触，减少了手术创伤。由于改良骨劈开技术可以扩大牙槽骨的宽度，种植牙种植体可以更好地嵌入到骨组织中，提高了其稳定性和成功率。相比一些需要大量骨植材料填充的传统技术，改良骨劈开技术可能需要较少的植骨材料，从而减少了手术的复杂性和植骨材料的成本。
综合以上结果，改良骨劈开技术于窄牙槽嵴种植修复中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1] 王谦. 引导骨再生术、骨劈开术、牙槽嵴扩张术三联治疗上颌前牙狭窄牙槽嵴种植患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(5):46-48.
[2] 江希松,张旭,王鹏远,等. 改良的骨劈开技术在窄牙槽嵴种植中应用的短期效果研究[J]. 当代医药论丛,2022,20(8):74-77.
[3] 杨德钊,许滢洁,汤正婷,等. 拉力螺钉技术在牙槽嵴块状骨移植中的应用[J]. 中国口腔种植学杂志,2022,27(4):217-223.
[4] 史闻,王妙贞,刘峰. 下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析[J]. 中国口腔种植学杂志,2022,27(6):340-345.
[5] 张富贵,宿玉成,邱立新,等. 牙槽骨缺损骨增量手术方案的专家共识[J]. 口腔疾病防治,2022,30(4):229-236.
