射血分数降低心衰（HFrEF）是临床上最常见的心衰类型，主要表现为心脏功能障碍，严重影响患者的生活质量。A HA将射血分数（EF）定义为，每次收缩过程中，心脏所泵出的血量与整个心室容积之比。HFrEF患者的射血分数一般小于40%。其病因复杂，临床症状通常是因缺乏心脏供血功能而引起的，会出现呼吸困难、水肿、疲劳等，甚至危及生命安全，因此临床给予对症治疗非常重要[1]。本研究选择52例HFrEF患者，探讨使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗时，与达格列净联合治疗的效果，详细如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
纳入52例射血分数降低心力衰竭患者，择期2022年1月-2024年1月，开展抓阄法随机分组，分为参照组26例和观察组26例，参照组男16例，女10例，年龄42-78岁，均值（58.35±1.27）岁，观察组男17例，女9例，年龄43-79岁，均值（59.42±1.39）岁，不同组间基础资料无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1 参照组使用沙库巴曲缬沙坦钠（生产企业：北京诺华制药有限公司；国药准字：HJ20170363）治疗，建议药物初始剂量为每次50 mg，每天2次，后续无不良反应，根据疗效调整为每次100mg，每天2次，用药持续3个月。
1.2.2 观察组在参照组治疗基础上，与达格列净（安达康）（生产企业：生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP（阿斯利康制药有限公司分装）；国药准字：HJ20170119）联合治疗，该药物起始剂量建议在10mg/次，每日1次，可在清晨温水送服，与饮食不会冲突，后续根据患者疗效，剂量可以调整为20mg/次，每日1次，用药持续3个月。
1.3指标观察
采用我院超声仪器，对治疗前后心室舒张期后壁厚度（LVPWD）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）进行诊断对比。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0计算数据，百分比（%）为计数资料，x2检验，均数±标准差（x̄±s）为计量资料，行t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 组间心功能指标对比
治疗前，组间心功能指标无差异（P＞0.05），治疗后，观察组各项指标优于参照组（P＜0.05），见表1：
表1对比2组间心功能指标（n，x̄±s）
2.2 两组射血分数及舒张末期内径对比
治疗前，2组间射血分数及舒张末期内径无差异（P＞0.05），治疗后，观察组指标优于参照组（P＜0.05），见表2：
表2 组间射血分数及舒张末期内径比较（n，x̄±s）
3 讨论
心衰的治疗日益受到医疗领域的重视，尤其是对射血分数降低心衰（HFrEF）患者，其预后及生存质量均有较大影响。沙库巴曲缬沙坦钠和达格列净是目前临床上应用最广的两类新药，其临床疗效确切[2]。
沙库巴曲缬沙坦钠为复方制剂，其作用机制与其对脑啡肽酶（Neprilysin）及AT1R的阻滞有关。这种双向调节机制在减轻心肌负担的同时，也可改善心肌重构及功能[3]。达格列净是钠-葡萄糖共同转运体2（SGLT2）的抑制剂，具有促尿糖、降糖、改善心肌代谢的作用。达格列净也能减轻心肌负荷，减少心肌耗氧量，减轻心肌重构，对HFrEF具有重要的临床意义[4]。
本次研究证明，观察组联合治疗后，心功能各项指标良好，并且射血分数明显高于优于参照组（P＜0.05），表明沙库巴曲缬沙坦钠和达格列净联用，是临床治疗HFrEF有效且安全的方法，在改善心脏功能的同时，对代谢紊乱进行有效调控，为 HFrEF的防治带来新思路。因此，临床合理使用两种药物，对提高患者生活质量和延长其寿命具有重要意义。
综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠和达格列净联合治疗HFrEF具有一定的增效作用，两种药物的作用机理是相辅相成的，可以在提高心功能的同时，改善机体的代谢水平，值得使用。
【参考文献】
[1]吴峰,陈国.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药,2023,16(36):1-4.
[2]孙杨,马博文.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(28):46-49.
[3]杨莉,王瑶,孙晓慧,薛晓珍,白蓉,贺静,乌宇亮.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(27):37-40.
[4]张金龙,耿慧君,顾星.沙库巴曲缬沙坦及达格列净联合螺内酯治疗射血分数降低心力衰竭的疗效分析[J].系统医学,2022,7(03):127-130.
