慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病。慢性阻塞性肺呼吸衰竭病程长，易复发，常影响患者的生活质量。在老年COPD合并呼吸衰竭的治疗中选择合适的护理方法，可以明显改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的肺功能[1-2]。本研究探析了路径式护理配合呼吸机护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月-2020年1月80例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者，数字随机表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄58-78岁，平均（64.55±2.21）岁，男28：女12。对照组年龄57-77岁，平均（63.67±2.94）岁，男27：女13。两组资料P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施路径式护理配合呼吸机护理。①临床护理路径的内容包括开始时间、护理量、实施时间、护士签名、病人签名和评价。第一，入院当天：立即通知医生，采取抢救措施安慰患者，劝说患者不要紧张，常规进行抗炎、抗痉挛、平喘药物治疗和氧疗，保护器官功能，防止功能衰竭，纠正水电解质紊乱。向患者及其家属讲授慢性阻塞性肺疾病的概念、病因、发病机制和临床表现，消除焦虑。介绍作息时间、探视制度和陪护制度，介绍分管医生、护士和病房的工作环境[3]。第二，住院期间。治疗采用抗感染、抗痉挛、平喘、对症支持治疗，鼓励患者深呼吸，引导患者有效祛痰；配合背部拍打，每天2-3次，由外而内，由下而上轻轻拍打，力度和频率使排痰顺畅，适合患者承受。告知患者及家属营养支持的重要性，引导合理饮食，告诉他们要保证足够的瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等，保证蛋白质和维生素摄入充足，吃易吸收的食物，少吃多吃，慢慢咀嚼，辅助生活护理。第三，住院5至7天，向患者及家属讲解氧疗的作用，长期氧疗不仅能稳定或阻断肺动脉高压的发展。有助于提高患者存活率，改善生活质量和神经精神状态，在住院期间经常给予患者安慰和支持，让患者适应现实，增强和保持战胜疾病的自尊和信心，消除患者的恐惧。②呼吸机护理。第一，上呼吸机前，护士一定要严格检查呼吸机功能是否良好，检查各管道是否有漏气、是否通畅、加湿器水位是否正常、电源是否稳定，确保急救设备处于待机状态。当患者的情况危及生命时，应立即改为有创通气。第二，体位护理。在治疗过程中可以采取半卧位。坐姿时，为了避免胃内容物反流，尽量减少仰卧位，头部略微向后，保持气道通畅，防止枕头过高，影响气流通过，降低疗效。第三，选择合适的面罩，并根据患者的脸型正确佩戴。戴面罩时，要适度松紧。第四，保持呼吸道畅通是使用无创呼吸机的关键。由于无创通气时不能使用吸痰器，气道湿化程度较差，难以清除气道分泌物。护士要有效引导患者咳嗽，每隔1米/小时帮助患者翻身扣背，并按医嘱进行雾化吸入。在床边准备一个吸入器，必要时吸痰。
1.3观察指标
比较两组护理前后肺功能的监测结果结果、护理满意度和住院时间。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，满意度x2统计，肺功能、住院时间数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1肺功能的监测结果结果
护理前两组肺功能的监测结果结果比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1护理前后肺功能的监测结果结果比较（x̄±s）
2.2护理满意度
实验组的护理满意度是97.50%，而对照组的护理满意度是80.00%，P＜0.05。
2.3住院时间
实验组住院时间11.24±1.45d短于对照组13.21±2.21d，P＜0.05。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病急性发作是呼吸系统常见病、多发病，常常合并呼吸衰竭，临床路径可为患者提供优质、高效、低成本的医疗服务模式，使患者从入院到出院，按照临床护理路径的标准化流程接受治疗和护理，减少医疗赞誉，可提高医疗护理工作质量。无创正压机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的主要有效方法之一。及时合理使用无创呼吸机可以避免气管插管、气管切开等侵入性治疗，减少并发症的发生，明显降低死亡率，使患者及其家属更容易接受 [4-5]。
综上，慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者实施路径式护理配合呼吸机护理效果确切，有利于改善肺功能，促使患者满意度提高和缩短住院的天数。
参考文献：
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[3]郭彩霞,林振涛.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机治疗的护理措施及效果[J].医疗装备,2020,33(12):155-156.
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