一、引言
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征，具有病情变化快、预后不良等特点。目前，临床上治疗不稳定型心绞痛的方法主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。其中，药物治疗是不稳定型心绞痛的基础治疗方法。舒血宁注射液是一种中药注射剂，具有活血化瘀、通脉舒络等作用，可改善心肌缺血、缺氧状态，减轻心绞痛症状[1]。本研究旨在探讨舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。
二、资料与方法
（一）一般资料
选取我院 2023 年 10月至 2024 年 08 月收治的不稳定型心绞痛患者 120 例，随机分为观察组和对照组，每组 60 例。观察组中，男 32 例，女 28 例；年龄 45～78 岁，平均（62.5±8.2）岁；病程 1～10 年，平均（5.2±2.1）年。对照组中，男 33 例，女 27 例；年龄 46～79 岁，平均（63.1±8.5）岁；病程 1～11 年，平均（5.5±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）纳入标准与排除标准
1. 纳入标准
（1）符合不稳定型心绞痛的诊断标准；
（2）年龄在 45～80 岁之间；
（3）患者及家属知情同意，并签署知情同意书。
2. 排除标准
（1）合并严重肝、肾、肺等重要脏器功能不全者；
（2）对舒血宁注射液或单硝酸异山梨酯过敏者；
（3）近期内有急性心肌梗死、脑血管意外等疾病者；
（4）妊娠或哺乳期妇女。
（三）治疗方法
1. 对照组
给予单硝酸异山梨酯注射液20mg 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注，每日 1 次，14 天为 1 个疗程。
2. 观察组
在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液20ml 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注，每日 1 次，14 天为 1 个疗程。
（四）观察指标
1. 临床疗效
显效：心绞痛症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作次数减少，疼痛程度减轻，心电图 ST 段压低减少≥0.1mV，T 波倒置变浅≥50%；无效：心绞痛症状及心电图无明显改善。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100%。
2. 心绞痛发作情况
记录两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。
3. 心电图变化
观察两组患者治疗前后心电图 ST 段压低、T 波倒置等变化情况。
4. 不良反应发生情况
观察两组患者治疗过程中出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、皮疹等不良反应发生情况。
（五）统计学方法
采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x̄±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
三、结果
（一）两组患者临床疗效比较
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
（二）两组患者心绞痛发作情况比较
治疗后，观察组患者心绞痛发作频率及持续时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
（三）两组患者心电图变化比较
观察组患者心电图改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
（四）两组患者不良反应发生情况比较
对照组不良反应发生率为11.7%，观察组不良反应发生率为8.3%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
四、讨论
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等因素导致冠状动脉不完全阻塞，引起心肌缺血、缺氧而发生的心绞痛。其发病机制复杂，治疗难度较大[2]。单硝酸异山梨酯是一种硝酸酯类药物，通过扩张冠状动脉、增加心肌供血、减轻心脏负荷等作用，可有效缓解心绞痛症状。现代药理学研究表明，舒血宁注射液可扩张冠状动脉、增加心肌血流量、改善心肌缺血、缺氧状态，还可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、改善微循环等[3-4]。本研究结果显示，舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床总有效率显著高于单硝酸异山梨酯单独治疗，且可有效减少心绞痛发作频率及持续时间，改善心电图变化。这表明舒血宁注射液与单硝酸异山梨酯联合应用具有协同作用，可提高治疗效果。其作用机制可能为：一方面，单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，增加心肌供血，为舒血宁注射液发挥活血化瘀、通脉舒络等作用提供了良好的基础；另一方面，舒血宁注射液通过抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、改善微循环等作用，进一步改善了心肌缺血、缺氧状态，增强了单硝酸异山梨酯的治疗效果[5]。此外，本研究中两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的安全性较高。综上，舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著。
参考文献
[1]刘彦风,李爱霞,马世华.血栓心脉宁联合单硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果观察[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(05):928-932.
[2]郝萍萍.舒血宁注射液、丹红注射联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(22):42-44.
[3]刘杰.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗效果[J].中国实用医药,2021,16(17):133-136.
[4]温伟.舒血宁注射液治疗心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者的临床观察及对hs-CRP的影响[D].黑龙江中医药大学,2021.
[5]王瑞峰.舒血宁注射液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效评价[J].实用中西医结合临床,2021,21(08):8-9.
