引言
随着人们生活节奏加快，生活习惯的改变，临床继发腰椎间盘突出症比重患者呈逐年递增趋势，成为危害人们身体健康主要职业病之一，受到临床学者高度关注。腰椎间盘突出症与腰椎退行性改变、慢性劳损具有高度关联，致病周期较长，以腰腿疼痛、腰椎活动障碍为主要病理表现，严重影响日常生活，探究适配的治疗手段具有重要课题研究价值。现代西医针对腰椎间盘突出症尚无有效治疗手段，多采用对症治疗，以缓解腰腿疼痛，考虑腰间盘突出症病因病机较为复杂，于日常生活中，极易出现复发，于生活质量提升无显著增益效果，临床应用价值受限。随着中医不断发展，中医特色疗法于腰椎间盘突出症具有较好的作用，临床首选推拿手法，以帮助患者缓解腰腿疼痛，为腰椎间盘突出症治疗首选方案；温针灸于腰椎间盘突出症应用中也取得了较好的疗效。针对腰椎牵引温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症有效性进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2013年5月—2020年5月收治的腰椎间盘突出症患者中选取80例，按随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(40例)。对照组中男患者20例，女患者20例;年龄31～74岁，平均(52.95±5.44)岁;病程最短7d，最长4年，平均(1.75±0.63)年;疾病类型:膨出型8例，突出型15例，脱出型17例。试验组中男患者24例，女患者16例;年龄32～76岁，平均(53.25±4.98)岁;病程最短8d，最长4年，平均(1.88±0.57)年;疾病类型:膨出型10例，突出型16例，脱出型14例。2组患者以上资料经过对比，P＞0.05，显示差异无统计学意义，2组可进行比较。1.2方法
两组均由相同医务人员实施治疗干预，奇数组采用传统推拿治疗，针对腰背部经络进行推拿，主要借助点、揉、滚、斜扳等方式，以初始关节紊乱改善，通过牵拉等方式，增加椎体后缘椎间隙，以缓解压迫，借助拿揉、弹拨腰部，以松解神经紧张，加速局部血液循环，疏通经络，缓解肌肉挛缩，以改善疼痛。偶数组于传统推拿治疗的基础上，联合使用温针灸进行治疗干预，指导患者取仰卧位，取腰夹脊、肾俞、委中穴、环跳穴、风市穴等穴位，借助东邦牌毫针进行穿刺，将艾柱（2cm左右）放置于针柄上，点燃上端，要求留针时间20～30min。两组均持续治疗20天。
1.3观察指标
①临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》，显效:患者腰痛、下肢疼痛或麻木等临床症状完全消失，不影响正常工作和生活。②疼痛评分。采用简式疼痛量表(MPQ)统计2组患者治疗前后感觉、感情PＲI评分及VAS评分:感觉疼痛分级指数(PＲI)中包含跳痛、射穿样痛等11项感觉性词，其分值范围为0～33分，感情疼痛分级指数(PＲI)包含耗竭样、受病困样等4项感情性词，分值范围为0～12分，分值越高，提示疼痛程度越强烈;采用视觉模拟疼痛(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估，分值范围为0～10分，分值越高，提示疼痛程度越强烈。③下肢功能。使用患者功能障碍指数(ODI)评估患者功能障碍程度，分值范围为0～50分，分值越高，提示功能障碍程度越严重;同时采用直腿抬高试验评定2组患者下肢功能恢复程度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
试验组和对照组患者临床总有效率分别为92.50%和72.50%，试验组明显高于对照组，P＜0.05提示其差异具有统计学意义。见表1。
2.2疼痛评分
与治疗前相比，治疗后2组患者3项疼痛评分均降低，且试验组均低于对照组，P＜0.05提示其差异具有统计学意义。见表2。
2.3下肢功能
与治疗前相比，治疗后2组患者ODI评分均降低，且试验组低于对照组;直腿抬高角度均扩大，且试验组大于对照组，P＜0.05提示其差异具有统计学意义。见表3。
3讨论
腰椎间盘突出症属于退行性病变的一种，加之外力作用、长期不良姿势等，导致纤维环撕裂，髓核突出压迫神经根。患者临床以腰背、下肢疼痛或麻木、严重时步态发生一定改变、甚则出现脊柱侧弯等为主要症状，对患者腰椎关节功能影响较大。腰椎间盘突出症的出现严重影响腰椎间盘局部环境，对患者日常生活、工作学习造成严重影响，需要及时开展相应的治疗。中医学认为，腰椎间盘突出症属于痹证、腰腿痛范畴，主要病机有“不通则痛”、“不荣则痛”。外感风寒湿邪，或平素劳逸失当，导致气血亏虚、肝肾不足、气滞血瘀、筋脉失养等引起相关症状。本案采用腰椎牵引、温针灸联合推拿的方式，在缓解疼痛、生活质量方面有显著优势。分析认为，针灸是中医特色疗法，通过对相应穴位进行针刺，以循经取穴、辩证取穴、对症取穴为原则，疏通经络，行气止痛。传统推拿手法是治疗腰椎间盘突出症的常用疗法，以舒经通络、行气活血，缓解肌肉紧张，改善疼痛为原则，依照患者疼痛情况选用对应手法技巧，对缓解患者相关症状具有显著效果。另有研究证实，手法按摩可通过神经系统、体液系统传递能量信息，对改善机体神经循环、内分泌及运动系统均有一定作用，镇痛机制明显。轻缓刺激可促进局部组织神经舒适感，重力且节奏较快的手法刺激可一定程度抑制周围神经兴奋性，在增强交感神经及中枢神经兴奋性的同时，产生局部酸麻感并缓解肌肉紧张。改善腰部微循环状态是治疗腰椎间盘突出症的关键，通过针刺治疗可调节毛细血管通透性并纠正局部组织缺氧缺血状态，从而改善腰部微循环。且通过温针灸方式，可促进气血运行，缓解腰骶部经络气血壅滞不通现象，同时可松解患者局部软组织粘连情况，达到恢复腰椎组织正常解剖关系及生物力学平衡性的目的。
结束语
综上所述，采用腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症进行治疗，可有效改善缓解患者疼痛症状，提升患者生活质量，值得推荐。
参考文献
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