随着胸腔镜在医院的普及，早期肺癌应用胸腔镜进行微创手术，但术后患者的随访过程中，咳嗽是术后常见症状，刺激性咳嗽，无痰，咳嗽频繁，影响夜间休息及平时的工作。咳嗽的原因总结如下：1、术后支气管残端刺激，胸腔镜手术气管的处理，应用内镜下切割缝合器进行夹闭、切割，气管经金属钉封闭处理，金属钉对气管壁的刺激是原因之一［2］。2、术后患者胸腔积液亦原因之一，术后胸腔引流管拔除后，胸腔积液往往增多，积液刺激胸膜，引起咳嗽［3］。3、清扫淋巴结，特别是隆突下淋巴结，淋巴结切除后，支配支气管的迷走神经往往受损，术后神经传导异常，引起频繁咳嗽。4 术中双腔气管插管对气管粘膜的刺激等因素。
非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，肺叶切除术是常用的治疗方法之一。然而，部分患者在手术后仍然出现持续干咳的症状，对患者的生活质量产生不利影响，且影响因素尚未得到充分研究。在探究非小细胞肺癌患者肺叶切除术后持续干咳的影响因素，以提供更好的临床管理和治疗策略。肺叶切除术后一般关注患者的年龄、性别、吸烟史、手术方式、术后并发症等可能与持续干咳相关的因素，并进行系统性的观察和数据分析。通过确定影响因素，我们可以更好地理解为何部分非小细胞肺癌患者在手术后会出现持续干咳的情况，从而改善患者的术后护理和康复计划。通过当前研究现状分析，还可以为医生提供参考，以更好地预测和管理术后患者的干咳症状，从而提高治疗效果和生活质量。非小细胞肺癌患者术后管理有助于优化治疗策略和改善患者的预后，患者术后管理对于提高非小细胞肺癌患者的术后生活质量和康复效果具有重要的临床意义。对胸腔镜肺癌术后患者进行详细的随访，通过采用问卷调查和临床检查的方式，收集患者的一般情况、手术方式、手术时间、肺功能、术前化疗和术后并发症等相关信息，并对这些数据进行了统计学分析。经过数据分析手术方式、手术时间、肺功能、术前化疗和术后并发症等因素与持续干咳是否存在一定的关联性。具体而言，判断肺功能和术后给药情况对影响持续干咳影响情况。肺功能的下降和胸腔镜肺癌术后给药情况都会增加患者出现持续干咳的风险。术前化疗和术后并发症的发生也与持续干咳的出现有一定的关系，患者术前化疗和术后并发症的风险增加会导致干咳症状的加重。非小细胞肺癌患者肺叶切除术后持续干咳与手术方式、肺功能、术前化疗和术后并发症等因素密切相关，在临床治疗中，应根据患者的具体情况制定个性化的干咳治疗方案，对于肺功能下降的患者，在合理给药的同时，还应加强康复训练和呼吸道清理，以改善肺功能。对于切除范围较大的手术方式，应加强术后的疼痛管理和肺功能监测，以减少干咳的发生，术前化疗和术后并发症的风险也应引起临床医生的重视，积极采取相应的干预措施，以降低持续干咳的发生率，提高患者的生活质量。
本研究应用中药汤剂口服与西药复方甲氧那明进行联合治疗，在止咳和促进肺恢复方面，效果良好。
1资料与方法
1.1一般资料
收集寿光市中医医院2020年04月至2021年06月收治的80例早期肺癌手术患者的临床资料，其中年龄55-60岁20例，其中男性10例，女性10例，其中年龄60-65岁20例，其中男性10例，女性10例，其中年龄65-70岁20例，其中男性10例，女性10例，其中年龄70-75岁20例，其中男性10例，女性10例，其中年龄75-80岁20例，其中男性10例，女性10例，患者分为对照组合资料组，其中40例术后给予复方甲氧那明胶囊（3次/日，一次2粒），口服1周，简称对照组；40例术后给予复方甲氧那明胶囊（3次/日，一次2片）加用中药汤剂口服（2次/日），口服1周，简称治疗组。
1.2 诊断标准
肺癌西医诊断标准临床表现：术前无明显临床症状，影像学检查：胸部CT检查发现肺部结节。术后肺部结节病理为肺癌。
1.3病例纳入及排除标准
1）病例纳入标准:（1）年龄在55-80岁；（2) 行胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫；（3）术后中医辩证为气阴两虚型配合治疗者。
