PD属于神经系统变性疾病中的一种，在老年人群中较为多见，现阶段临床发病率较高。现如今，临床针对帕金森的研究不断深入，但关于该病的致病因素尚不明确。PD发生后患者神经系统发生病变，会直接影响运动功能，导致多样化症状，如静止性震颤、肢体平衡度降低、肌张力增高等，随着疾病发展还会引发心理障碍和认知障碍[1]。PD轻度认知障碍指的是疾病发展初期阶段，处于正常认知过渡到痴呆状态的过渡阶段，发病患者正常功能能力明显降低，会降低独立生活能力，影响患者生活质量，需要积极进行治疗，控制疾病进展[2]。目前针对PD轻度认知障碍多选择药物治疗，但疗效无法保证。rTMS通过低频磁信号对大脑、神经进行刺激，能够改善大脑皮层电活动能力，既往在卒中后康复治疗中应用广泛，对认知及运动障碍改善具有积极作用[3]。本研究分析rTMS联合药物治疗PD轻度认知障碍的临床效果，旨在为PD轻度认知障碍治疗提供更为详实的证据。阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2022年1月-2024年1月的 PD患者中随机抽取70例。纳入标准：满足PD轻度认知障碍诊断标准，尚具备正常认知和活动能力，入组前未接受过系统治疗，患者知情同意，签署书面文件。排除标准：确诊阿尔茨海默病、精神分裂症、癫痫、严重心脏病，其他病因（脑卒中、颅脑损伤）引发认知障碍，颅内置入金属或电子仪器。随机数字表法分组，对照组（35例）年龄52-78岁，均值（63.26±5.37）岁，PD病程时间6-12个月、均值（9.34±1.27）个月，男/女（18/17）；观察组（35例）年龄53-79岁、均值（63.35±5.46）岁，PD病程时间6-12个月、均值（9.25±1.19）个月，男/女（16/19）。一般资料对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规药物治疗。口服多巴丝肼（每日2-3次，每次0.5片），用药治疗30d。
观察组在常规药物治疗基础上，同时接受rTMS治疗，具体方法：仪器选择经颅磁刺激仪（8字线圈），治疗时线圈相切于颅骨表面，对右侧前额叶功能区进行刺激，频率控制在10Hz，刺激强度为拇短展肌运动阈值的90%，单次脉冲1200个，每次治疗20min，每日治疗1次，联合治疗30d。
1.3 指标观察
1.3.1 PD症状
评价工具为PD综合评分量表，从运动功能（0-56分）、精神情绪（0-52分）和日常生活活动能力（0-16分）进行评价，分值越高提示PD症状越严重。
1.3.2认知功能
评价工具为简易智力状态检查量表，赋分0-30分，低于27分提示存在认知障碍，分值越低提示认知功能越差。
1.4 统计学分析
SPSS26.0处理数据，（x̄±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1 对比PD症状评分
治疗30d，相比于对照组，观察组各项症状评分较低（P＜0.05），见表1。
表1 对比PD症状评分[（x̄±s），分]
2.2 比较认知功能评分
治疗30d，相比于对照组，观察组认知功能评分较高（P＜0.05），见表2。
表2 对比认知功能评分[（x̄±s），分]
3 讨论
PD是老年群体常见病，发病后主要症状包括运动功能障碍（震颤、运动迟缓等）及非运动症状，认知障碍属于非运动症状较为常见的一种，典型表现为记忆力降低、无法集中注意力、语言功能和行为举止异常等，会明显降低PD患者生活质量，增加其死亡风险[4]。因此针对PD认知障碍，尽早进行有效治疗，可延缓疾病紧张，避免发生不良预后。临床通常选择用药治疗，但是治疗效果有限。rTMS属于神经电生理技术，为新型治疗方法，使用低频磁信号作用于脑神经，激发电流感应并激活神经元，提升多水平方向神经元兴奋度，临床用于治疗认知障碍效果显著[5]。
本次对照组单独使用多巴丝肼进行治疗，多巴丝肼片是由左旋多巴和苄丝肼组成，配比为4∶1，药物的有效成分之一为左旋多巴，能够补充纹状体区多巴胺递质缓解PD症状，但容易被外周多巴脱羧酶脱羧转化成多巴胺，进而导致生物利用度降低，苄丝肼能够有效抑制外周左旋多巴代谢，提升中枢系统药物浓度保证治疗效果，能够改善PD认知障碍[6]。观察组在常规用药基础上联合rTMS治疗，从结果上看，对照组患者PD症状及认知障碍改善效果低于观察组，提示rTMS联合药物治疗PD轻度认知障碍效果显著。其原因在于，药物单独治疗起效较慢，联合rTMS治疗，大脑额叶主要负责支配个体的社交、认知、执行能力和睡眠功能，治疗时对右侧前额叶功能区进行重复规律的刺激，可提升局部区域皮质兴奋度，改善脑部血液供应，并提升神经元修复，从而有助于改善患者认知功能。
综上所述，rTMS联合药物治疗PD轻度认知障碍，能够积极改善认知障碍，并保证PD控制效果，应用价值高。
参考文献：
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[2][1]黄桦,蔡敏,任惠霞,等.重复经颅磁刺激干预帕金森病获得良好治疗效果1例[J].中国临床案例成果数据库,2022,4(1):1479-1479.
[3]汤若男,高中宝,王玉玲.帕金森病轻度认知障碍非药物干预的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(12):1339-1341.
[4]张黎明,高磊,薛翠萍,等.虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病轻度认知障碍的临床疗效观察[J].中国康复,2023,38(3):148-152.
[5]彭斌,彭红,许世政,等.重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后轻度认知障碍疗效观察[J].中国药业,2024,33(13):111-114.
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