尿毒症是一种由各类肾病进行性发展至终末期引发的综合征。患者体内水电解质代谢出现紊乱，酸碱平衡失调，最终导致毒性代谢产物潴留在体内，引发消化系统、心脏、神经等多系统疾病。对于尿毒症患者，可采用血液透析访视来改善其临床症状，提升患者的生活质量。对于血液透析引发的并发症及患者负性情绪进行护理，可提高患者的治疗效果。本研究旨在对比优质护理和常规护理在尿毒症患者维持性血液透析中的临床护理效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年9月-2019年8月本院收治的进行维持性血液透析治疗尿毒症患者中筛选出1500例患者，按照随机抽签法分为对比组（700例）和探讨组（800例）。探讨组，男患550例，女患250例，在年龄方面，其范围为23-70岁，中位（45.56±3.50）岁。对比组，男患350例，女患250例，在年龄方面，其范围为24-70岁，中位（46.15±3.66）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对比组
对比组采用常规护理。对血液透析药物仔细核对，并观测透析期间的生命体征，对穿刺部位进行护理。进行常规健康教育。
1.2.2 探讨组
探讨组实施优质护理。（1）心理护理。根据患者产生负性情绪的原因，与其沟通，进行心理疏导，并进行疾病和血液透析知识的讲解， 帮助患者提高疾病认知，主动配合治疗。（2）导管护理。透析结束后，采用脉冲式推注将10ml生理盐水注入导管中，并使用肝素进行正压封管。透析时，对透析机和血管通路进行检查。（3）皮肤护理。针对尿毒症患者治疗期间产生的皮肤瘙痒等不良反应，为其进行清洗和止痒处理，预防感染。（4）饮食指导。为患者定制专门的食谱，注意营养均衡。（5）患者完成透析出院后，保持联系，并对患者进行指导。
1.3 观察指标
1.3.1 应用焦虑自评量表（Self－ Rating Anxiety Scale ，SAS）和抑郁自评量表（Self－Rating De－ pression Scale ，SDS）对两组患者护理前后的负性情绪进行评估。分数与负性情绪成正比。
1.3.2 对比两组患者治疗后的不良反应情况。
1.3.3 对比两组患者护理满意度。满意：95分以上；一般满意：80-95分。不满意：80分以下。满意度=满意率+一般满意率。
1.4 统计学方法
将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（x̄±s）作为计量资料，检验值用t值表示，使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS和SDS评分比较
护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分无统计学差异（P>0.05）。护理后，探讨组和对比组的SAS评分和SDS评分都低于护理前，且探讨组明显低于对比组（P<0.05）。见表1。
表1 两组SAS评分和SDS评分比较
注：*代表治疗后优于治疗前且P<0.05。
2.2 两组血液透析治疗不良反应比较
探讨组有10例恶心呕吐，15例皮肤瘙痒，不良反应发生率为3.13%，对比组有40例低血压，51例恶心呕吐，37例皮肤瘙痒，不良反应发生率为18.29%，组间比较，探讨组更低（X2=4.197,P=0.040）。
2.3 两组满意度比较
探讨组有370例满意、400例一般满意、30例不满意，满意率为96.25%，对比组有279例满意、300例一般满意、121例不满意，满意率为82.71%，与对比组相比，探讨组更高（X2=5.037，P=0.025）。
3 讨论
尿毒症患者，由于病情反复发作，需要采用维持性透析来进行治疗，治疗过程中患者会经受较大的痛苦，且会出现多种不良反应[1]。患者治疗过程中也会产生各种负性情绪。为了提高治疗的效果，并缓解患者不良情绪，需要对其进行有效的临床护理。
优质护理，通过对患者进行疾病知识普及以及心理疏导，可以改善患者心情，使其增强治疗的信心，认真配合治疗[2]。进行皮肤护理，对血液透析产生的不良反应进行预防和处理，可以缓解患者痛苦，防止其放弃治疗[3]。进行饮食指导，患者营养摄入比较均衡，免疫力和身体机能都得到了提高。做好导管的护理，在血液透析后进行导管冲洗和封管，会可以防止导管阻塞，为下一次治疗做好准备。患者出院后保持联系，可以对患者病情进行了解，防止其病情出现反复，还可以对患者进行院外指导，提高患者的生活质量。
本研究中，护理后，探讨组和对比组的SAS评分和SDS评分都低于护理前，且探讨组明显低于对比组（P<0.05）。探讨组不良反应发生率比对比组低（P<0.05）。探讨组满意率比对比组高（P<0.05）。这说明常规护理具有普适性，缺乏针对性和全面性，而优质护理，可以缓解尿毒症患者维持性血液透析患者的负性情绪减少透析后的不良反应，患者满意度更高，更有应用价值。
【参考文献】
[1]李复霞, 王伦兰, 王芳. 优质护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果[J]. 中国医疗设备, 2018, 33(S1):113-114+119.
[2]韩丹, 张银玲. 血液透析患者心理状况及其干预的研究进展[J]. 现代临床护理, 2017, 16(7):67-72.
[3]袁春梅. 阶段性健康教育对尿毒症腹膜透析患者疾病管理能力及生活质量的影响[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(3):471-474.
