中医作为我国的传统医学，有着十分悠久的历史，在现代医学中也占据着至关重要的一部分。中医在对患者进行治疗时，最常使用的治疗方法就是中药饮片，通过将中药饮片煎制为药液后为患者服用，是一种可以直接在中医临床予以使用的中药。然而，中药饮片在使用时，对医师的临床经验有着较高的要求，需要合理的对中药饮片开具药方，才能够在患者疾病的治疗中发挥作用[1]。然而，通过观察目前对中药饮片的使用现状来看，其中存在着较多的问题，极大的影响了对中药饮片的使用。因此，本文旨在探讨分析在中药饮片合理使用中融入中药处方点评的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
此次研究选取2018年3月到2020年3月期间我院开具的中药饮片，共计400份，按照中药处方点评的实施时间进行分组。实施前的200份处方的使用情况作为A组，实施后的200份处方的使用情况作为B组。其中，中医科224份，内科116份，外科60份。
1.2方法
A组中药饮片未接受中药处方点评。B组中药饮片则是在使用前接受中药处方点评，主要方法为：首先，建立高水平的点评小组，由我院工作年限最长、实践能力最强以及经验最为丰富的中药医师担任组长，负责对小组成员的培训工作。成员由相关科室的医师组成，在接受培训后，参与到中药饮片的点评工作之中。其次，在对中药饮片进行点评时，需要由两名以上的成员进行，主要评估药品用药是否正确、药物名称书写是否规范、药物用法是否存在疏漏等。同时，组长需要对组员的点评结果定期抽查，确认其点评是否正确。最后，落实责任制度，对点评结果经常出错的成员需要再次培训，只有培训合格才可以恢复岗位工作。对点评结果准确性好的成员，则要给予适当的奖励。
1.3观察指标
在两组中药饮片应用后，根据《处方点评规范》 分析其中存在的不合理用药（重复用药、药品使用禁忌、中成药配伍禁忌、诊断与用药不吻合、用量与用法不合理、大处方）问题。同时，在对患者用药，观察并记录医疗纠纷发生情况[2]。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P＜0.05表明对比有差异。
2 结果
2.1 比较实施中药处方点评干预前、后的医疗纠纷发生率
比较实施中药处方点评干预前、后的医疗纠纷发生率，实施后低于实施前（P＜0.05）。详情如表1所示。
表 1比较实施中药处方点评干预前、后的医疗纠纷发生率[n/(%)]
2.2 比较实施中药处方点评干预前、后的不合理用药问题发生率
比较实施中药处方点评干预前、后的不合理用药问题发生率，实施后低于实施前（P＜0.05）。详情如表2所示。
3 讨论
随着对中医药研究的越发深入，我国人民对中医药更为信任，这也使得中药饮片在临床上的应用越发广泛，并获得了广泛的认可。中药房不但应做好中药调配的工作，也应加强中药的管理，在中医药治疗中发挥着十分重要的作用。特别是中药饮片相比西药不仅药物副反应更少，经济性也比较高，治疗效果也十分确切。然而，在中药饮片在使用的过程中，也经常会暴露出不合理用药的问题，大处方、诊断和用药不符合、配伍禁忌、药物用法用量异常、配伍禁忌等问问频频发生，这样情况的出现不仅会影响患者的疾病治疗效果，还会给患者的身体健康造成威胁，容易导致医疗纠纷问题的发生，极大的影响医院的声誉，不利于医院的健康发展[3]。所以，为了能够提高中药饮片的临床应用效果，就有必要采取有效的管理措施，提高对患者的用药安全性和有效性。
目前，中药饮片调配差错情况的发生，主要存在如下几个方面的原因：（1）药方审方不够严格，药师没能在第一时间内发现中药饮片处方中具有的超量和配伍禁忌等方面的问题。例如，川乌和草乌含有相同的有效成分，在实际应用中，使用其中一种便可，如果所开具的中药饮片处方中同时包括这两种药物，便会导致药物超量情况的出现。再如，川乌和半夏，两种药物的同时使用会产生配伍禁忌。因此，在对中药饮片处方进行审方时，要求工作人员保持认真、严谨的工作态度，这亦是药师专业能力的重要体现。（2）配方不够规范，部分药师在对中药饮片进行配方时，针对普通饮片和需要予以特殊处理的矿石类药物一同进行调配，同时没有根据相关的要求进行另外的分包处理，导致的结果是无法将药物的有效成分煎出。最后，药物用法不够规范，针对需要进行煎服的药物，医师误将其写成口服用药。针对颗粒剂需要进行冲服，医师误将其写成煎服。上述情况的出现，导致药效的实际应用效果受到影响。
关于处方点评，其是医院针对所开具的处方进行系统性评价，不但应针对处方的必要性和规范性进行评价，也需要针对处方的合理性进行评价。中医药管理工作的开展中，进行中药处方点评，能够及时了解患者病情和所开具的处方之间是否符合，是否具有大处方，确定是否具有配伍禁忌等多方面的问题。开展处方点评工作，也能够对中药调剂相关工作人员的能力加以了解，看其是否能够及时发现中药处方中存在的问题，审查工作的开展是否严格，针对存在问题处方的处理是否合乎相关规定。开展处方点评工作，能够较为有效地进行管理，且能够实现对中药调配质量的控制，有效规避中药调配差错情况的出现。通过实施中药处方点评干预，将能够对中药饮片的处方进行动态化的监测，对每一份中药处方都要采取针对性的点评，这样就可以及时的发现不合理用药问题，提高对患者的用药的针对性。同时，在对中药饮片处方进行点评工作时，能够大幅增强对处方的监管质量，还可以促使临床医师规范化的使用中药饮片，切实的降低不合理用药问题的发生率，保证对患者的治疗效果，提供患者高质量的医疗服务[4]。并且，在对中药饮片进行动态化监督的过程中，能够最大限度的防止出现药物滥用的问题，这样不仅可以很好的减少患者的治疗费用，还可以避免医疗资源不必要的浪费，使患者可以接受高质量的医疗服务。
比较实施中药处方点评干预前、后的不合理用药问题发生率，实施后低于实施前（P＜0.05）；比较实施中药处方点评干预前、后的医疗纠纷发生率，实施后低于实施前（P＜0.05）。
综上所述，通过开展中药处方点评干预，能够有效避免出现不合理使用中药饮片的问题，提高中药饮片的安全性以及合理性，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]孔德平,李静,杨祎,等.我院门诊中药饮片处方点评结果分析[J].中国药业,2019,28(13):86-88.
[2]宾雪英,邹琼芳,廖利,等.我院1200张门诊中药饮片处方点评与分析[J].医学理论与实践,2019,32(3):465-467.
