耐多药肺结核是肺结核病中的特殊疾病，该病患者体内感染了结核分枝杆菌，对一线抗结核药物，如异烟肼、利福平产生了耐药性，治疗困难度极大。MDR-TB的危害还表现在治疗周期长、传染性强、治愈率低，该病在全球的平均治愈率仅为50%，发病率在普通结核患者中占比为10%，因此，选择有效的药物对MDR-TB进行抑制尤为重要。贝达喹啉（BDQ）是目前临床中用于治疗MDR-TB的新药，该药对结核分枝杆菌具有较强的抑制作用，可阻断TB成分合成，起到了一定的杀菌效果。
一、贝达喹啉药动力学和作用机制
研究表明，耐多药肺结核患者服用贝达喹啉效果良好，贝达喹啉的口服吸收作用良好，患者口服用药5h后，血药浓度可达到峰值，药物与血浆蛋白的结合率超过99.00%，药物在患者血浆中的半衰期为173h，因此，药物成分在血液组织中分布较为广泛，MDR-TB稳态时的容积超过了1000L，并且药物具有较低的清除率，其终末消除半衰期可达到5个月以上。
贝达喹啉及代谢物95%以上经过粪便排出，仅1%~4%经过尿液排出。BDQ为二方基喹啉类化合物，能够与结核分支杆菌中的ATP合成酶结合，使得合成酶质子泵生物学功能受到影响，相关作用也会导致ATP内环境稳态结构被打破，以此实现抑制结核细菌再生的效果。
二、有关耐多药肺结核患者自我护理及健康需求的研究进展
（一）患者自我护理与健康需求
研究表明，耐多药肺结核患者自我管理能力是影响临床治疗效果的关键因素，自我护理能力较高的患者，躯体功能、心理功能与社会功能均会得到显著改善，对提高临床治疗有效率产生积极影响；此外，患者自身对健康的需求，也在一定程度上影响了其治疗依从性。因此，在针对MDR-TB患者的治疗中，应充分考虑患者对健康的需求，帮助患者制定与实际需求相符合的护理方案。赵继清以耐多药患者作为研究对象，分析了健康教育和心理护理相结合方案的应有效果，提出健康教育与心理护理能够提高患者自我管理能力和治疗依从性[1]。
在健康教育中，护理人员与患者积极沟通，主动了解患者在MDR-TB疾病治疗中的感受，并调查了患者对耐药性肺结核疾病健康知识的掌握情况，对患者存在的问题进行解答，增加了患者健康知识储备量。在健康教育阶段，每周举办一次研讨会，向患者讲解耐药性肺结核治疗情况和药物效果，并讲解相关案例，提高患者治疗自信心。研究表明，以健康教育的方式对患者进行干预后，患者以往自我护理状况较差的问题得到缓解，大部分患者能够完成整个治疗过程，依从性明显提升。
（二）MDR-TB的个案管理效果分析
方雪娥、陈丹萍、汤玲玲以个案管理的模式，研究了MDR-TB患者服用贝达喹啉的效果，观察了患者对健康知识的需求状况[2]。研究过程中，将患者分为两组，对观察组进行个案管理护理，对照组则使用常规护理方法，其中观察组32例，患者平均年龄（46.52±2.41）岁，其中空洞型肺结核患者18例、浸润性肺结核患者14例，平均病程（3.68±1.25）年；对照组32例，平均年龄（47.12±2.21）岁，其中空洞型肺结核患者19例、浸润性肺结核患者13例，平均病程（3.79±1.17）年。结果表明，观察组对健康知识的掌握程度提高，患者能够积极主动与护理人员沟通，并表达对健康的具体需求[3]。
针对耐多药肺结核而言，提高患者自我护理意识和管理能力十分重要。研究表明，患者自我心理疏导和饮食护理对改善疾病具有显著效果。耐多药肺结核的治疗难度较大、因此治疗周期较长，患者在长期治疗过程中，出现悲观、绝望心理，影响治疗信心。因此，在临床中，护理人员应培养患者自我管理能力，根据患者实际情况，开展心理疏导，以最大程度提高护理有效率。饮食上，患者应保持清淡，进食容易消化的食物。同时，患者避免摄入刺激性食物，多食用新鲜的蔬菜与水果，以提高身体机能[4]。
（三）护理人员在患者自我护理和健康需求中作用
目前，在MDR-TB患者中，进行贝达喹啉药物干预，并对患者进行必要的护理支持，能够提高患者自我管理能力，使得患者找到自我认同感，积极主动接受肺结核治疗方案。患者自我护理能力提高后，能够正常回归家庭、社会，其生活质量明显提高。
根据报道，现阶段，提高患者自我管理能力的主要方式是做好院外护理，并对患者进行定期随访，了解患者用药治疗依从性与具体效果。在具体的院外护理中，相关人员应构建院内院外一体化、延续性护理方案，在充分了解耐药性肺结核患者一般资料情况的基础上，为患者提供健康教育指导，增加患者对疾病的重视程度与治疗自信心。同时，在护理工作中，应明确重点，促使患者了解到自我管理的重要价值，通过自我用药监护、健康饮食与合理运动的方式，提高治疗有效率，为MDR-TB疾病的早日康复奠定基础。
在整个护理期间，为提升患者自我护理能力，相关工作人员充分考虑了患者对健康的需求，为其制定了针对性护理方案，并积极争取家庭成员参与到整个护理工作中，使得护理工作效率提高。家属参与的护理方式对耐多药肺结核患者的治疗产生了积极影响，患者能够在家属的陪伴下，养成健康的生活方式，并且能够主动关心疾病进展，其治疗自信心明显提升。以家庭为中心的护理模式，也能够培养患者的独立意识和生活自理能力，以此减少患者对他人的依赖，有利于患者尽快回归社会生活、提高社会功能[5]。
结束语：综上所述，文章研究了耐多药肺结核患者自我护理的价值，对相关研究结果进行了总结。在患者护理期间，建议相关人员做好心理疏导、注重提高患者护理依从性，并增加个案护理管理能力，为患者制定针对性护理措施，提高患者家属对护理环节的参与力度，使得MDR-TB患者护理效果增加。未来，在耐多药肺结核患者的护理中，应继续增加患者自我管理能力，构建院内、院外一体化护理模式，以巩固治疗效果。
参考文献：
[1]赵继清.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国社区医师,2020,v.36;No.810(12):147-148.
[2]方雪娥,陈丹萍,汤玲玲,等.个案管理模式在耐多药肺结核患者服用贝达喹啉过程中的应用效果[J].中国防痨杂志,2020,42(6):4.
[3]任汝通.多重耐药肺结核成功治愈与治疗用药相关性荟萃分析[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(2):2.
[4]张艳辉.耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应的发生情况及处理措施研究[J].中国医药指南,2019,017(006):131-132.
[5]任鹏飞,陈裕,马峥,等.含贝达喹啉的联合治疗方案治疗耐多药肺结核患者的长期效果及不良反应[J].临床医学研究与实践,2020,6(5):3.
