中职学校一直是基层医院实用型护理人才的重要培养基地，实践教学时提高学生综合素质的有效途径，医学模式的改变，使得护理实践教学模式发生变化，对护理专业学生提出了更高要求。中职学校必须积极改进实践教学，直面以往实践教学中存在的问题，进一步提高学生观察、分析与解决问题、实际操作能力。
一、改进教学方式
中职学校内科临床护理课程具有较强实践性，仅仅依靠课堂专业知识讲述，难以有效提高学生专业综合能力，因此需要不断学习先进临床护理知识和技巧，创新教学方式，包括创设情境、思维导图、多媒体技术、项目教学法等，将专业内科护理学知识与实践教学紧密连接，全面提升学生内科临床护理能力，提升教学质量[1]。
（一）情境教学法
著名教育学家顾泠沅说过，要让学生对学习的内容感兴趣，一旦产生兴趣，学生就会认真将它学好。传统内科护理课程以教师讲、学生听、期末考为主要教学模式，要求学生花费大量时间和精力记忆理论知识，实践课程少，难以激发学生学习兴趣和主动性。情境教学法可以将具体实验情景生动、具体地展现给学生，变被动为主动、变平面为立体、变静态为动态，极大激发了学生学习热情。教师可以按照学生性格特点和学习成绩将学生划分成小组，5至6人为宜，给各个小组下发病例资料，自行完成剧本编写。教师在技能实训室准备好心电监护仪、吸氧装置、输液架、治疗盘等仪器，做好医院情境模拟病房准备[2]。
然后，引导学生进入情境，要求学生结合理论知识分析病因、典型症状、护理要点等护理操作。以“心肌梗死”为例，病例，患者，女性，50岁，因“反复心前区闷痛3年有余，加重伴气促、冷汗2小时”入院，既往患糖尿病5年，高血压病3年。体格检查，提问36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清楚，体型稍胖，心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未见杂音。模拟情境教学开始后，第一步对学生进行临床诊断思维训练，学生经讨论、回答后，记录患者病因、主要症状等，做出初步诊断。第二步对因心肌梗死住院的患者开展护理措施，如氧疗护理，遵医嘱给予患者2至4L/min持续或者间断的鼻导管吸氧；溶栓护理，对心肌梗塞发生不足6小时的患者遵医嘱开展溶栓治理，学生需要先询问患者是否有溶栓禁忌证，包括活动性出血、消化性溃疡等，并据此准确配制、输注溶栓药物，注意观察患者是否发货所能不良发硬，还要定时描记心电图，询问患者胸痛是否缓解。第三步，做好患者心理护理、潜在并发症护理以及健康指导。教学过程中，各组组长需要对组员工作任务进行安排，重视护士之间的合作交流。
最后，情境模拟训练完成后，通过录像回放，进一步讨论病例，明确诊断依据和护理措施，带教教师可根据报告和记录病情，补充完善小组讨论结果，对学生护理操作的规范性、数据记录的准确性、评判思维、团队合作精神等进行评价。通过情景教学法，学生可以快速进入角色，熟练使用各种操作性护理技能，增加理论与实践的有机融合，从而促使学生充分运用专业能力解决临床处理中可能出现的问题，提高工作适应能力，为日后进入临床工作奠定坚实基础。
（二）项目教学法
项目教学法是一种新型教学模式，更加关注学生实践能力，教师可以根据教学目标和学情，设计优质项目培养学生分析与解决实际问题能力，继而提高学生实践操作能力。首先，教师在设计项目时需要结合课程内容和学生学习水平，设计从简单到困难、具备不同侧重点的项目，强化某一重点、难点知识和技能专业能力。其次，合理划分小组，教师应该按照学生不同水平，按照“组内异质、组间同质”的原则合理划分小组，以小组为教学主体，组员分别担任不同角色，各自发挥自身优势，共同完成项目任务，教师在其中担任指导者角色，确保学生在正确道路上努力前行[3]。然后，学生需要按照真实场景，遵循患者病历完成相应流程，包括患者入院安置、住院护理、病情观察、治疗中护理、出院后指导工作等，经小组讨论后撰写任务报告书，教师可根据报告书了解学生项目进展和完成情况。最后，教师根据任务报告书和项目过程中学生实际表现情况展开全面分析，找出知识薄弱环节和实践操作失误，结合实际情况进行示范演练，对学生错误进行详细演示和讲解，明确因失误可能导致的后果，帮助学生进一步加深对知识和技能的了解，增加责任心，同时，教师可以设计对应巩固练习，全面提升整体教学效率和教学质量。
（三）培养学生良好学习习惯
