小儿输尿管结石，为儿科常见泌尿系统疾病，由解剖畸形、饮食不洁等运营所致。当前，临床多用手术治疗，但患儿年龄小、手术时间长，术中极易发生低温等不良事件，影响手术进程，故对护理要求较高。循证护理，为新式护理，遵守以人为本，能予以患儿科学化、系统化且针对性的护理措施[1,2]。鉴于此，本文以90例输尿管结石患儿为例，旨在探究循证护理的应用效果。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019.01-2020.12，90例输尿管结石手术患儿。按照抛硬币分组原则，等分A、B组。其中A组：男/女25/20，年龄（5.13±1.36）岁。B组：男/女27/18，年龄（5.76±1.45）岁。资料对比（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均接受全麻插管麻醉截石位输尿管镜下碎石，术中体位取截石位。
A组，施以常规护理：
①术前：探视病人及家属，浏览病人病历，了解患儿病情，告知患儿及家属手术室环境、人员安排等，同时告知手术有关的注意事项。②治疗配合：根据病情，选择治疗相应治疗方式，主要为全麻插管麻醉截石位输尿管镜下碎石，积极且规范进行术前检查，做好术前准备。③术中护理：调整手术室温度至适宜状态，尽可能减少患儿术中身体暴露，注意保护隐私；④预防低体温护理：密切监测患儿体温变化，使用体温计在术前、术中以及术后测量患儿体温变化。
B组，施以循证护理：
①成立护理小组：护士长为组长，4-5名经验丰富的护士为组员。小组定期召开会议，积极与患儿沟通，评估患儿情况，并制定护理方案。②提出问题：焦虑、抑郁问题：与身体不适、对手术恐惧有关；术中低体温问题：与全麻插管麻醉、手术时间长（2-3h）、患儿年龄较小有关；术后疼痛问题：与输尿管水肿或堵塞有关。③循证支持：查阅相关优质文献，取之精华，结合临床护理支持，以及患者实际情况，制定护理计划。④具体护理措施：⑴心理护理：与患儿积极沟通，讲解必要的手术事宜（包括：手术环境、术中体温、术后疼痛等），强调手术安全性。告知术后常见不良症状，使之做好心理准备。动态监测患儿情绪变化，若情绪不良，需及时疏导。⑵疼痛护理：介绍疼痛原因，介绍疼痛缓解措施，症状严重者，需采取镇痛药物，减轻疼痛感。⑶术中低体温：手术开始前，提前预热手术室，提高手术室温度，并使用吹气温毯（可调节档：32℃、38℃、42℃），保持室内温湿度适宜。利用鼻咽温持续监测体温变化，术中提前预热冲洗液，使其接近人体温度，以免对患儿产生不良刺激。由于术中采用大量生理盐水充盈膀胱，会有液体经尿道溢出打湿敷料。因此，为避免敷料被打湿，还需在切口周围贴手术膜。并使用塑料单制作兜袋，收集液体，使用吸弓器回收冲洗液，确保患儿体温恒定。此外，手术期间还需密切关注患儿体温变化情况，一旦出现术中低体温情况，及时通知医师，并协助进行处理。
1.3观察指标
术中低体温：记录两组发生情况，并计算发生率。
护理满意度：自拟量表评定，包括操作技能等，得分高，代表患者护理满意度高。
1.4统计学处理
数据分析：SPSS25.0，定性资料（%）x2检验；定量资料（x̄±s）t检验。P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1患儿术中低体温发生率的比较
A组22.22%，B组6.67%，B组＜A组（c2=4.406，P=0.036），见表1。
表 1患儿术中低体温发生率的比较[n(%)]
2.2患儿家属护理满意度的比较
B组＞A组（P<0.05），见表2。
表 2患儿家属护理满意度的比较（x̄±s，分）
3讨论
输尿管结石，一种常见泌尿外科疾病，小儿发生率不高，但一旦发生，可严重影响患儿生活质量，甚至诱发肾衰竭等严重并发症，需及时治疗[3]。既往临床多给予患儿手术治疗，如：全麻插管麻醉截石位输尿管镜下碎石等，具有明确效果，且并发症少[4]。手术期间需要使用大量生理盐水充盈膀胱，加之手术时间、患儿年龄小等，导致患儿术中极易发生低体温情况，影响手术治疗效果的同时，还影响患儿术后康复。因此，探寻一种高效护理方案至关重要。循证护理为综合性护理的一种，遵循临床先进护理理念，能够给予患儿合理、有效的护理计划，能提升临床护理质量，保证患儿手术期间的安全性。
本研究发现，术中低体温发生率：B组＜A组（P<0.05）。提示：循证护理能降低术中低体温发生率。其原因为：循证护理利用明确护理问题、找寻循证支持等一系列护理措施，能制定针对性低体温预防护理措施，从而有效降低术中低体温发生率。本研究还发现，家属护理满意度：B组＞A组（P<0.05）。提示：循证护理能提高家属护理满意度。其原因为：循证护理，更注重以人为本原则，比常规护理更关注患儿护理体验。通过查找循证支持、加强沟通等，根据护理问题，制定解决措施，能提高对护士的信赖度，有助于护理满意度的提升。
综上所述，小儿输尿管结石手术中，行循证护理，成效良好，术中低体温发生率低，家属护理满意度较高。
参考文献
[1]王丽晓.循证护理在输尿管结石患者围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2021,30(22):4212-4214.
[2]卢峥.基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响分析[J].实用中西医结合临床,2020,20(15):141-142.
[3]刘立群.双轨道护理联合精细护理在小儿输尿管结石及预防复发中的应用[J].全科护理,2019,17(19):2343-2345.
[4]李超文,黄勇平,黄华武,等.小儿输尿管镜联合钬激光治疗成人输尿管结石合并同侧肾上盏结石的临床效果[J].广西医学,2019,41(18):2284-2287.
