引言
水痘是一种常见且具有高度传染性的急性丘疹性皮肤病。该病四季均可发病，尤其是在春季及冬季感染较多，然而感染之后可以取得持久的抵抗力。当前，最有效和可靠的预防和控制措施是减毒活疫苗的接种，建议未接种疫苗的小学生尽快接种疫苗。在水痘高发期间，学校医务室的医务人员应提前采取预防和护理措施。小学生的生活具有其独特的特征，为水痘的传播提供了可行的机会。1）小学生在假期结束返回学校时，呼吸道感染的发生率很高，接触的人很多，活动多样，很容易感染病毒。2）由于在校小学生的集体生活，例如在学校里，一些学生没有水痘病史，也没有接种过疫苗，通常就相对容易感染水痘，并为传染病的传播创造了条件。3）冬季和春季，由于寒冷的天气，学生的教室很少打开通风窗，空气流通不畅，很容易引起相互感染。4）水痘具有高度传染性，皮疹迅速发展，学生对疾病的预防意识不足，患者与健康人密切接触，导致水痘不断发生。
一、临床表现
有些患者没有发烧等症状，仅在洗澡或脱衣服时不小心在手臂上发现了丘疹状的突起。而有一些患者会出现轻度发烧，体温在37.5至38.5摄氏度间，精神不振，厌食等等。出现发烧现象后，腹部、背部及腰部会出现小红点，并迅速变成疱疹。疹液呈现液晶、闪闪发光状，像绿豆一样大小，周围有红晕。由于皮疹分批出现，从临床上可以看出，黄斑丘疹疱疹和三种类型的皮肤病变共存。实验室检查：白细胞总数低或正常。
二、水痘的预防
学校是小学生学习和生活的地方，因此，倘若发生传染病，很难控制传染病传播，并将严重影响师生的身体健康及教育品质。因此，有必要采取有效措施预防水痘疫情的爆发和蔓延，主要采用以下几点措施：1）鼓励广大师生通过加强对传染病基本保护的宣传和教育，提高全体师生的卫生和疾病预防知识。2）小学生上学后，学校医务室的医务人员必须到学校第一线进行健康监测，以充分了解师生的健康状况。当检测到传染病时，立刻启动传染病应急计划。实现早期发现，早期隔离和早期治疗。3）在教室、活动室和其他人群集中的场所，定期开窗通风。在流行病暴发期间，应定期为教室、活动室和其他人群集中的场所消毒。4）传染源管理。患者是唯一的感染源，病毒存在于皮肤组织，疤痕液和患者的血液中。病毒可以通过鼻腔和咽部分泌物排出体外。患者应立即到医院接受正规治疗。
三、患者的护理
1.心理护理
首先，小学生的社交生活经验较少，因此，当他们得知身患水痘的消息时，他们有可能产生恐惧、焦虑等负面情绪。其次，患者被诊断后，不仅在生理上患有该疾病，而且在心理上会感觉因自己成为威胁他人的隐患，而感到异常焦虑。最后，水痘能影响患者的表皮，四肢瘙痒时，病人会感到异常焦躁，并且极易影响患者正常休息及排便，进而对治疗失去信心。因此，医务人员应耐心和患者沟通，向患者描述疾病的发生机制、治疗方法及愈后皮肤护理，以帮助患者了解疾病，减轻患者的心理压力，使患者能积极配合治疗。
2.局部护理
在护理过程中，小学生应当留意局部卫生，保持肌肤清洁干燥，勤换柔软干净的衣物。保持手臂清洁，剪短指甲，避免触碰及擦洗疱疹，防止造成继发感染。水痘未破溃时外涂炉甘石洗剂。当疱疹破裂或发生复杂感染时，注意保持局部的清洁与干燥，予3%硼酸溶液湿敷，或者予阿米卡星洗剂外喷患处。特别注意的是，不能用双手揉眼睛，因为当病毒感染眼睛时候，可能引发角膜炎，进而影响视力。
3.消毒隔离
水痘主要通过与呼吸道接触传播，具备高度感染性，接触后感染的群体大约占到50％-80％。因此，需要做好消毒和隔离工作，隔离期应从疾病爆发到疱疹完全覆盖为止。病房应在早晨和晚上进行通风，病室应当在凌晨及中午展开一次紫外线消毒，每日两次，持续30分钟。患者使用的餐具、衣服、床上用品应煮沸，然后用消毒剂浸泡或用紫外线消毒。患者禁止洗澡。在水痘患者的检疫期间，医务人员的护理工作非常重要，医务人员应避免接触疱疹。专心和专业的护理可以有效地消除隐患，避免传染病的传播。
4.发烧护理
当水痘患者体温升高时，应当多喝水，必要时可采用物理降温或药物降温，禁止使用糖皮质激素及阿司匹林。因为使用糖皮质激素之后，解热药及皮疹消失的时间较长，若发生严重皮疹时候，会使病情恶化。使用阿司匹林能增多水痘不良反应的概率，容易发生瑞氏综合征，出现呕吐、腹泻以及惊厥、癫痫、昏迷等严重脑部症状。发烧期间可以采用物理降温，密切观察患者的体温变化，防止患者出现电解质紊乱。
5.饮食护理
水痘患者应清淡饮食，忌食油腻、辛辣、刺激性食物。最好提供易于消化及营养的流质及半流质饮食，比如绿豆汤、银花露等。还可以将金银花、甘蔗茶代水喝，以疏风清热。将10克金银花在100毫升水中做成汤剂，加入100毫升甘蔗汁，混合均匀。
结束语
水痘是一种常见传染病，但是在小学生的群体中经常被忽视。合理的预防和管理是控制水痘的重要保证。在照顾小学生水痘患者时，应当更加注重健康教育，以获得良好的实际效果。对身患水痘小学生的健康指导及综合护理可以提升家长对学校的满意度。患者及家属的理解和配合，为患者尽快痊愈打下根底。
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