银屑病为临床上高发的慢性炎症性皮肤病，常见的反复发作性慢性炎症性疾病，主要的皮损特征为皮肤红斑，在此基础上覆盖多层松散的银白色鳞屑，当刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点，患者会自觉瘙痒明显，疾时间比较长，并且容易反复，会有一定的遗传倾向。疾病之初，会有明显的季节性，冬天严重，夏天疾病较轻，但是少数患者会相反，数年后季节性不明显。在中医学中主要归于“松皮癣”“干癣”“蛇虱”“百壳疮”等范畴。
1资料与方法
1.1一般资料。选取近两年医院皮肤科就诊的80例银屑病患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取中药熏洗治疗，其中男性20例，女性20例；年龄35~60岁，平均年龄45岁；基础疾病：高血压2例，糖尿病0例，冠心病3例；患者病程在半年左右，其中寻常型银屑病患者10例，脓疱型银屑病15例，红皮病型银屑病15例。试验组40例采取中药熏洗联合中医优质护理进行治疗，其中男性19例，女性21例；年龄34~60岁，平均年龄46岁；基础疾病：高血压1例，糖尿病1例，冠心病2例；患者病程在半年左右，其中寻常型银屑病患者9例，脓疱型银屑病16例，红皮病型银屑病15例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病、疾病类型无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2治疗方法。两组患者均依据西医诊疗指南采取常规药物治疗，如口服抗阻胺药物等，并在此基础上使用我院内协定熏洗方治疗。药物组成为：生地黄100g，牡丹皮100g，赤芍100g，土茯苓100g，泽泻100g，苦参100g，地肤子100g，侧柏叶100g等。将药物放入锅中煎煮，之后根据皮损的部位选择不同的浴盆，将药物倒入汤液中，将药液置于患处熏蒸，当温度合适后，使用药液淋于患处或者全身，温度在39~42℃，温度过高可能导致烫伤，过凉则血管不能扩张，达不到药效，治疗时间控制在30min内，药液温度以患者舒适为度。
试验组对照组采取常规护理方法，主要包括保持环境优雅，对疾病以及治疗方式进行讲解，协助患者完成各项检查等。试验组予以中医优质护理：（1）医护人员对患者治疗后的情况进行记录，告知患者中药熏蒸治疗历史悠久，其临床效果非常显著，在治疗银屑病上疗效显著，主要治疗一些口服药物治疗效果欠佳的疾病，在治疗过程中，护理人员向患者讲解中药熏蒸治疗的原理和效果。同时在交流过程中告知患者该病可治愈，消除患者由于皮损所带来的恐惧和不安的心理，提高临床依从性；（2）熏蒸过程中的护理，护理人员一定要注意温度。温度过高容易对患者造成烫伤，加重患者的疾病；温度过低会导致药物发挥不了作用影响疗效，护理人员一定要时刻关注温度。其次是室内温度，尤其是冬天进行熏蒸的患者，在患者进行熏蒸之前调高室内温度，以防患者在治疗期间受风感冒；（3）医护人员可对患者进行健康知识教育，告知银屑病的疾病机理，让患者有意识地预防疾病，防止其复发，对于一些疗效不显著的患者，要时刻与其沟通，给患者以鼓励，并告知任何一种治疗方式都是需要过程的，告知患者每天坚持治疗，保持轻松愉快的心情，保证睡眠；（4）向患者家属交代病情，让家属多陪伴患者，多给予患者关爱，满足患者家的归属，医护人员也可以根据马斯洛需求层次理论，评定患者属于哪一阶层，根据患者的需要，对患者进行满足；（5）在治疗结束后，让患者缓慢地从浴缸中起身，避免动作过大，体位变化引起高血压眩晕，帮患者擦洗干净，防止有水和药物残留，由于在治疗过程中温度过高，患者会出汗，让患者汗干后再走出治疗室，防止患者治疗后汗出当风感冒。
2.结果与结论
试验组有效率为95.0%，对照组有效率为87.5%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
银屑病在中医称为“白疕”，是反复发作性的皮肤病之一，该病的病机认识没有统一，认为主要与遗传、免疫紊乱、感染、代谢障碍、内分泌失调、神经精神因素等。该病起病比较缓慢，主要是由于感染、过敏诱发，起病急，病情进展迅速。近几年由于空气污染严重，工作压力大，发病率逐年增高。中药熏洗是一种历史悠久的中医外治法，对银屑病的治疗效果显著，通过对皮损的浸泡、洗浴，软化痂皮，可以促使皮肤毛细血管扩张，促进血液循环，加速自身修复，药物直接接触皮肤，起效快，祛风止痒，缓解临床症状。并且有研究显示，高浓度的生地黄、牡丹皮、赤芍等药物，可以有效地抑制表皮细胞增殖的效应，土茯苓、泽泻有调节免疫的作用，对吞噬激活细胞、淋巴激活因子有激活作用，从而进行严重控制。金银花、土茯苓、黄芩、栀子均可以抑制炎症介质，降低毛细血管通透性、抑制炎症渗出，可通过抑制病原微生物而治疗银屑病。中药熏洗可以直接作用皮肤和穴位，使药物在皮肤表面发挥作用，之后进入皮肤被吸收，通过温度的发散作用，可以扩张毛细血管，疏通腠理，促进循环，加强组织代谢，起到扶正祛邪的作用，调整机体气血，扶正祛邪，治疗疾病，并且可以预防疾病的复发。护理对疾病有治疗作用，因此必须采取护理方法，对患者进行治疗，采取中医优质护理，与不采取任何护理的对照组对比其情绪可以得到更好的控制，护理干预以患者为中心，注重强化基础护理，全面落实护理责任制，最终达到治疗的目的。银屑病患者在严重的身体和精神折磨下，疾病发展比较缓慢，药物治疗的效果欠佳，在长期的疾病折磨下，严重影响患者的生活质量和美观度，患者会产生不同程度的心理反应，如焦虑、抑郁、烦躁、失望等。并且疾病可以反复发作，当患者再次发作时，使患者产生负面的心理反应。因此对患者进行心理干预非常重要，护理人员在调整患者躯体的同时还应该注重患者的情绪，分辨出是疾病痛苦还是情绪反应，调整护理的重点。对焦虑烦躁的病人要耐心，认真听取他们的诉说，要同情、理解患者，并及时进行安慰，让患者积极乐观地面对疾病，心情愉悦是治疗疾病的一副良药，对有抑郁倾向的患者，要多沟通，讲解一些成功的治愈病例，让其建立战胜疾病的信心，树立他们对治疗疾病的信心。从本试验可以看出，试验组有效率为95.0%，对照组有效率为87.5%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对银屑病患者采取中药熏洗联合中医优质护理进行治疗，可以有效提高临床有效率，提高患者的生活质量，值得在临床推广。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，观察指标比较单一，应该从多中心进行样本抽取，为临床治疗提供佐证。
参考文献
[1]陈穎.中药熏洗治疗寻常型银屑病30例［J］.陕西中医药大学学报，2018，41（1）:63-65.
[2]张颖，刘玲辰，符润娥，等.银屑病病因及外治法研究概况［J］.中国民族民间医药，2017，26（12）:69-73.
