四肢骨折为骨折较为常见疾病之一，临床治疗以手术为主，但是很多患者在术后会出现肢体中患者能够、疼痛以及下肢静脉血栓等并发症，不利于患者预后改善。因此，需要对患者实施良好护理干预，减少患者痛苦，促进患者尽早康复。常规护理只能满足患者的基础护理，难以为患者提供有效的个性化服务，因此护理效果并不突出。有研究认为，康复护理能够有效提高患者的护理效果，让患者肿胀程度得到良好改善[1-3]。因此，在本次研究中，主要以我院收治的86例四肢骨折术后患者为例，分析优质护理的应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年11月～2021年1月我院收治的四肢骨折手术患者86例作为研究对象，根据随机数字表法分组，分为对照组与观察组，每组分别包括43例患者。观察组男性24例，女性19例，年龄21～67岁，平均（49.00±9.33）岁，骨折类型：开放性骨折12例，闭合性骨折31例。对照组男性23例，女性20例，年龄22～68岁，平均（45.00±7.67）岁，骨折类型：开放性骨折13例，闭合性骨折30例。两组在年龄分布及性别方面对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均在完全知情条件下，表示自愿参与，并签署同意书。②患者均具备正常沟通能力。③患者年龄均处于20-70岁之间。④患者临床资料具备完整性与真实性。排除标准：①配合度及依从性不达标情况。②中途退出研究，不能全程参与。③存在认知、沟通、精神障碍。④存在严重传染性疾病。⑤存在凝血功能障碍情况。⑥临床资料有所缺失情况。⑦合并恶性肿瘤患者。
1.2方法
对照组：常规护理，指导患者遵医嘱用药，并密切观察患者体征变化，指导患者保持饮食清淡，根据患者情况，尽早展开康复训练，并告知相关注意事项。
观察组：优质护理，在对照组护理基础上，增加以下内容：①心理护理：护理人员主动与患者谈话，并了解患者心理状态，在话语中疏导患者情绪，并帮助患者建立康复自信心，让患者能够以饱满的热情进行康复锻炼，提高患者配合度与依从性。②疼痛护理：根据量表对患者疼痛进行评估，对疼痛轻者，为患者播放舒缓音乐，或者是患者喜爱的电视节目，让患者注意力得到有效转移，进而减轻痛苦。针对疼痛严重患者，可以遵医嘱对患者使用药物镇痛，并向患者传授腹式呼吸法，让患者能够练习，并进行自我放松，改善疼痛状况。③肿胀护理：在患者功能复位后，对患者立即进行具备冷敷，保持每天三次，每次冷敷时间保持在10-15min，连续两天冷敷。在第3d，对患者实施热敷，每次保持15-20min，温度控制在50℃左右，保持每天三次热敷。然后对患者进行局部按摩，保持力度轻柔，并沿着肿胀位置向周围进行擦揉，保持每次20min左右。另外，指导患者进行四肢活动，从关节伸屈锻炼开始，逐步让患者进行关节活动，尽量减轻疼痛及肿胀。④饮食护理：根据患者饮食习惯，为患者推荐适合的饮食方案，让患者可以多进食新鲜蔬菜与水果，并摄入高蛋白、高纤维的食物，并适当进行维生素及微量元素的补充，同时做好预防便秘的准备，确保患者保持均衡的营养膳食。
1.3观察指标
①心理状态评分：根据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表进行评估。总分为100分，前者：50-59分判定为轻度焦虑，得分在60-69分判定为中度焦虑，得分在69分以上则表示重度焦虑。后者：轻度抑郁：53-62分，中度抑郁：63-72分，重度抑郁：72分以上。得分越高，说明患者焦虑或抑郁情况越严重。
②通过视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛进行评估，总分为100分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，评分越高，说明疼痛越严重。
③观察并对比两组肿胀程度，Ⅰ级代表皮肤存在肿胀，有皮纹；Ⅱ级表示肿胀并伴有无张力性水泡；Ⅲ级代表皮肤肿胀、升温并存在张力性水泡。
