肿瘤是现代高发病，在现有医疗条件下，许多肿瘤疾病尤其是恶性肿瘤无法治愈，只能通过手术、理疗、化疗等手段延续患者生命。当肿瘤进展至晚期，临床治疗手段可发挥的作用有限，患者和家属承受沉重心理压力。患者不仅心理状态难以保持平衡，身体不适感也通常较严重，生活质量较低。在此阶段，临床护理不仅应尽全力配合治疗干预，促进患者存活，而且应积极关照患者身心感受，改善其生存质量，帮助患者和家属减轻痛苦。常规干预对于此类患者的干预效果有限。安宁疗护基于病情晚期制定护理计划，更具人性化[1]。本文从2020年8月~2021年7月收治的肿瘤晚期病例中选取81例资料，说明安宁疗护方法，回顾分析此种护理模式在肿瘤晚期护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年8月~2021年7月81例肿瘤晚期患者，其中安宁疗护41例设为A组，性别：男/女=23/18，年龄（33~82）岁，平均（61.32±4.19）岁。常规护理40例设为B组，性别：男/女=24/16，年龄（34~81）岁，平均（61.29±4.17）岁。资料可予分析（P＞0.05）。
纳入标准：（1）肿瘤晚期确诊；（2）患者自主意识清晰；（3）资料完整；（4）存活期＞1w。
排除标准：（1）精神病史；（2）合并传染病；（3）智力障碍；（4）常规沟通受限。
1.2方法
B组行常规护理，监测患者体征，了解患者身心需求，促进患者和家属沟通交流，进行常规管理等。
A组行安宁疗护：（1）心理护理：评价患者耐受度，在合适的时机向患者策略性说明病情。与患者家属沟通，了解患者性格特点、精神信仰等，选择适宜方法安抚患者。有宗教信仰的病例，邀请专业人士实施灵性照顾，帮助患者以良好的精神状态和平静的心理状态度过病程晚期。（2）生理护理：借助评估工具等分析患者身心状态，评价舒适度，剧烈疼痛的患者服用奥施康定、吗啡片等辅助镇痛。进食能力丧失患者，使用芬太尼敷贴片缓解疼痛。根据机体具体情况给予营养支持。呼吸障碍患者进行体位护理，通过雾化吸入、吸氧等缓解呼吸障碍，改善生存状态。定期辅助患者调节体位、翻身等，活动肌肉，防止压疮，并保证病房清洁和患者生理卫生，提升患者舒适度。（3）安抚家属：提供单间病房，促进患者和家属沟通，对家属临终陪伴提供专业指导，对家属进行心理疏导。
1.3观察指标
生活质量：《癌症患者生活质量问卷》调查，该问卷简称QLQ-STO22，分为9个维度总计22项，（0~3）分/项，生活质量、QLQ-STO22评分负相关。
家属满意度：管理组自制问卷，患者家属填写。统计评分后分级规则如下。（1）优：（91~100）分，家属非常满意；（2）良：（76~90）分，家属比较满意；（3）中：（66~75）分，服务认可度一般；（4）差：评分≤65分，家属不满意。满意度=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析肿瘤晚期患者数据，计量资料（生活质量）以“均数±标准差（x̄±s）”表示，t检验，计数资料（家属满意度）以率（%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量
干预前，两组QLQ-STO22评分相近（P＞0.05）；干预后，A组QLQ-STO22评分＜B组，两组＞干预前（P＜0.05）。见表1。
表 1 QLQ-STO22评分[分，（x̄±s）]
2.2家属满意度
A组满意度（70.73%）＞B组（37.50%）（P＜0.05），A组差评率（4.88%）＜B组（17.50%）（P＜0.05），如表2。
表 2 调查结果[n，%（n）]
3讨论
安宁疗护是应用于病程终末期患者的特殊护理模式。此种护理模式的应用对象通常已无治愈可能，存活期极其有限，处于最后生存阶段。通过安宁疗护向此类患者实施临终关怀，以姑息疗法为核心，辅助患者顺利度过最后存活期。
安宁疗护与常规护理模式的执行目的有显著区别，常规护理以辅助治疗和抑制病情为主要目的，安宁疗护以缓解患者痛苦为主要预期。在安宁疗护干预中，围绕患者感染开展护理操作，尽全力减轻患者身心不适感，安抚患者家属，帮助患者和家属减少遗憾，保证患者生存尊严[2]。
本次研究中，A组实施安宁疗护后，患者吞咽、味觉状态改善，饮食活动障碍与焦虑程度缓解，脱发问题减轻，呃逆与疼痛症状缓解，患者外观改善。对比干预前后评分变化可知，A组患者生活质量得到有效改善。B组评分显示，该组可见轻度改善，但干预效果低于A组。
肿瘤晚期患者和家属身心压力较大，家属消极情绪表现通常较明显，对临床护理的预期较高。许多患者缺少专业知识，因忧虑患者情况，难以稳定情绪和维持心态平衡，护理评价通常较低。满意度调查不仅直接反映了患者家属对护理行为的认可度，而且侧面反映护患配合效果和护理临床干预成效，是重要的主观评价指标。本次研究显示，A组干预后，患者家属中有70.73%做出满意评价，B组满意度仅为37.50%，组间差异显著。同时，A组中15位患者家属表示非常满意，B组仅有5例给出优评。
综上，在对肿瘤晚期患者实施临床护理时，应用安宁疗护更具有可行性和有效性。应用安宁疗护后，患者生活质量显著改善，肿瘤晚期患者痛苦得到有效缓解，家属满意度提升，促进肿瘤晚期患者接受高质量临床管理，减轻痛苦，优化疾病晚期体验。
参考文献：
[1]黄绘群.安宁疗护对脑肿瘤患者终末期主观幸福感及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(20):2953-2954.
[2]吴琪,洪金花,彭晓慧等.安宁疗护模式对结肠癌晚期患者不适症状情绪及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2021,25(18):2554-2556.
