EVAR术后患者随访是院内治疗的延续，是对住院期间治疗和护理效果的检验，是医疗、护理工作中不可缺少的一部。通过对EVAR术后患者中远期的随访，可以了解患者出院后的生存情况、生存质量、远期疗效及患者的心理状态等信息，不断从中总结经验，从而提高医疗、护理质量，加强与患者之间的沟通，更好的为患者提供更优质的护理服务。现将我科170例EVAR患者电话随访护理报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本研究以在我院行腹主动脉腔内修复术170例患者为研究对象。出院时间为2006年1月-2019年11月。男性119例，女性51例，男女比例2.3:1，年龄40-87岁 平均年龄67.6岁，170例患者均行腹主动脉腔内修复术，最长随访时间13.10年，最短2月。
1.2方法
在出院前制作腹主动脉瘤患者信息表，认真记录患者的的相关信息，如姓名、性别、年龄、诊断、手术日期、手术方式、所使用的支架型号、数量等。与患者进行反复核对联系方式及联系人，至少预留两个联系电话，以确保患者信息的准确性，从而降低失访率。告知患者科室固定的联系方式，告知进行定期随访及其重要性，并注意保护患者的隐私，避免患者的担忧。出院后采用电话随访的方法对患者进行定期随访，建立出院患者电话随访制度。根据科室的信息库提取相关信息，由专人负责对患者进行随访。通过询问患者或联系人获取信息，从而了解的患者的情况。
2.随访内容
2.1 了解患者的一般情况 询问患者或联系人目前患者是否健康，生活是否可以自理，从而了解患者术后的恢复情况，如果死亡，询问死亡原因，并进行详细记录，以便分析死亡是否与EVAR有关。询问患者用药情况，血压情况，是否自行监测血压、腹部体征，是否定期复查。在沟通中注意护士必须对患者尊重、关心，已取得信任，始终保持和蔼的态度，使用温和的语气与患者沟通，沟通中注意对方的反应，特别是对已死亡患者的家属。
2.2提高患者服药依从性 许多老年患者医疗意识不够，对高血压病的治疗率和控制率还处于较低水平[1]。腹主动脉患者大多为老年人，存在记忆力减退、视力差、服药不规律等问题，服药期间应标识清楚，教会患者使用不同颜色标签标明用法及用量以便识别。指导患者及家属正确服用降压药，告知遵医嘱规律服药和控制血压的重要性，告知用药注意事项，嘱患者按时服用降压药，用药过程中密切监测血压，保证用药安全。与家属深入沟通，指导家属协助监督,以免停服、漏服、误服等情况发生。随访中发现有32例患者术后5年有不规律服药、16例患者擅自停服降压药，通过随访护士的悉心讲解和指导，再次随访时48例患者均已规律服药。
2.3提高患者复查依从性 随访中80%的患者均来自农村，文化程度相对较低，大部分患者居住地离医院较远。在随访中发现有部分患者缺乏对疾病的认识及复查的重要性地认识，部分患者因检查费用高、年纪大，复查时需家属陪同，不愿繁忙子女、来院检查不方便等原因不愿复查。随访时护士向患者及家属认真讲解复查的方法，指导患者术后定期门诊随访，术后3、6、12个月及以后每年进行复查，以了解动脉瘤情况和支架是否移位脱落。反复对患者及家属讲解疾病相关知识、强调复查重要性，说明通过复查可以及时发现并发症。随访发现14例患者术后一直未复查，通过医护的耐心讲解，反复与患者及家属的沟通，未复查的患者均已来院复查且未发现并发症发生。
2.4加强健康教育 指导患者养成良好的生活习惯，饮食宜清淡、低盐低脂、低胆固醇、多食富含维生素、纤维素食物、控制体重、保持大便通畅。作息规律、禁烟、戒酒，每天适当的运动，避免剧烈运动及重体力活动，避免腹部重力撞击。
2.5教会患者自我护理 告知患者血压的正常范围，指导患者定期测血压，告知测量注意事项，告知患者如血压控制不理想应及时就医。向患者详细介绍术后可能出现的并发症，教会患者自查，识别动脉瘤的症状和体征，指导患者注意观察腹部体征，观察有无腹痛、腹胀、腰痛、恶心、呕吐、呕血、便血等症状，观察动脉瘤的有无搏动情况，术后患者腹部包块搏动应消失，如发现有搏动，提示可能有内漏应立即就医。在随访中发现2例患者出现腹痛症状，来院检查后发现内漏，已再次手术，术后患者恢复良好。
2.6人文关怀与心理护理 患者出院后因病人角色退化，部分患者存在盲目自信、侥幸心理。根据这一情况，随访护士通过全面了解患者相关信息，掌握患者的年龄、性别、文化程度、性格特点、接受程度，宗教信仰、家庭情况，根据患者的具体情况及心理特点制定随访计划，并进行个性化针对性地心理护理。在沟通过程中护士态度诚恳，使用亲切、非常通俗易懂的语言与患者沟通，对患者表现出同情与耐心，关心、尊重每一位患者及家属，认真倾听每位患者的的倾诉，耐心回答患者的问题，使患者和家属感受到护士的人文关怀，与患者建立信任关系，使患者积极加入到医疗活动中[2]。每次访问结束以后都针对性地记录病人情况，若有病人疑问无法当场回答，则需要重点记录并询问相关主治医师，及时反馈给病人[3-4]。通过随访116例健在患者均无不良情绪发生。
3结果
有效随访136例（80%），失访34例（20%），累计死亡20例（11.8%）。术后累计死亡20例，与AAA有关死亡5例，占死亡人数的25%，其中术后当天死亡1例，术后13年腹主动脉瘤破裂1例，术后封闭双肾动脉术后死亡1例，术后发生Ⅰ型内漏行2次手术后1年死亡1例。其它原因死亡有15例，占死亡人数75%，其他死亡原因胰腺癌1例、肺癌1例、直肠癌1例、脑出血1例、消化道出血2例、其余原因不明。发生并发症15例（11.02%）发生与AAA相关并发症9例（6.62%），并发症为内漏、支架移位、接口狭窄、主动脉消化道瘘等。9例患者均在随访过程中复查时发现并发症并行了二次手术（6.62%），术后恢复良好。14例患者术后一直未复查，占随访人数10.29%；122例复查，占随访人数85.29%。通过随访14例未复查患者均已来院复查且未发现并发症发生。
小结
对EVAR患者进行中远期的电话随访，不仅是护理服务工作延伸，也更加方便了患者。通过与患者及家属深入的沟通，了解患者出院后的身体情况、心理状态、服药及血压监测情况、复查情况，并介绍腹主动脉腔内修复术后相关的知识，定期复查的时间方法及重要性，对患者实施个性化人文关怀和针对性心理护理，根据可能存在的健康问题进行合理的指导，使患者及家属积极参与到医疗活动中。对改善医患关系，提升患者自我保健护理能力，提高依从性，及早发现并处理并发症，提高患者的生存质量，促进患者健康是非常重要的。
[1]倪莉.循证护理对老年高血压患者服药依从性及家庭功能的影响[J].当代护士杂志（下旬刊），2018，25（6）：49-51
[2]莫伟，李海燕，外周血管疾病介入护理学[M].北京：人民卫生出版社， 2017：169-173
[3]叶志凤，马艳凌，范晓燕，延伸护理服务在妇科住院患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（A0）：259+265
[4]吴小珍，品管圈活动在提高妇科出院患者电话随访的的应用[J].中外医学研究，2016,14（26）：113-115
