小儿股骨头缺血坏死还可称为股骨头骨骺炎、股骨头骨骺坏死症，是因股骨头血供障碍、骨内压增高等因素导致的股骨头骨骺坏死现象，且股骨头还表现为扁平样畸形，若未及时救治则会进展为髋关节继发性骨性关节炎，对患儿生长发育造成不利影响[1]。择取我科室2010.02至2015.10时段内诊疗的股骨头缺血坏死患儿共50例，报告如下：
1、资料与方法
1.1 基本资料
择取我科室2010.02至2015.10时段内诊疗的股骨头缺血坏死患儿共50例，以抽签划分为西医组（25例）、中医组（25例）。西医组患儿中，男女比值为19:6；年龄区间在4-13岁，中位数为9岁。中医组患儿中，男女比值为20:5；年龄区间在5-12岁，中位数为8.3岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
西医组为常规西医治疗，仅穿戴支具，约为1年；以3个月为周期施行X射片检查，评估股骨头状态。在此基础上，中医组为中医分期治疗，具体措施为：
（1）早期（1-2周）。倡导活血化瘀原则。方剂为：15g：黄芪，丹参；9g：当归，枳壳；3g：水蛭，三七；12g：赤芍，茯苓，白芍和鸡血藤；10g：地龙，白术和熟地黄，川穹，枸杞子。水煎煮至300-400ml，早中晚各1次，1日1剂。若患者未存在任何不良反应，连续给药2周后用我院自制肢伤二方。
（2）中期（2-4周）。倡导接骨续筋、通络止痛和化广瘀生新原则。方剂为：10g：降香，血竭；30g：白芍，当归和丹参，鸡血藤；15g：煅自然铜，骨碎补和川续断；12g：穿山甲；3g：鹿角霜。将上述中药研磨为粉末状，掺入适量蜂蜜构成药丸，3-5g/次，1日3次，口服，四周后用我院自制肢伤三方。
（3）后期（四周后）。倡导壮骨续筋和通络生新原则。方剂为：当归（60g），全蝎（10g），黄芪和骨碎补（各15g），熟地黄（45g），枸杞子（40g）和山茱萸（10g），川续断和薏苡仁（各15g），山药和肉桂（各12g），三七粉（30g），地龙（10g），怀牛漆及川穹（各10g）。将上述中药研磨为粉末状，置于胶囊内，各胶囊内含有0.3g生药，2-3粒/次，1日3次，持续服药6个月[2]。
1.3 观察指标
比较患儿总有效率，包括痊愈（股骨头坏死症状消失，髋关节功能正常）、有效（股骨头坏死症状改善，髋关节功能逐步恢复）、无效（尚未达到上述标准），总有效率为痊愈率和有效率之和[3]。
1.4 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以x̄±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
西医组总有效率为76.00%，中医组为96.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较患儿总有效率[n、%]
3、讨论
小儿股骨头缺血坏死是躯体自愈性病症，具有病情缓慢的特点，但却存在地域性差别。研究数据显示，国内发病率在1‰，好发于4-10岁左右儿童，男女比为4:1，且10%左右患儿表现为双侧发病。患病期间，多表现为髋关节和膝关节疼痛，引起步态失稳、跛行等问题，且患肢难以自主屈伸和内收，若未合理救治则会导致股骨头被压扁，即扁平髋，诱发患儿残疾[4]。
中医理论下，认为股骨头坏死属于“骨痹”、“骨蚀”等范畴，虽致病诱因尚且明确，但和机体精神压力、疲劳度等因素存在相关性。但在小儿股骨头缺血坏死过程中，则是因外伤劳损、外邪侵袭、先天不足等原因导致，特别是在先天不足的情况下，由于肾元亏虚，不利于骨骼生长发育，甚至出现不同程度退化问题。而在此过程中，对患儿施行有效的分期治疗模式，以活血通络、补益肝肾和强壮筋骨、益气养血等功效，增强疾病治疗效果，减轻患儿病残度。同时，疾病治疗过程中应禁止患侧负重，否则会加重股骨头塌陷，诱发髋关节功能障碍。此外，为更好保证疾病治疗效果，则应对以下事项予以注意：坚持按疗程救治，切勿时断时续、半途而废；治疗过程中不可随意使用其他治疗药物、手段，特别为肾上腺皮质激素和抗炎镇痛药；禁食油腻性食物，预防扭伤；骨修复为长期性过程，不可频繁施行CT、X线检查，约为3-6个月即可[5]。本课题可知，西医组总有效率为76.00%，中医组为96.00%，数据间比较有意义（P＜0.05）。
综上，针对股骨头缺血坏死患儿，中西医治疗均可起到救治效果，但中医分期治疗疗效更佳，可推广。
参考文献：
[1]张发林.选择性药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的临床研究[J].现代医用影像学,2019,28(11):2552-2553+2556.
[2]闫宇龙,侯德才.髓芯减压术治疗早期股骨头坏死研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(10):151-154.
[3]代子辉,周华,张婷.髓芯减压植骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头缺血坏死的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(25):92-95.
[4]石淇允,张颖,李无阴,王啸.中医药防治创伤性股骨头坏死的研究进展[J].中国民族民间医药,2019,28(16):70-72.
[5]曾宪峰,王进东,梁鼎天,金贤德.补肾活血汤联合西医治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死(肾虚血瘀)随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2019,33(05):38-41.