中职学校学生文化基础较差，身心发育不够成熟，理解能力和自控能力较差，很多学生都没有课前预习、课后复习的学习习惯，对专业基础知识一知半解，导致在临床护理实习时，对内科中不同病种不知道应该采取怎样的护理措施，包括饮食、体位等，也不知道该如何观察病人[4]。例如，对心肌梗死患者，只知道要卧床休息，但是却不知道要卧床休息几天？护士都要协助完成什么工作？患者什么时候可以开始运动？或者，面对因脑出血病人因病情加重进入昏迷状态时，不知道该如何判断患者是否昏迷，甚至有的学生认为是因为病情好转，睡着了，反而延误了抢救时机，因不作为导致患者死亡。针对这种情况，教师应该根据学情采取必要措施，培养学生提前预习、课后积极巩固的良好学习习惯，可以通过划分学习小组的方式，教师担任指导者，学生之间互相监督，小组长负责分配任务，如果有一个学生未能及时完成任务，全组学生学习成绩和课堂表现分都会受到影响。通过这种方法，在很大程度上增强了学生的责任心和集体荣誉感，个别学生为了避免别的同学受到自己牵连，就会积极努力完成自己的任务，进而提高了教学效率和教学质量。
此外，针对学生的实习中出现的问题，带教教师应该及时指出，耐心指导，循序渐进。从内科临床护理的实用性着手，联系生活实际，鼓励学生将学习到的护理知识用到自己、同学、家庭护理中，及时发现学生优点，给予表扬和鼓励，促使学生对内科护理产生兴趣，从而深入理解掌握每一个内科病的临床表现和护理措施，并且能够熟练运用所学知识在临床实习期对不同病种进行观察，做出准确判断和护理，从而提高学生专业综合水平和职业素养。
二、改善教学条件
近几年，由于中职学校不断扩招，大量新生涌入校园，但是学校对内科护理实践教学资金投入却难以满足教学需求，存在实验器材、实验内容滞后，临床上各种先进技术和新产品难以快速转化为实践教学内容，与临床实际脱离的现象[5]。因此，为保障内科临床护理专业实践教学质量，确保教学目标达成，中职学校应该加大资金投入，积极整合自身资源，改善软硬件设施建设，强化实验和实训基地建设，在确保基本条件达成的基础上，紧跟护理教育发展潮流，配备相应内科临床护理必须医学模拟教学设备，为学生创设拟真护理教学环境，拉近学生与实际临床护理距离。同时，中职学校应该尽可能为学生提供临床见习机会，让学生亲自到内科病房看到这些保守疾病折磨的患者，以及医院护士精心护理患者的真实场景，加深学生对临床护理的理解，明白学习这门课程的价值所在，从而提高学生对内科临床护理学习的热情和积极性，充分展现护理教育依托、服务、提高临床的作用。
三、提高教师素质
中职学校要加大资金投入，增加福利待遇，招聘具有教师、医师和护士资格证，且教学经验、实践经验丰富的优秀人才，担任内科临床护理实践教学教师，加大双师人才队伍建设，为教师提供更多临床护理实践学习机会，提高教师临床护理能力。同时，学校应该加强与医院的合作，聘请临床护理经验丰富，而且具备一定教学经验的一线护理人员到学校担任兼职教师，有效提高学生临床护理实践能力，进一步壮大中职学校内科护理师资团队。此外，学校还可以设置激励机制，对教学成果突出、工作认真负责的教师给予物质和职位奖励，充分调动教师工作积极性，提高工作责任心，促进其全身心投入教学工作中。
综上所述，内科临床护理工作是一份十分重要的工作，不仅关系着患者健康，还展现了医院救死扶伤的优秀品质。中职学校在临床教学中，应该积极改善教学条件，为学生提供更优质教学环境。教师应该不断加强自我学习和反思，积极引进丰富多样的教学方式，将抽象、枯燥的问题具体化、形象化，充分激发学生学习兴趣，同时增加实践教学活动，使理论与实践深度融合，切实提高学生专业综合能力，培养高素质、专业护理人才。
参考文献
[1]谢冠楠. 案例和医学视频导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用[J]. 教育现代化, 2017, 07(No.272):216-218.
[2]赵建国, 赵鹏, 隋爱玲. 模拟教学法对中职护生临床护理学习兴趣的影响[J]. 卫生职业教育, 2018, v.36;No.491(08):112-113.
[3]张义友. 浅谈护理中职教育中《内科护理学》教学体会[J]. 中国校外教育, 2018, (008):145-146.
[4]张海霞, 周娟仙, 沈剑飞. 临床护理路径在内科护理综合实训中的应用研究[J]. 医药高职教育与现代护理, 2019, (002):103-107.
[5]刘伟坚. 提高中职卫校内科护理教学效果的方法与技巧[J]. 广东职业技术教育与研究, 2020, No.64(04):110-111.
