普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果观察
宋瑀
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宋瑀,. 普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果观察[J]. 临床医学杂志,2024.10. DOI:10.12721/ccn.2024.157096.
摘要:
目的:观察腹腔镜治疗急腹症的效果。方法:随机分组,对照组急腹症患者行传统开腹术,观察组行腹腔镜手术,比较不同术式产生的影响。结果:术后,观察组疗效好于对照组(P<0.05),观察组患者手术指标优于对照组(P<0.05),观察组患者疼痛程度低于对照组(P<0.05),观察组患者并发症少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗急腹症效果好,安全有效,能够降低患者的疼痛感,可以优化手术指标,有助于患者术后康复。
关键词: 腹腔镜;治疗效果;传统开腹术;疗效
DOI:10.12721/ccn.2024.157096
基金资助:

引言:急腹症虽然很常见,但是急腹症患者的病情很复杂,患者病情十分危急,需要及时进行救治,不及时治疗,会加重患者病情严重程度,还会危及患者的生命。急诊检查中,对急腹症患者的腹部进行检查,明确急腹症患者发病原因,并开展相应的治疗工作。但是临床观察可见,急腹症患者有剧烈的疼痛症状,传统的开腹手术虽然有很好的治疗效果,然而创伤比较大,术后患者的创口不容易恢复,还容易引发感染,影响急腹症患者的最终的康复效果[1]。在微创技术持续发展下,腹腔镜手术优势越来越显著,在急腹症治疗中展现了很显著的效果。所以,对本院普外科2023年03月~2024年03月接收的60例急腹症患者进行研究,研究腹腔镜治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将上述急腹症患者纳入到观察和对照组中,观察组30例患者中有16例男性和14例女性;最小~最大的年龄分别为24岁和56岁,中位年龄是46岁,平均病程为4小时。对照组(n=30),男性14例,女性16例,年龄25~55岁,平均45岁,平均病程3.8小时。纳入标准:①有手术指征者;②有完整的资料信息的患者。排除标准:①有药物禁忌的患者;②合并其他脏器疾病的患者。所有的急腹症患者病情、临床特点、病程等资料信息比较,存在可比性(P>0.05)。本课题取得了患者家属的理解和支持,得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

对照组患者采取传统手术治疗方法:取患者合适体位,进行全身麻醉,待麻醉起效,于患者腹部作手术切口,逐层切开,充分暴露腹腔,探查腹腔情况,处理病变部位,做好止血、缝合等处理工作。

观察组患者进行腹腔镜手术治疗:等到麻醉效果满意,手术医师于患者脐下作手术切口,建立人工气腹,置入腹腔镜,探查患者腹腔情况,明确病变位置后,作操作孔,抽吸腹腔内的积液,完成手术后,退出腹腔镜设备,进行切口缝合处理,术后进行抗感染防治。

1.3观察指标

(1)评价治疗效果;(2)观察两组急腹症患者临床手术指标;(3)观察急腹症患者术后疼痛情况;(4)观察患者手术并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(x̄±s)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

术后,观察组症状消失,恢复的更好,比对照组有优势,见表1:

表 1 两组患者临床疗效对比(n/%)

1.png

2.2 手术指标

观察组患者手术相关指标比对照组有有优越性(P<0.05);见表2:

表 2 两组患者手术指标对比(x̄±s)

2.png

2.3 疼痛评分

术后,观察组疼痛感更轻微,比对照组的患者痛苦少,见表3:

表 3 两组患者疼痛评分对比(x̄±s)

3.png

2.4 并发症

观察组手术并发症比对照组更少,见表4:

表 4 两组患者并发症发生率对比(n/%)

4.png

3 讨论

急腹症属于危急重症,患者急性起病,表现有腹部急性疼痛,不及时治疗,还会危及患者的生命。临床经过触诊、影像学诊断,可以明确急腹症患者的病因,进而对症治疗和干预。传统的诊疗方式,给急腹症患者带来很多的痛苦,患者有抵触心理和应激反应。在微创技术应用支持下,腹腔镜技术飞速发展,并在普外科手术治疗中,发挥了重要的作用。腹腔镜具有微创特点,切口小,术野清晰,降低了手术难度,能够清晰化的观察到患者腹腔病变情况,实现了诊疗同步目标,能够提高诊断准确率,保证治疗效果,避免因误诊或是漏诊延误患者的病情。传统的开腹术虽然也很有效,但是对患者机体产生的损伤较大,患者术后恢复慢,影响整体的康复进程[2]。在本研究中,行腹腔镜手术的急腹症患者中,治疗显效的患者比较多,治疗无效的患者很少,总有效率超过了行传统开腹术的患者,两种手术方式比较,疗效上有差异性,说明腹腔镜治疗急腹症是科学有效的,能够增强疗效,有利于促进患者术后身体恢复。

普外科急腹症很常见,在临床诊断中,容易出现误诊的情况,或是有漏诊情况,治疗不及时,还会增加死亡风险。临床治疗急腹症的方法很多,但是常规的开腹术创伤很大,手术时间也很长,给患者带来了诸多的痛苦[3]。手术医师通过在急腹症患者腹部作不同的操作孔,置入手术器械,将患者腹腔内的情况,及时上传至电脑,协助手术医师操作,手术质量更高,术中的出血量也少,易于患者术后康复。上文研究数据可见,观察组急腹症患者手术时间(42.76±1.21)、术中出血量(103.67±1.21)、切口大小(1.02±0.66)、肛门首次排气时间(6.43±1.43)、住院时间(6.54±1.43),上述各项指标与对照组比较,有优势,表明腹腔镜治疗急腹症可以缩短手术时间和住院时间,能够促使患者术后尽早恢复胃肠功能,对患者术后康复有利。同时,观察组患者的疼痛感也比对照组轻微,术后不同时间节点,观察组患者的疼痛评分持续下降,低于术前和对照组,并发症也比对照组少,证实了腹腔镜手术治疗急腹症是有效的。

综上所述,普外急腹症患者应用腹腔镜治疗获得了理想的治疗效果,能够降低手术并发症发生可能性,可以提升患者术后康复效果,有助于促进预后改善,具有较好的临床推广性。

参考文献:

[1]林鑫星,刘晨路.普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床效果分析[J].系统医学,2023,8(10):104-107.

[2]杨幸明,李庆益.腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床效果观察[J].中国社区医师,2022,38(26):22-24.

[3]刘建郭,黄荣晖,傅军,等.普外科腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床效果[J].中国现代医生,2021,59(19):63-66.

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