④生活质量：根据SF-36生活质量通用量表进行评估，主要从8个维度对患者评估，分值范围在0-100分之间，得分越高，说明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
采用（x̄±s）对计量资料展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；均符合正态分布，0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。
2结果
2.1两组患者心理状态对比
护理前，两组心理状态对比，差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组SAS与SDS评分均比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组心理状态比较（x̄±s，分）
2.2两组患者不同时间点VAS评分对比
观察组术后3d及术后7d的VAS评分均比对照组更低，差异明显（P＜0.05），见表2。
表2 两组不同时间点VAS评分比较（x̄±s，分）
2.3两组患者肿胀程度比较
观察组肿胀程度比对照组更低，差异显著（P＜0.05），见表3。
表3 两组肿胀程度对比[n(%)]
2.4两组患者生活质量评分对比
观察组各项生活质量评分均比对照组更高，差异明显（P＜0.05），见表4。
表4 两组生活质量比较（x̄±s，分）
3讨论
四肢骨折是常见骨折类型，通常患者需要忍受剧烈疼痛，并容易发生术后肢体肿胀情况，甚至面临下肢静脉血栓风险，不利于患者疾病恢复。所以，在患者手术治疗后，同样需要对患者进行有效的护理干预措施，让患者能够早日恢复肢体功能，尽早回归到正常生活中。常规护理在护理针对性与有效性方面略显不足，所以并不能满足现阶段人们日益增高的护理需求[4-5]。因此，本文主要从优质护理的角度出发，探寻对四肢骨折患者康复效果的影响。
优质护理是临床护理方式的一种，可以在充分尊重患者的前提下，为患者提供更加全面而高效的护理需求，并弥补常规护理中的缺陷，从患者的内心需求出发，让患者病情能够尽快恢复，使患者预后效果更好[6-7]。本次研究结果显示，观察组情绪更好，说明在优质护理的应用下，可以让患者负性情绪减轻，并调整身心状态，让患者可以用积极乐观的心态面对疾病治疗，提升临床疗效。观察组经过护理干预后，疼痛评分更低，说明优质护理发挥出重要作用，减轻患者疼痛感，让患者能够更好地与护理人员配合，让患者康复效果更加显著。观察组肿胀程度更轻，表明在护理人员的辛苦照顾下，能够让患者的肿胀程度得到有效缓解，加速患者康复进程，让患者能够更好地康复。观察组生活质量评分更高，表明通过优质护理，可以让患者感受到来自护理人员的人文关怀，并将以人为本的护理理念充分体现出来，提高患者整体护理效果，让患者可以早日从病痛折磨中解脱出来，尽早康复。有研究认为，通过精准化专科护理及多学科协作延续护理，可以让术后患者降低病症的发生，并提升患者生活质量[8-10]。本次研究结果与其相似，通过优质护理能够改善四肢骨折手术患者的不良情绪，并让患者的肢体肿胀及疼痛可以在一定程度上得到减轻，让患者保持良好的锻炼依从性，提升患者整体生活质量，对患者预后改善有积极影响。通过从多个方面对患者实施护理干预措施，能够让患者肢体肿胀有效缓解，并避免患者发生下肢静脉血栓情况，让患者术后康复效果更好。本次研究的病例数与研究时间存在局限性，因此研究结论并不具备全面性。希望在未来研究中，能够将这方面不足有效弥补，并进一步研究本次研究结论，将研究内容进一步扩展，深入研究，为临床护理的研究提供更多可行意见及参考资料，让更多四肢骨折患者可以尽早恢复身体健康。
综上所述，将优质护理应用于四肢骨折患者中，能够减轻肢体肿胀与疼痛，并让患者从消极的状态中走出来，对患者生活质量的提升有促进作用，有利于患者得到更加优质的临床护理效果。临床应用价值较高，值得推广应用。
参考文献：
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