髋关节置换术是临床用于治疗各类难治性膝关节疾病的主要方案。近年来随着人口老龄化形势的加剧，各种膝关节病变频频发生，导致髋关节置换率逐年增加。尽管手术能够有效解除患者关节病变，但其仍属于创伤性操作，常导致围术期并发症的发生，如术后感染、脱位等等，影响手术效果。因此，针对髋关节置换术患者采取有效护理措施具有重要意义。协同护理作为近年来临床出现的一种新型护理模式，其概念最早出自Orem自理理论，有学者提出该护理模式能够有效降低护理人员的工作量，提高患者的依从性，现选取本院2017年5月-2019年5月期间行髋关节置换术的患者95例作为研究对象，对比常规护理模式与协同护理模式在其中的应用效果，现报道如下。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
本次所选对象均源自2017年5月-2019年5月间于本院行髋关节置换术的患者。纳入标准[4]:(1)年龄<90岁；(2)无心、肺功能异常；(3)无腰麻、硬膜外麻醉的禁忌证；(4)认知功能正常，同意参与本研究者。剔除标准：(1)保守治疗选取其他方法固定者；(2)未按规定完成治疗或者不能完成随访期观察者；(3)患者因自身原因自行退出者。最终纳入95例患者，按照随机数字表法分为对照组（n=47）与观察组（n=48），将两组患者的个人信息录入统计学中处理分析，比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。本次研究实施前已获得院内医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组手术期间配合常规护理，患者入室后主动介绍室内相关医护人员，详细核对患者的一般资料，确认无误后建立静脉通道，尽量选择其健侧上肢进行穿刺，合理调整输液速度，术后密切观察患者的恢复情况，遵医嘱进行抗感染，发现异常及时通知医师处理。
(1)成立协同圈，由主管医师、责任护士、患者及1名患者家属组成，圈员定期开展会议，了解协同护理的意义，相互熟悉，互相配合。
(2)疾病宣教：由医师和护士进行讲解，患者与家属参与其中，对于理解能力差的患者运用通俗易懂的话语讲解，告知手术前需进行的血压化验检查，并结合检查结果为患者选择最佳手术时间，主动讲解疾病原因、手术方式及过程、手术前后注意事项、术后可能出现的不良反应及不适的原因，纠正患者与家属的错误认知，避免术后恐慌。
(3)术后护理和康复指导：护理人员加强巡视，术后密切观察患者的恢复情况，为患者及家属讲解注意事项，并告知术后观察切口引流情况及方法，指导早期功能锻炼的方法，如限制肌肉的静态收缩，远隔关节的主动运动，以促进患者关节功能的恢复，并指导患者正确面对疾病所带来的损伤，护理人员采取有效的沟通方式对患者进行心理护理，促进患者积极面对术后康复；与患者沟通过程中了解患者术后人际关系、性格和生活态度方面是否发生变化，并针对变化采取具体护理措施。
1.3 观察指标
(1)观察两组首次下床时间、住院时间；(2)观察两组感染率、脱位率以及满意率；(3)髋关节功能：采用Harris评分法，共包括疼痛、步态、日常生活、体征表现、查体结果等4大方面的内容，4个领域中的Cronbach'sα系数为0.811～0.904，重测信度ICC>0.91。其中步态包括步态跛行、行走距离、助行装置，日常生活包括上下楼梯、穿鞋袜、坐、乘车，查体结果包括髋关节屈曲、外展、外旋、内容。满分为100分。评分标准：90～100分为优、80～89分为良、70～79分为可、<70分为差。
1.4 、统计学处理
全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，计数资料用n（%）表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1、 两组首次下床时间、住院时间对比
观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，差异显着有统计学意义（P<0.05）。
2.2、 两组感染率、脱位率以及满意率对比
观察组感染率、脱位率明显低于对照组，满意率高于对照组，差异显着（P<0.05）。
2.3、 两组患者Harris评分比较
出院时两组患者的Harris评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05），而在出院1个月、3个月时，观察组Harris评分水平明显高于对照组，组间比较差异显着（P<0.05）。
3、 讨论
现如今，膝关节病变的患病率持续升高，且大多需要接受髋关节置换治疗，比较常见的有股骨骨折、退行性病变等，通过髋关节置换有助于解除局部病变，能够有效缓解关节疼痛、矫正畸形和恢复关节功能等，然而术后仍需要经过长期、系统的康复锻炼来达到促进关节功能恢复的目的。
但在术后康复过程中，涉及的领域较广，往往需要多个科室与医护人员的工作能够协作，但过去的行业流程缺乏这种连贯性，且尚未形成统一的治疗和判定标准，故难以在治疗中迅速掌握患者的病情变化，提供处理对策。因此，本研究针对以上问题提出了协同护理的概念，本研究将协同护理模式应用于髋关节置换术患者中，结果显示：观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组，差异显着，P<0.05；观察组感染率、脱位率明显低于对照组，满意率高于对照组，比较差异显着（P<0.05）；出院时两组患者的Harris评分结果对比差异无统计学意义（P>0.05），而在出院1个月、3个月时，观察组Harris评分水平明显高于对照组，对比有显着差异（P<0.05）。首先运用协同护理模式，将骨科医师与护士建立一个牢固的沟通合作渠道，共同承担髋关节置换术患者的治疗与护理工作，及时掌握患者的病情变化，并即刻调整治疗护理方案，这不仅提高了工作效率，降低护理工作量，同时也能适应患者的病情进展节奏，对症处理，从而提高治疗效果，促进患者早日康复，配合心理干预的作用，使其保持乐观良好的心态迎接未来，主动配合治疗，提升整体的生活质量。
参考文献
[1] 夏春玉.人工全髋关节置换术予以围手术期协同护理干预体会[J].中国社区医师,2018,34(14):153,156.
[2] 况丽,叶明.协同护理对人工全髋关节置换术患者自我护理及情绪的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2019,27(6):672-674,684.
[3] 孙晴晴,崔玉洁,段玉莲,等.多学科团队干预对预防髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的影响[J].国际护理学杂志,2020,38(7):987-991.
