合理用药指的是根据药物的药理学以及疾病情况、病情进展，选择合适的药物治疗患者，本着有效、安全、经济的原则进行开药、用药。中药是我国几千年传承下来的瑰宝，传承至今，可以有效防治各类疾病。但是，目前，患者如果过度依赖中药治疗，而不去了解中药的不良反应，就会引发中药安全性问题[1]，所以，在临床应用中药时，不但要保证良好的用药效果，更要保证用药的安全性，这也是目前临床中亟需解决的一类问题。
1. 影响中药合理用药疗效的相关因素
中药合理用药的前提时以中医理论指导为原则，合理选择安全有效的治疗药物，然后根据中医辨证论治，开局药方，起到有效治疗保健的作用。中药合理用药的目的就是将中药的疗效充分发挥出来，保证用药安全性的同时，还可以保证用药安全性，减少不良反应以及副作用的发生概率，进而安全有效治疗患者。但是，通过中医药物对患者进行治疗，会产生一定的用药危害性，主要体现在用药、给药途径、炮制药物、配伍药物时是否具有合理性。所以，临床中，需要对临床中医药物的应用进行密切监控，是保证用药安全性和有效性的基础。
1.1中药用量用法错误的危害性
患者通过中医药物进行治疗，需要以患者的合并症、性别、年龄、疾病程度、病程等多资料为依据，确定药物的用量以及用法。如果药物剂量较大，长期使用一种药物，则会使患者出现不良反应。如果实际治疗中，给药剂量超过标准，患者就会出现不良反应。比如：如果临床中不合理应用马钱子的药量，就会出现各种不良反应，马钱子的主要效果就是止痛散结、健胃通络等作用，但是，入药之前，需要对其进行炮制。生的马钱子的毒性较大，且马钱子的药量需要严格控制，且不能够长时间的用药或者过多用药，如果计量过多，患者在服用之后就会有较大的可能发生呼吸困难，痉挛，情况严重的话，则会引发窒息。又比如：何首乌在药典中的用量规定为6-12g，处方中需要用到20g，医生在诊断用药时，虽然会对其进行炮制处理，一定程度上降低毒性，但是剂量超过药典的最大剂量，如果情况严重，则会使患者出现死亡。
1.2辨证论治不符合的危害性
患者通过中医药物进行治疗时，需要按照辨证论治的原则进行开具药方，然后根据患者的病情进展来选择药物剂量等调节，正确诊断患者之后，一旦随意给药，或者用药出现失误，非但不能得到有效的治疗效果，还会使患者出现药源性疾病以及各种不良反应。比如：在确诊患者为尿频或者其他外科疾病之后，医嘱中用到大量的蝉花，但是，并不能得到有效的治疗效果，因为蝉花的主要作用为镇静以及定悸的作用，主要治疗惊痫和心悸患者，却无法治疗尿频，所以，如果使用蝉花治疗患者，非但无法得到治疗效果，而且会耽误患者的病情，患者会错过最佳的治疗时机。
1.3中西药物联合不合理的危害性
如果中西药物不合理联合应用，则会导致各种不良反应的发生，比如：因为出现沉淀，使药效无法完全发挥；出现络合物，影响药物吸收；产生特殊毒性，引发并发症等，如果情况严重，则会影响患者的生命安全。
1.4中药炮制不合理的危害性
中药的炮制方法会对中药的临床疗效起到明显的影响，比如：薄荷具有较高的挥发性，长时间的煎煮之后，会使药效逐渐挥发，所以，需要在炮制药物时，后下；又比如：矿石贝壳类药物的质地相对比较坚硬，需要打碎之后，先煮方可将其药效充分发挥，部分剧毒类药物也需要先煮，将其毒性逐渐去除，方可提高其安全性。
1.5其他因素
部分患者不按照医嘱用药也有一定的概率引发危害性。因为有的患者不了解中药，或者久病成医，自己按方抓药，对于辨证用药不了解，自己治疗；还有的患者比较相信偏方，随意调整用药剂量，进而引发各种不良情况。有关研究表明：某男子患有不孕不育，其过分相信偏方，一次性过量服用蝎子以及蜈蚣等毒性较大的中药，服用之后，会导致患者死亡，所以，由此可见，如果患者没有严格按照医嘱用药，患者依照自己的想法用药，只会导致各种不良反应，甚至会死亡，后果不堪设想。另外，如果疗程不明确，也会引发不良情况，患者长时间用药，药物毒性会逐渐积累，也会严重影响患者的生命健康。
2. 中药不合理用药的处理措施
2.1辨证论治的处理措施
实际的临床治疗中临床医生应该准确诊断患者的病情，按照诊断结果，进行对症下药，用药治疗时，应该了解药物的禁用条件、禁忌症以及适应症，并且了解《中国药典》中对该药物的最大用药剂量，从而可以有效根据患者的身体情况、发病时间、病程长短以及病情进展调整药量，提高用药安全性。
2.2药物用量用法错误的处理措施
实际用药治疗中，临床医生应该严格控制中药的用法以及用量，对于毒性较大的患者，则需要严格控制用量，称量时，应该多次称量，确认药物的用量符合《中国药典》，如果该药物比较特殊，则需要在药方中标注该药物的煎煮方法以及炮制标准[2]，告知患者要严格遵从医嘱，切不可以自行调节药物剂量。
2.3中西药物联合不合理的处理措施
临床中，中西联合用药屡见不鲜，中西药物合理联合，可以显著提高治疗效果，降低药物的副作用，减少用药疗程，短时间内帮助患者的康复。临床中应该定期培训药学人员以及临床医生，更新其知识结构，提高其业务素质，对于药物调剂的严格把控，提高中西药物的联用合理性。另外，深入研究临床要学，对于药物治疗的互相作用以及配伍禁忌需要格外关注，防止因为滥用，引发不良反应[3]。
2.4中药炮制不合理的处理措施
大多数中药，都需要通过合理的炮制，才能够去除、减弱药物毒性，增强其治疗效果，有效的炮制，可以明显影响其药物治疗效果，提高药物质量，如果炮制不合理，则会降低药物的疗效，或者加重中药的疗效。中药炮制时，需要严格按照规范的炮制方法，监督管理炮制过程，调节药物之间的作用，如果炮制期间出现问题，则需要及时处理，保证疗效[4]。
3. 综上所述
中医合理用药，可以提高药物疗效，降低药物不良反应。在用药过程中，需要以安全、经济、科学为用药原则，和患者的病情、身体情况相结合，选择合理药物，调整剂量，选择炮制方法等，加强监督中药配伍，对症治疗、辨证治疗以及合理的炮制治疗，按照相关流程，了解用药禁忌以及饮食禁忌，合理联用中西药物，进而提高中药临床合理用药的安全性，提高中药疗效。社区医院，要将中药临床合理用药进行积极宣传，保证中西药物联用、用药疗程、用药剂量等环节的规范性，提高合理性，进而使中药治疗患者的治疗效果更具有效性以及安全性，进而加快疾病的康复速度。
参考文献
[1]史利红. 中药临床合理用药的安全性与应对方法分析[J]. 中国继续医学教育, 2016, 008(022):189-191.
[2]李小娣. 中药临床合理用药的安全性及应对策略[J]. 医药前沿, 2018, 008(002):348-349.
[3]胡翠菊. 中药临床合理用药的安全性及应对措施[J]. 心理医生, 2017, 23(11)：43-44.
[4]李虹. 西药临床合理用药的安全性及应对措施进行分析[J]. 临床医药文献电子杂志 2020，7（61）：136-137.