2）排除标准:（1）严重心、肝、肾、脑功能不全及凝血异常；（2）对中药及复方甲氧那明不能耐受者。
1.4 治疗方法
中药汤剂如下：麦冬15g，天冬10g，白术10g，贝母30g,知母30g,太子参30g、五味子10g、山萸肉10g、女贞子15g、甘草6g。水煎取400毫升，分早、晚2次饭后温服。
复方甲氧那明胶囊12.5mg×60粒（国药准字H20033669，第一三共制药（上海）有限公司）。用法：3 次/日，一次2粒。
1.5 观察指标
治疗前后日间及夜间咳嗽评分［5］：日间咳嗽评分标准：日间频发咳嗽，日常活动受到严重影响，计3分；日间频发咳嗽，日常活动受到轻度影响，计2分；日间偶尔有短暂咳嗽，计1分；日间无咳嗽，计0分。夜间咳嗽评分标准：夜间咳嗽严重影响睡眠，计3分；夜间咳嗽轻度影响睡眠，计2分；夜间入睡时短暂咳嗽或偶有咳嗽，计1分；夜间无咳嗽，计0分。
表1治疗前后日间及夜间咳嗽评分标准
仪器检查：肺功能仪检测肺活量占预计值百分比（VC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）三项肺功能指标。
1.6 统计学分析
应用SPSS19.0统计软件，采用卡方检验对照治疗前年龄、性别、身高，体重，病情（病变肺叶），手术时间进行统计学分析，确保两组具有可比性。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，对两组临床观察进行统计学分析。
2结果
2.1术前一般资料
两组患者年龄，身高，体重，手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者性别构成比、患者病情（病变部位）、两组患者术前肺功能的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 治疗后两组治疗前后日间与夜间咳嗽评分比较
两组治疗后比较，日间咳嗽评分无明显差异，夜间咳嗽咳嗽评分明显差异,见表2。
表2 两组患者日间咳嗽评分与夜间咳嗽比分比较
2.3 两组患者治疗后肺功能比较
肺功能检查仪是最基本、也是最常用的肺功能检查，为肺功能提供了客观数据。肺活量占预计值百分比（VC%）表示患者肺容量恢复情况，用力肺活量占预计值百分比（FVC%），第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）反映了肺的通气功能，可评价肺的气道恢复情况。治疗组中VC%、FVC%、FEV1%的数值均高于对照组中的数值，两组患者肺功能相比较，有显著差异显著性(P<0．05)，有统计学意义，表明益气养阴药物对患者通气功能的改善，促进肺的复张有临床效果。
表3 两组患者术后肺功能检测比较
3讨论
目前肺癌手术，除久病已耗伤正气外，手术时间较长，渗液、出血较多，耗伤气血津液，耗损肺之气阴，更加重肺的气阴亏虚，损伤肺脏，致使血行不利，瘀血内结，肺气壅滞不畅，瘀阻气滞，相互为病。由于肺癌术后，患者因情绪、手术、营养原因，身体免疫功能下降，从而降低机体对自然界中的各种微生物的敏感性和易感性。术后患者因疼痛，疲劳，限制了呼吸和排痰的运动，致使痰液集聚在肺内。易感染外邪，或瘤毒及痰热、肺其功能势必受影响，肺失宣发肃降之职，则痰浊内滞，加上手术的创伤，伤气耗血，损筋剔骨，使机体的元气大受损伤，可出现一系列的虚衰症状。肺癌术后患者的主要病机为“气阴两虚”，因此在中医治疗中非常重视以“益气养阴”为治则。
本方剂滋阴润燥，止咳化痰，对于早期肺癌术后咳嗽具有很好的临床疗效。且此方中的药物进临床研究发现，在抗氧化，促进肺功能恢复,促进免疫细胞活性，抑制炎性分子的释放，抗细菌等方面效果显著，配合 复方甲氧那明口服，起到了较好的临床疗效，为早期肺癌微创手术的止咳治疗，提供了一种新的诊疗思路，值得推广应用。
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