前言
老年人眩晕发病率高。据统计，约有50%～60%的老年人有眩晕病史。多数患者眩晕后有紊乱、不平衡、自转、颤抖等症状。有些人还会出现恶心、呕吐、耳鸣等症状，不过有些眩晕不会危及患者的生命。但严重影响患者的生活质量[1]。因此，治疗眩晕应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则。然而，由于眩晕涉及的学科众多，导致眩晕的原因也很多。在眩晕的治疗中，只有病因明确，才能实施针对性治疗。从中医学角度看，眩晕位于青桥，是标本的虚实证，但多为虚证。因此，不同证型不同，病因病机也可能不同。历代医家对眩晕的病因病机进行了探讨。本研究以我科2020年全年收治的75例眩晕患者为例，分析中医内科眩晕患者的病因、诊断和治疗。
1、材料和方法
1.1一般信息
2020年全年，对我科75例眩晕患者病历进行回顾性分析，其中男性40例，女性35例；475±09）岁；所有患者均表现为不规则或规则性眩晕，其中24例伴有恶心呕吐；头颈部疼痛12例；入院后，根据临床症状、病史及体征，辅以头颅CT、颈椎X线、颈动脉超声等辅助手段作出明确诊断。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2眩晕的诊断标准如下：（1）有典型的眩晕症状，如黄动、旋转、旋转或头晕；（2）急慢性疾病，病情加重，或反复发作；（3）有或无苍白、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、眼球震颤；（4）头颅CT、颈椎X线片，颈动脉超声、眼震点图有助于诊断（5）排除血液病和肿瘤引起的眩晕。
1.3治疗方法采用天麻钩藤汤治疗肝阳上亢患者。处方为天麻10g、钩藤15g、石蒜明18G、黄芩、牛膝、杜仲各9g。水煎煮，每天2-3次；处方为党参、白术、当归、酸枣仁各12g，黄芪15g，龙眼肉、木香、桂枝各9g，元芝、甘草各6G，加生姜1片，大枣2片，煎煮，早晚温热；采用半夏白术天麻汤治疗痰湿证。处方为生姜半夏9g，白术15g，天麻12g，茯苓12g，陈皮6G，甘草6G，生姜1片，大枣2片，水煎；补肾助阳方治疗肾精亏虚型患者。处方为地黄、山药、菟丝子、牛膝、枸杞、山楂、龟甲胶、鹿茸胶各12g，水煎，每日1次，每日2次[2]。
1.4统计分析患者的年龄分布、病因分析、中医分型及治疗结果
1.4.1病因诊断：获取患者的临床资料，包括性别、年龄、病史、心电图、经颅多普勒（TCD）、CT、血常规、血糖、血脂等，结合患者的临床表现及眩晕的临床诊断标准，分析眩晕的病因。
1.4.2辨证论治
肝阳上亢患者按中医辨证分为眩晕、耳鸣、头痛、肿胀；气血不足加重脾气，伴有心悸、失眠、身心疲劳等症状；一方面，痰湿阻型患者会出现脾虚湿阻的症状，如腹胀、精神疲乏、四肢乏力、食欲不振、大便疏松、气虚、语言懒散等；另一方面，还会出现头重脚轻、头晕闷痛、食欲不振、脾脏上扬等症状。肾精亏虚的患者情绪低落、失眠、多梦、腰膝无力、四肢冰冷、怕冷，伴有胸闷、恶心、食欲不振。
1.5统计方法采用spss20.0软件对研究结果进行分析。对数据进行分析，计数数据用百分率表示。采用统计学方法对数据进行分析х差异有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
2.1眩晕患者的年龄分布可以发生在各个年龄阶段。眩晕患者中60～69岁发病率最高的为75例，20～29岁发病率最低，见表1。
表1眩晕患者年龄分布情况
2.2病因分析结果病因分析显示良性阵发性位置性眩晕、高血压、脑供血不足、脑动脉硬化、精神障碍性眩晕、脑梗死是眩晕的主要病因，其中以脑功能不全引起的眩晕最多，脑梗死最少，见表2。
表2病因分析结果
2.3中医分型结果从中医内科角度看，痰湿证在眩晕分型中所占比例高于其他证型（P<0.05），见表3。
表3中医分型结果
注：与痰湿中阻型比较，*P<0.05。
2.4治疗结果75例患者临床症状体征消失或好转
3、讨论
结果75例眩晕患者中60～69例发病率最高，20～29例发病率最低。从年龄分布来看，眩晕的发生与年龄有一定关系，年龄越大，发生眩晕的概率越高，这可能与患者年龄、全身血管状况差、脑动脉状况差直接相关。良性阵发性位置性眩晕、高血压、脑供血不足、脑动脉硬化、精神障碍性眩晕和脑梗死是眩晕的主要病因[3]。脑供血不足引起的眩晕最多，脑梗死最少。这可能是因为当大脑供血不足时，大脑的分析区域受到影响，感觉器官和感觉神经纤维受到影响。患者可出现面部麻木、舌麻木、视力不清、头晕等症状。可见眩晕的原因有很多。虽然有些因素是无法通过措施预防的，但如果能加强对可控因素的控制，如定期体检、稳定血压控制、适当运动预防脑功能不全、及时发现脑血栓、脑血栓形成等，有助于有效减少眩晕的发生。
综上所述，眩晕的发生可能与患者年龄、脑供血不足、脑动脉硬化、高血压等疾病有关。从中医角度看，痰湿证居多，治疗上要注意辨证论治。
参考文献
[1]胡苹,张德荣.冠心病护理中的健康教育[J].实用心脑肺血管病杂志,2005,13(1):62.
[2]周凌.现代中医临床护理[M].北京:人民卫生出版社.2005:268-271.
[3]李芳.从瘀论治眩晕[J].中国医院药学杂志,2007,11(5):11-26.
